急性心肌梗死

心脏刺痛，如果是心肌梗塞引起的急性心肌梗死那种压榨性刺痛，这种疾病是非常严重的。这种情况下患者需要及时到就近的医院进行治疗，通过做一个心电图，很容易发现是不是心肌梗死，如果是一个心肌梗死，需要及时开通血管做介入或者做溶栓治疗，这可以挽救患者生命。如果患者平时没有太多明显的症状，只不过是觉得胸部经常发生隐隐约约的刺痛，疼痛持续时间可能3-5秒或者十几秒或者20-30秒，大约都不到1分钟的时间，这种刺痛一般都跟心脏没有很大关系，这种状况是不危险的，也不需要及时给予抢救的一些措施进行治疗。往往是根据中医学的观点，可能有瘀血在内，可能跟个人的情志关系就是生气或者过食辛辣刺激性食物有一定的关系。通过使用活血化瘀的一些中成药，都可以让这些症状得到缓解，就是不典型的刺痛，反复发作的往往不是心肌缺血心脏病的一种表现，患者不必惊慌。

急性心肌梗死的治疗原则为及时、有效、充分的开通梗死相关血管。目前开通冠状动脉是急性心肌梗死最为有效的治疗方法，包括通过静脉药物进行溶栓。目前总的理念是越早越好，现有的循证医学证据表明，急性心肌梗死患者发病3小时之内进行溶栓治疗的效果与3小时之内进行急诊PCI(经皮冠状动脉介入)治疗的效果基本相同。因此，急性心肌梗死患者出现症状后建议12小时内尽早就医，及时进行静脉溶栓治疗。

急性心肌梗死是非常严重的一种疾病，可危及患者生命、死亡率较高，一旦出现急性心肌梗死，可采取以下紧急处理措施： 1、拨打120：如果患者不在医院，应及时拨打120，求救专业治疗； 2、尽早治疗：如果患者在医院，最重要的治疗是尽早开通闭塞血管，挽救坏死心肌，治疗方法包括静脉溶栓、紧急介入治疗，无论采取哪种方式，都强调尽早进行。

急性心梗是一种非常严重的疾病，往往采取综合治疗措施，包括药物、手术、术后护理等，其中术后护理包括卧床休息及饮食注意。因为急性心肌梗死的患者需卧床休息，需要保持大小便畅通，所以要求患者进行流质或半流质饮食，以清淡为主，避免高热量、高胆固醇、辛辣类饮食，同时要求患者戒烟、戒酒，尤其男性吸烟患者较多，应积极进行健康宣教，让患者尽早戒烟。

急性心肌梗死的临床表现较多，典型表现为心前区压榨样疼痛，持续时间较长，药物和休息不能缓解；不典型症状表现为胸闷，无明显疼痛，轻微活动后胸闷明显加重，且夜间不能平卧，吐白色泡沫样痰，或伴随咳嗽。多数患者就诊于呼吸科，易忽略冠心病等心脏疾病。建议高血压、高血脂、高血糖患者，出现不适症状，及时就医诊断，明确是否为急性心肌梗死。

急性心肌梗死临床症状有几方面，具体如下： 1、胸痛：此为急性心肌梗死最突出症状，与普通心绞痛有所不同。心肌梗死疼痛较剧烈，可有压榨样疼痛，或有巨石压迫胸口的感觉；此外，心肌梗死胸痛时间较长，有时可超过30分钟，而心绞痛通常为3-5分钟，较少超过15分钟； 2、其它伴随症状：如大汗淋漓、恶心等症状。部分患者可有放射痛，左肩膀或左小指出现麻木或不适。另有部分患者症状不典型，可表现为腹痛、牙齿痛，此类情况容易误诊。故要求急诊医生、消化科医生及口腔科医生，如遇此类患者，应常规要求其检查心电图。

患者得了急性心肌梗死以后，其实心脏已经有部分坏死了，原则上整个生命中都属于危险期，都会出现不可预测的事件，如出现突发心功能不全、心律失常、猝死等。对于急性心肌梗死早期，最主要的危险期又分几个阶段，具体如下： 1、发病的24小时之内是危险期； 2、其次一周之内也是危险期。 如果病人能平稳度过第一周，没有出现心功能不全，后续的半年、一年之内需要到医院进行随访监测来了解心律失常的情况以及心功能的状态。原则上心肌梗死以后需要终身服用抗血小板聚集、稳定斑块的药物，患者一生都应该处于警觉的状态。

急性心肌梗死是临床急危重症，所以急性心肌梗死的病人首先要监测其生命体征，即血压、呼吸、氧饱和度，心率、心电监护。 如果病人出现生命体征不稳定，要立即开始心肺复苏；如果是病人病情稳定，首先在10分钟内给病人做12导甚至必要时18导心电图，同时抽血化验、心梗三项的化验、BNP的化验、血常规、凝血DIC化验、急诊生化、肌酐化验，这些检查项目应尽早进行。 如果有必要，也可以做心脏彩超，观察心肌有无节段性运动异常。还可以做心肌核素灌注扫描，检查病人有无心肌缺血情况，帮助医生进行急性心梗的诊断。

盐酸利多卡因为局部局麻药及抗心律失常药，常用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞，其麻醉作用强大、起效快、弥散力强，药物从局部消除约需2个小时。主要用于浸润麻醉、表面麻醉、硬膜外麻醉，在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉用及神经传导阻滞，也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速。亦可用于洋地黄中毒，心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 用药注意事项： 1、防止误入血管，注意局麻药中中毒症状的诊治； 2、肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用； 3、对其它局麻药过敏者也可能会对本品过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼丁之间尚无交叉过敏反应的报道； 4、本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳猝停，其体内代谢较普鲁卡因胺有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥； 5、某些疾病，如急性心肌梗死患者常伴有α1酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加，而降低游离血药浓度； 6、用药期间应注意检查血压，监测心电图，并备有抢救设备，心电图PR间期延长或QRS波增宽，出现其它心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。 7、孕妇及哺乳期妇女用药，本品通过胎盘且与胎儿蛋白结合高于成人，孕妇用药后可能导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症，故应慎用。 儿童用药，新生儿用药可引起中毒，早产儿较正常儿半衰期短，应慎用此药。老年用药，老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，大于70岁患者应剂量减半。药物过量、超量可引起惊厥和心跳猝停。

急性心肌梗死预防的根本是预防冠心病，冠心病预防的根本是预防冠状动脉粥样硬化。儿童及青年时期应开始重视预防此类疾病，首先应避免食用油腻食物，保持血脂处于良好水平，其次规范作息制度，避免熬夜和高强度精神压力及工作压力、远离吸烟环境、饮或不饮酒对预防急性心肌梗死有重要作用。高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖为冠心病急性心肌梗死诱发因素，此类疾病的早期预防和干预亦十分重要。