急性咽炎

食道异物感不一定是食道癌，大部分患者出现食道、胸骨后不适或咽部异物感并不是食道肿瘤，因为恶性肿瘤的发病率较低。如果出现咽部异物感或食道吞咽不适，可以通过胃镜检查明确咽喉部是否患有急性咽炎、慢性喉炎、慢性食道炎或者先天性黏膜下肿物。 真正的食道癌患者会出现进行性加重的吞咽困难，尤其是进食较干的食物，比如馒头、米饭等，患者还会伴随消瘦、胸骨后疼痛症状。食道癌症状总体比较重，并不是出现咽部异物感、胸骨后异物感就一定是食道癌，两者之间没有等同性。

急性咽炎是耳鼻喉科的常见病，一般单纯急性咽炎不用过度担心，通过药物治疗能够很快的恢复，特别是对于没有全身症状的病毒感染，7-10天内可以很快的治愈。对于有全身症状，如有发热、全身不适的急性咽炎，建议患者使用抗生素，并适量地使用糖皮质激素，可以对患者进行咽拭子涂片培养，可以结合咽拭子涂片培养结果，针对性使用敏感的抗生素治疗。 但有一部分急性咽炎可能会造成严重并发症，如急性会厌炎即常说的喉头水肿，是一种耳鼻喉科的急重症，患者可出现喉部剧烈疼痛吞咽疼痛、吞咽困难、气紧、呼吸困难等，必要时可行气管插管或紧急的气管切开。小儿的急性咽炎也要重视，它可引起急性喉炎。小儿喉部特殊的解剖结构，喉部黏膜比较松弛，容易造成水肿，水肿特别明显，引起气紧、呼吸困难，严重可造成窒息。

急性咽炎是咽喉部黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，一般是由病毒或细菌感染引起，多见于春秋季节，常继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎和急性化脓性扁桃体炎。发病前患者常有受凉、疲劳、接触化学气体或粉尘的刺激，或吸烟过度、食用大量辛辣刺激的食物等，因人体的免疫力低下而诱发。 临床上一般急性起病，出现咽喉疼痛、咽部异物感、咽干、声音嘶哑，可伴有发热、全身乏力等全身不适症状。临床查体可见咽喉部黏膜急性充血、弥漫性肿胀，软腭及悬雍垂可见明显的水肿，咽后壁可见黄白色脓点，常伴有颌下淋巴结肿大及压痛。

儿童慢性咽炎的治疗，可以采取中成药物及雾化吸入治疗，其中中成药物，如慢严舒柠、蓝芩口服液，以及可以采用布地奈德雾化吸入效果良好。慢性咽炎的患儿应饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以及多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物。儿童慢性咽炎在临床上很常见，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能是外界环境污染恶性气体刺激，而诱发上呼吸道炎症，分泌物刺激也容易引起慢性咽炎。患儿表现为咽干、咳嗽、痰多、咽部异物感、咽部堵塞感，咽部烧灼感。部分患儿不停清嗓子，检查发现咽黏膜慢性充血，咽喉壁淋巴滤泡增生等。此时患儿在注意饮食的同时，采用中成药物及局部治疗，如一清胶囊、银黄含化片、华素片等。咽喉壁淋巴滤泡增生的患儿，可以用碘甘油局部涂抹，会获得较好的临床效果。

依据咽炎的不同性质，痊愈的时间也不尽相同，具体如下：1、急性咽炎：急性咽炎常是病毒、细菌或两者混合感染所致，病毒感染通常7天有自愈倾向，即病毒感染的病程不会超过7天。急性咽炎经过1-2周的治疗，只要患者免疫力正常，通常能得到较好的缓解。有时急性咽炎3-4天后会合并细菌感染，此时即使病毒感染已经开始逐渐消退，症状也可能不会缓解，患者需要进行适当的抗炎治疗；2、慢性咽炎：慢性咽炎较难判断具体的痊愈时间，多是症状长期存在，时重时轻。慢性咽炎的治疗过程中通常没有急性感染，除慢性咽炎的急性发作外，不建议使用抗炎药物进行长时间的治疗。

