急性咽炎

喉咙痛多数是急性咽炎的表现，一般病人在这一段时间内抵抗力下降，或者是有感冒等因素造成喉咙痛，多数患者在吞咽时候会更明显。所以如果不伴有全身症状，比如低烧、全身的不适，可以用漱口剂、含片等，再加上急性咽炎的中成药，效果比较好，一般在3-5天能够完全控制。 如果伴有全身症状，比如有头痛、全身不适、发烧，这时候要到医院就诊，可能要加抗生素的治疗。如果病人喉咙痛，在5天以后加重，伴有张口困难，或者是有话模糊不清楚，还有吞咽疼痛感加重，这时候要考虑扁桃体的疾病，如急性扁桃体炎伴有周围脓肿，这时候要进行对症处理。所以有情况一定要到医院就诊。

慢性咽炎通常病人会有急性咽炎迁延，导致慢性咽炎，或者是由咽部邻近的器官导致慢性咽炎，比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎症、胃反流性疾病。在这些情况下首先要了解慢性鼻炎是局部的原因，还是邻近器官炎症导致。如果能够找到最根本的原因，慢性咽炎可以治愈。 所以临床上得了慢性咽炎之后，到医院先进行一般的检查，局部检查和周围器官排查。如果发现邻近器官，比如鼻窦炎、扁桃体炎症或者胃反流疾病，邻近器官疾病的得到控制，慢性咽炎可以根治，慢性咽炎局部还与生活方式有关系。比如吸烟、喝酒，吃辛辣食物等。还有一些职业可能都会导致慢性咽炎迁延不愈，所以生活方式的改变也是治疗慢性咽炎的一部分。

慢性咽炎是临床常见疾病，很多病人因为慢性咽喉炎到处看病、吃药，吃了几个月好像都没有明显效果，一停药马上就会复发，存在一个误区。慢性咽炎一般强调规范化治疗，经过规范化治疗1-2个月都能治愈。 咽喉炎症状比较重的情况下，可以进行药物干预，比如常见的急性咽炎血象比较高，可以加用抗菌素药物进行几天的抗炎抗菌治疗。假如只是出现咽喉疼痛或者充血肿胀，可以用清热退火的中成药，但是最主要的还是改善生活习惯，比如加强身体锻炼，平时生活中多喝水，少吃辛辣刺激的食物，如果同时合并有反流性食道炎的病人，建议进行反流性食道炎规范化治疗，给予抑酸治疗，防止酸液溢到咽喉部，造成持续刺激。 一般经过规范化治疗，本病1-2个月完全能治愈。

嗓子痒临床称为咽痒，咽痒可引发患者咳嗽。咽痒形成原因较多，临床常见为咽部炎症，如急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎等。慢性咽炎中的过敏性咽炎与变态反应有关，患者多为过敏体质且伴有过敏性鼻炎表现，甚至部分患者具有哮喘表现。 临床治疗以抗过敏治疗为主，给予患者服用氯雷他定，同时患者也需注意局部润喉，多喝水，尽量避免进食刺激性食物，避免异味、香味等，后期患者通过治疗，病情可逐步缓解。

慢性咽炎与食管癌症状不同。慢性咽炎为咽部黏膜慢性炎症，多因屡发急性咽炎，但治疗不彻底而转为慢性。同时烟酒过度、嗜食刺激性食物、接触污浊空气、鼻塞张口呼吸等均可诱发慢性咽炎。患者症状包括咽干、咽痛、咽部异物感、咽部发痒等咽部不适，部分患者存在咳嗽、咳痰症状，少数患者伴有消瘦、乏力等相关症状。 食道癌临床症状表现为间接性吞咽困难，患者无明显咽部不适，同时伴有消瘦、乏力、贫血等相关表现。 慢性咽炎仅表现为局部症状，而食道癌为全身症状。食道癌早期与慢性咽炎均可能出现咽部不适症状，但食道癌尚未出现吞咽困难时，咽部表现为干燥，而咽炎症状则表现为频繁咳嗽；此外，食道癌与咽炎均有异物感，但咽炎异物感平时较为明显，而进食时消失，而食道癌在吞咽时出现异物感，且伴胸骨后疼痛及烧灼感。

