急性咽炎

咽后壁的淋巴滤泡其实是慢性咽炎的临床体征，之所以出现淋巴结增生，是因为在急性咽炎、急性感染时，没有得到及时治疗，而导致的继发淋巴组织增生。这种情况下主要是炎症表现，一般很少会出现癌变。 但其他部位慢性炎症，确实有时会长期刺激黏膜导致癌变，如胆囊炎、胰腺炎，慢性问题会逐渐导致黏膜上皮产生恶变，但咽部恶性可能性几乎不会出现。但淋巴滤泡增生是很棘手的表现，临床上并无特效治疗方法，因为这是慢性炎症的表现，目前现有的药物也没法使淋巴结能够消除。

慢性咽炎是临床常见疾病，很多病人因为慢性咽喉炎到处看病、吃药，吃了几个月好像都没有明显效果，一停药马上就会复发，存在一个误区。慢性咽炎一般强调规范化治疗，经过规范化治疗1-2个月都能治愈。 咽喉炎症状比较重的情况下，可以进行药物干预，比如常见的急性咽炎血象比较高，可以加用抗菌素药物进行几天的抗炎抗菌治疗。假如只是出现咽喉疼痛或者充血肿胀，可以用清热退火的中成药，但是最主要的还是改善生活习惯，比如加强身体锻炼，平时生活中多喝水，少吃辛辣刺激的食物，如果同时合并有反流性食道炎的病人，建议进行反流性食道炎规范化治疗，给予抑酸治疗，防止酸液溢到咽喉部，造成持续刺激。 一般经过规范化治疗，本病1-2个月完全能治愈。

判断是否患有慢性咽炎，首先需要出现咽喉部的症状，比如咽部不适、干疼、灼热疼、嗽嗓、分泌物增多，甚至有咽异感症，当然需要患者及时到医院就诊，由医生经过详细的耳鼻喉科检查，比如间接喉镜、纤维喉镜检查，如果符合慢性咽炎的一些体征，包括黏膜充血、淋巴滤泡增生、纤维组织增生等情况，通常就可以诊断为慢性咽炎。 总之，慢性咽炎的诊断主要是依靠临床症状和体征，同时也有相应血液检查，比如慢性咽炎或者急性咽炎多伴有链球菌感染，可以进行血液检查明确是否出现抗链球菌增高等情况。

慢性咽炎对核酸检测没有影响，慢性咽炎是咽部黏膜弥漫性非特异性的炎症，而核酸检测是采取鼻腔或者咽腔的分泌物作为样本，检测所感染病毒的核酸是否存在，两者没有相关性。但是在临床上进行核酸检测，可能会出现假阴性或假阳性的情况，需要多取样、多检测，直到检测结果一致，再做最后诊断。慢性咽炎患者表现为咽干、咽痛、咽部不适、咽部烧灼感、异物感、堵塞感等，常因急性咽炎反复发作而导致，也可能是外界环境污染、恶性气体刺激而诱发。分泌物刺激也是慢性咽炎的成因，胃食道反流、胃酸的刺激也容易引起慢性咽炎。检查发现患者咽部黏膜慢性充血，咽喉壁淋巴滤泡增生，在治疗上以清热解毒的中成药物及局部治疗为主。慢性咽炎患者平时要注意饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，以增强机体免疫力，有助于症状缓解。

急性咽炎经过规范治疗后1周左右可以恢复。但根据不同病因，预后和治疗时间也不同，具体如下： 1、物理因素如吸入粉尘、刺激性气体引起的急性咽炎，需要避免诱因，同时采取雾化吸入、多喝水的措施，通常3-5天可康复； 2、对于细菌和病毒引起的急性咽炎，患者会出现发热、咽喉疼痛，尤其咽部感染，会伴有脓性分泌物，一般7-10天，甚至2周左右才可恢复； 3、对于传染病引起的急性咽炎，要明确原发病，如猩红热、麻疹、流行性出血热，根据疾病转归决定咽炎的恢复时间，出血热一般持续1-3个月。 综上，根据不同原因，急性咽炎恢复的时间有长有短，通常在7-10天，最多需要2周时间。

喉咙痛首选就诊科室是耳鼻喉科。喉咙痛最常见原因为急性扁桃体炎、咽炎。咽喉痛到医院由专业耳鼻喉医生确诊、诊断。如果是扁桃体炎、咽炎，应对症性治疗。但要警惕牵涉性疼痛，临床急性心梗表现即是咽喉肿痛，但疼痛剧烈，检查可见其症状与临床咽喉肿痛症状严重不符。心梗患者表现为咽喉肿痛，要转到心内科就诊，做心电图排除心脏疾病。 咽喉肿痛发生最常见原因即是炎症所致的急性咽炎、急性扁桃体炎、急性会咽炎、急性咽喉炎等。同时要请专科医生排除较危险的疾病，比如急性心梗。所以对于咽喉肿痛患者，建议及时来医院就诊明确诊断。

