急性心肌梗死

急性心肌梗死介入治疗在血运重建中，对恢复血流，缩小心肌梗死面积，减少死亡有着重要作用。S段明显抬高，且在12小时内发生的急性心肌梗死，应尽早进行经皮冠脉介入治疗，快速开通闭塞的血管。90%以上患者通过支架植入的介入治疗，使血流达到三级水平的程度。心肌梗死发病在12-24小时内，伴休克、血压下降，心衰时根据病情决定是否干预。

急性心肌梗死的临床症状较为复杂，经皮冠脉介入治疗，是急性心肌梗死进行血运重建的重要措施，通过血栓抽吸，或支架植入的介入治疗，及时开通梗塞的血管，能有效恢复血流，缩小心肌梗死面积，减少死亡的发生。虽然介入治疗的手术风险也比较高，但都在医生的可控范围内。因为手术费用比较昂贵，可能对患者造成一定的经济负担。

冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺氧，甚至急性坏死，称为急性心肌梗死。 随着人们生活水平的提高，心肌梗塞的发病人群越来越广泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血压、糖尿病、血脂异常疾病、吸烟、长期熬夜、职场高压力等都是急性心肌梗死的高危人群，临床应引起重视。

急性心肌梗死发作前70%的患者会出现先兆症状。心绞痛发作时伴有气短、呼吸困难，出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况下，均应考虑心肌梗死的可能性。应立即送至医院就诊，不应误以为单纯的心绞痛发作延误正常的治疗。送医院前应卧床保持安静，避免精神过度紧张。舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，如不能缓解五分钟重复一次，心绞痛缓解后到医院就诊，如胸痛超过20分钟仍不能缓解，或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥者，应立即送医。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性心肌梗死患者多有冠状动脉粥样硬化的基础疾病，由于某些诱因导致冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集形成血块或血栓，阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，此外心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。临床常见由于过度劳累、情绪激动、暴饮暴食，以及寒冷刺激、便秘、吸烟或大量饮酒诱发急性心肌梗死的发生。建议患者在生活中保持情绪稳定，戒烟、限酒，避免暴饮暴食，适度运动。

急性心肌梗死的护理措施如下： 1、常陪伴和倾听患者的发病感受，稳定其情绪，避免患者存有恐惧心理，诱发猝死； 2、饮食应从流质过渡到半流质或普通饮食，以低盐、低脂、富含维生素食物为主，避免辛辣刺激食物； 3、发病早期应绝对卧床休息，症状稳定后根据心功能情况适当运动； 4、观察及监测病情，并保持病室环境整洁和安静。

急性心肌梗死的诊断方法如下： 1、症状：典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感，部分患者临床表现以牙痛、咽部紧缩感、上腹部不适或肩臂不适为首要临床表现； 2、体征：急性心肌梗死无特殊体征，部分心肌梗死患者出现心率增快或减慢、心音减弱甚至出现特殊杂音的机械性并发症； 3、心电图：心电图表现分为ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死。前者会出现T波的高尖，继而ST段抬高弓背向上，病理性Q波，再出现ST段回落，随着PCI推广，部分患者在急性心肌梗死超急性期和急性期得到血流灌注，心电图可能不会出现病理性Q波； 4、实验室检查：心肌酶和肌钙蛋白的检测非常重要，反映心肌损伤的指标，急性心肌梗死病人肌钙蛋白和心肌酶的明显升高。

导致急性心肌梗死的诱因具体如下： 1、劳累：劳累后出现心脏负荷增多加重心脏耗氧，可以诱发急性心肌梗死； 2、保持情绪稳定，不要激动、不要生气、不要过分悲伤、不要想事情特别多、不要忧虑，这些都可以导致心脏血管发生收缩从而加重心脏缺血的发生，严重的可以诱发心肌梗死； 3、饱食：主要是吃饭过多或者吃油腻、吃甜的东西过多，也会加重心脏供血不足进一步发生心肌梗死； 4、受凉； 5、其他大的疾病都可以诱发急性心梗。

心梗又叫急性心肌梗死，急性心肌梗死指的是给心脏供应血液的血管叫冠状动脉，冠状动脉内发生了血栓造成急性的血管闭塞，就血管全堵了血过不去了，就造成了血管远端供不上血的心肌坏死，这种病叫急性心肌梗死。急性心肌梗死是一种重病，急病，医保覆盖的时候几大类重病就包括急性心肌梗死，它是一个重病。急性心肌梗死一旦有这方面的表现，如胸疼就要紧急到医院去，不要在家扛着，急性心肌梗死的治疗现在也有好办法。主要是与时间有关系，主张6小时以内就做急诊的PCI支架，急诊支架能大大缓解心肌梗死引起的危害。在急性心肌梗死治疗中，有一句话时间就是心肌，时间就是生命，就是说到医院的时间越早，对心肌的挽救就会越多，对生命的影响就会越小，因此心肌梗死的患者要早到医院去治疗。

急性心肌梗死是临床上的一个急危重症，有时需进行急诊溶栓；急性心肌梗死的溶栓指征主要包括以下几点： 1、两个或两个以上相邻导联ST段持续性抬高，或病史中提示心肌梗塞合并左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁； 第二、ST段显著抬高的急性心肌梗死，年龄＞75岁，经过权衡利弊以后，考虑患者仍能从溶栓治疗中获益，亦可以进行溶栓； 第三、心梗超过12小时，一般不进行溶栓；如ST段抬高心肌梗死，其发病时间虽然已超过12小时，但患者仍然有持续性的缺血性以及进行性胸痛，伴有生命体征不稳定，仍然可以考虑在24小时内进行溶栓。