急性咽炎是由于上呼吸道感染导致咽部粘膜的急性炎症改变，其发病原因主要与细菌感染有关。急性咽炎主要表现为咽痛，严重者可出现发热等全身症状。查体时可发现眼部黏膜急性充血，淋巴滤泡、咽侧锁红肿。实验室检查可发现血象增高。

急性咽炎由于身体抵抗力下降，细菌以及病毒侵扰机体所致，所以适量运动可以提高机体的抵抗力，有助于预防急性咽炎。在运动中要注意以下问题： 1、患病期间患者应该多以休息为主，避免大量剧烈的活动，以促进身体的功能恢复。如果在此时大量运动，会导致身体疲惫，反而就会加重症状； 2、患者身体恢复以后应该增加体育锻炼，以增强身体抵抗力，比如进行慢跑、游泳、散步、舞蹈、骑自行车等有氧运动，也可以根据患者自身喜好进行选择； 3、患者应该注意长期规律的运动，才能达到锻炼的目的。运动时可以选择在早晨9-10点或者下午4-6点进行，该时间段空气中的含氧量较高，比较适合运动。运动程度以身体轻微出汗、不疲劳为宜，不推荐大量、剧烈的无氧运动，特别是之前没有运动经验的人群。

急性咽炎的治疗分为对症治疗以及抗生素治疗两大类，具体如下： 1、对症治疗：主要嘱咐患者多休息、多饮水，进食营养丰富、易消化的食物，保持二便通畅。局部治疗可以采用含片以及漱口液，以稀释口腔的分泌物。如果炎症累及到喉部，可以采用药物雾化吸入治疗。过敏出现急性水肿性咽炎的患者，如果确诊以后，可以采用吸入用布地奈德混悬液进行雾化治疗，从而可以缓解症状。如果炎症累及到喉部，并且出现喉水肿、喉阻塞时，需要立即就医，立即进行气管切开，以防止出现窒息，危及生命； 2、抗生素治疗：急性咽炎的患者多采取青霉素类药物治疗，在选用抗生素前应仔细询问患者的过敏药物，如果是青霉素过敏的患者，则不能选用。在抗生素应用前，可以采用咽拭子进行细菌培养以及药物敏感试验，选择敏感的抗生素对症治疗。对于急性坏死性咽炎的病人，可以在口咽局部使用一些药物进行冲洗，禁止局部搔抓或清除坏死组织，以免出现大出血。

咽喉疼痛大部分是急性咽炎或者急性扁桃体炎所致，早期时可以尝试服用广谱类抗生素，如青霉素、头孢、红霉素类药物，可以辅以中成药，如咽炎片、蒲地蓝口服液、瓜子金颗粒、西瓜霜含片等。如果咽部严重疼痛，需看咽部周围有没有疱疹、溃疡、扁桃体周围脓肿、扁桃体化脓或者喉部疾病，甚至是急性会厌炎，均会导致严重咽痛，甚至伴有吞咽、呼吸困难，有致命风险，建议立即到医院就诊，以免延误。如果口服上述药物以后，咽痛症状有所缓解，建议继续服用3-5天，饮食清淡，多喝温开水，可逐步缓解症状。若上述症状持续性加重，建议到医院就诊，避免延误。

儿童嗓子发炎、干咳、痒，一般是急性咽炎的一种表现，因为小儿体质、免疫力相对较弱，易感染某些呼吸系统疾病。小儿急性咽炎的临床表现是咽部不适感、干痛、瘙痒感，因而如果患儿出现了咽部发痒，产生不适感，首先要考虑小儿急性咽炎的可能，因为咽炎是临床上最常见的咽部疾病。另外，嗓子出现痒、干、不适感，还要考虑是否为过敏性咽炎。