急性咽炎在临床上多由病毒或者细菌感染而造成，如果是由细菌感染造成的急性咽炎，临床上通常多会伴有白细胞增高，所以需要进行血常规检查，如果发现白细胞增高，同时伴有中性粒细胞增高，建议使用一些抗生素进行治疗。 对于病毒感染引起的急性咽炎，多见于感冒以后所造成，建议患者在临床上增加饮水，可以食用富含维生素C的水果，必要的时候可以进行抗病毒治疗。总之，无论是病毒或者细菌感染所引起的急性咽炎，都建议患者增加休息，增加饮水，选择清淡的饮食，对于治疗会非常有效。

宝宝大概是指小孩，即几岁之内的小孩。宝宝嗓子发炎有好几种原因如急性咽炎，有的是急性扁桃体炎。因为小孩特别容易吃的不合适，又着凉，容易得上呼吸道感染。即使是流感感冒，经常触发的症状即咽部炎症，嗓子疼、咳嗽、声音哑等。一般如果小孩嗓子发炎，不要在家里轻易治疗。感冒嗓子疼，是咽炎还是扁桃体炎，自己不要擅自用药，最好到医院耳鼻喉科进行检查治疗。因为有的小孩上呼吸道感染会引起比较严重的后果，如急性咽炎同时又伴有急性喉炎。小儿的急性喉炎很严重很厉害，有时会引起儿童的犬吠样咳嗽，严重时会影响呼吸，导致呼吸困难、窒息、声音嘶哑等严重症状，甚至严重时可以引起窒息，导致生命危险。所以宝宝咽喉发炎也不应该太轻视，要引起足够重视，防止失治或误治，还会引起其余更严重的后果。 其实这些疾病，每一种病的用药不一样，如像急性咽炎，可能是病毒感染引起，就要用抗病毒的药或用中药、中成药、汤药来进行辨证治疗。如果是扁桃体炎，可能是细菌感染引起。有细菌感染，要用抗生素、抗菌药。还有小孩如一开始是病毒感染，后来又继发细菌感染，既要用抗病毒药，又要用抗生素、抗菌药物。所以要是选择用药时，最好给孩子做血常规检查，看一看白血球总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数，有没有显示到底是细菌感染还是病毒感染，根据检查结果来选择用药，因为每一个孩子得病情况不太一样。

咽东西、咽口水疼痛，重的话考虑咽部有炎症： 1、比较常见的就是急性咽炎。急性咽炎就是临床经常会看到感冒，感冒除鼻子堵、流鼻涕之外，嗓子干疼，如果检查看咽部黏膜充血，弥漫性出血，就是急性咽炎，可以引起咽痛，咽东西有疼痛加重； 2、急性扁桃体炎也可以导致咽痛，病人表现疼痛比较重，比急性咽炎疼痛重，吞咽疼痛加重，有的往往伴有发烧、全身不适、头痛、全身乏力症状比较重，一看扁桃体充血肿，有的表面有脓性分泌物，这种就是急性化脓性扁桃体炎； 3、急性喉炎病人也表现为咽东西疼，有的病人一看咽部或者杓区黏膜充血肿，病人咽东西疼痛加重，有的病人表现为声音哑、干、咳嗽，这种是喉炎，也可以有咽痛表现； 4、临床上最严重的就是急性会厌炎，急性会厌炎病人疼痛比较重，吞咽困难、吃东西吃不了，检查可以看到会厌充血、水肿，这种要及时治疗，如果不及时治疗可以导致有窒息危险，有的甚至会出现呼吸困难，甚至死亡。所以对于咽部疼痛，吞咽疼痛加重一定要到医院去就诊，看是什么原因引起来的，针对病因不同，积极治疗，大多数都能够很快缓解。除了急性化脓性扁桃体炎之外，有的还可以导致急性扁周炎，如果扁桃体炎没有得到及时治疗，炎症向周围扩散，引起扁桃体周围炎症，还可以表现为咽部腭弓、软腭红肿凸起，这个病人疼痛很重，吞咽困难，全身有发烧、口水外溢等等，这些也是急性炎症的表现，所以一定要到医院就诊检查才能确定。

慢性咽炎在成人中较为常见，主要是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎症状有较多表现，常见为咽干、咽痒、咽部灼热感、刺痛感、干呕、异物感，但没有梗阻的感觉，还会有黏痰，咳不干净、咽不下去。慢性咽炎的患者要保证良好休息，避免烟酒、冷辣食物刺激，同时要注意多吃富含维生素C的水果和蔬菜，增强机体的抵抗力。导致慢性咽炎的因素常见于以下几种：1、急性咽炎：急性咽炎没有彻底治愈、反复发作是引起慢性咽炎最主要的因素；2、环境因素：雾霾时吸入雾霾、有尘埃的气体，会引起咽部不适；3、熬夜劳累：出现抵抗力下降，感冒、呼吸道感染后，可能会引起慢性咽炎；4、过敏：过敏体质的人群接触过敏原后，引起过敏性咳嗽，会加重咽炎；5、刺激性食物：过冷、过辣的食物会刺激到咽部的黏膜，继而引起慢性咽炎；6、胃食管反流：患者胃酸会反流至咽喉部，刺激咽喉部黏膜，要及时去消化内科进行治疗。