婴幼儿患中耳炎的主要原因与解剖结构有关，婴幼儿咽鼓管宽、短、平、直，是中耳腔与外界联系的唯一通道。如果患有上呼吸道感染性疾病，细菌容易通过鼻咽、咽口逆流到耳朵中，引起中耳炎症。所以要想预防中耳炎应预防急性鼻炎、急性咽炎等，上呼吸道感染的情况。如果出现鼻子堵或上呼吸道感染症状应积极治疗，尽快恢复，防止炎症通过咽鼓管扩散到中耳腔，引发中耳炎的症状。

咽喉吞咽疼痛应判断是单侧还是双侧疼痛，双侧疼痛、疼痛时间较短，一般是急性扁桃体炎、急性咽炎，如果不方便去医院，可以在家服用头孢一代、二代抗生素2-3天，休息、多喝水，一般可缓解症状。 如果为单侧疼痛，需考虑单侧扁桃体周围炎或单侧咽喉部肿瘤，吃消炎药不能解决问题。扁桃体周围炎会继发扁桃体周围脓肿，需要脓肿切排，甚至住院治疗。如果表现为单侧顽固性溃疡疼痛，可能是咽喉部恶性肿瘤，需要做喉镜检查，甚至进行活检，明确诊断。 综上，根据咽痛时间判断，如果咽痛时间短，只有1-2天时间，多数为炎症引起。如果咽痛持续时间较长而且不缓解，要考虑其它问题，如自身免疫性疾病引起咽喉部溃疡，或者恶性咽部溃疡引起的疼痛，明确病因后再采取相应的治疗方法。

扁桃体发红表明扁桃体出现充血情况，但不代表一定是扁桃体发炎，可能包括以下几种情况： 1、发现扁桃体发红时，不要紧张，回想最近几天有无进食刺激性较强食物或红龙果类红色食物，排除色素、刺激因素或烟酒刺激； 2、有时单纯急性咽炎会导致扁桃体充血，从而引起扁桃体发红，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎往往短期出现发红，有时会出现发烧、头痛、乏力、食欲下降等，儿童也可能出现高热，甚至出现抽搐、呕吐、昏迷症状。局部常见有扁桃体肿大、剧烈疼痛、咽痛、吞咽痛，甚至放射到耳部，并有吞咽困难症状。扁桃体肿大显著，还可以引起呼吸困难，通常扁桃体表面可以看到黄白色脓点和渗出物、咽部黏膜弥漫性充血，尤其扁桃体充血最为明显，有时颌下淋巴结也会肿大。慢性扁桃体炎引起扁桃体发红往往会反复出现，时间较长，患者通常表现为咽痛、咽喉干燥、咽喉异物感、咳嗽等症状。儿童慢性扁桃体炎引起扁桃体过度肥大，还可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽困难等。急性扁桃体炎治疗以抗生素为主要方式，首选青霉素，配合漱口水等局部治疗，如果反复发作，可以等扁桃体炎症消退2-3周后进行手术。慢性扁桃体炎治疗可以使用抗生素和加强体育锻炼，反复发作的慢性扁桃体炎也可以采取手术方式切除。

刷牙时恶心、干呕，甚至呕吐原因如下： 1、刷牙方法不正确，刷牙较急，导致牙刷伸到口腔深部，引起反射性呕吐； 2、慢性咽喉炎、扁桃体炎为常见引发刷牙恶心的原因，这种疾病为炎症反复发作迁延不愈导致。患者咽喉部黏膜有充血、水肿，咽喉部有渗出分泌物，扁桃体肿胀、充血、咽干、有异物感。患者在刷牙时受到刺激即会出现恶心、呕吐症状，主要为咽喉部炎症，如急性咽炎、慢性咽炎、扁桃体发炎。此时扁桃体有肿胀、充血症状，刷牙时刺激到咽喉部，会引起反射性恶心和呕吐。

咽痛常见于急性咽炎，感冒鼻塞、流涕，喉痛，急性期可用消炎药、保证休息、多吃水，自然疼痛会减轻。但是若疼痛持续2-3个月，而且逐渐加重，有放射性疼痛，伴有血丝咳出、吞咽困难、呼吸困难，要注意排除肿瘤。还有神经刺激性疼痛，这种情况并不严重。所以咽痛合并以上异常情况下一定要到耳鼻喉科做电子鼻咽喉镜，甚至做磁共振、CT，判断黏膜下病变。下咽癌的病人以咽痛为首，做间接喉镜看不到病灶，导致延误诊断最终症状比较严重，所以对于咽痛要特别重视，一定要做电子鼻咽喉镜检查。