急性咽炎

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
急性咽炎是否可以吃蒲地蓝和头孢，最主要的是要明确引起急性咽炎的原因，在临床上急性咽炎大致分为病毒性感染和细菌性感染两大类，病毒性感染主要以抗炎、抗病毒药物为主，可以应用蒲地蓝类药物，蓝芩口服液的效果也不错。如果是细菌感染导致，蒲地蓝和头孢类药物可以同时应用，如果没有太大的问题，这些药物会慢慢缓解临床症状。\n在治疗的过程中一定要考虑是否伴发疼痛加重，引起吞咽困难或者呼吸困难的情况，甚至引起高烧不退，一定要对症治疗，不要只局限于这几种药物。

讲解医师：张平骥  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等呼吸内科
急性咽炎的治疗需要根据致病菌不同采用不同的治疗方式，常见多为病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，少数合并有细菌感染，如链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。1.单纯的病毒感染。这种情况通常可以使用神威清开灵等药物进行抗病毒治疗，该药物内含有胆酸、猪去氧胆酸、板蓝根等中药成分，具有一定抗病毒、消炎的功效，可以用于病毒感染，还可以用于咽喉肿痛、轻中度发热等症状。此外，该药物的副作用也少，不会对肾脏

有人出现咳嗽吐痰发黄的现象，导致这种现象原因很多，临床症状表现为咳嗽、咳黄痰，伴或者不伴发热、咽部疼痛、呼吸困难。常见原因为呼吸道炎症感染所引起，如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘急性发作伴感染、肺炎等。上述原因所引起的吐痰黄，根据情况给予抗生素治疗得到纠正。 对于肺部肿瘤的患者，由于肿瘤局部阻塞，导致局部发生感染，也会出现吐黄痰的情况，甚至是大量吐黄痰。如果仅仅是抗感染治疗，对吐黄痰可以起到一定的效果，但是效果不会非常明显。对于长期吸烟的患者，因为感染以后出现吐黄痰，或者没有感染，近期比较劳累或者进食比较口重的食物也会出现吐黄痰的情况。对于长期吸烟的患者，建议少抽烟或者戒烟，避免进食重口或者辛辣刺激的食物。

食道异物感不一定是食道癌，大部分患者出现食道、胸骨后不适或咽部异物感并不是食道肿瘤，因为恶性肿瘤的发病率较低。如果出现咽部异物感或食道吞咽不适，可以通过胃镜检查明确咽喉部是否患有急性咽炎、慢性喉炎、慢性食道炎或者先天性黏膜下肿物。 真正的食道癌患者会出现进行性加重的吞咽困难，尤其是进食较干的食物，比如馒头、米饭等，患者还会伴随消瘦、胸骨后疼痛症状。食道癌症状总体比较重，并不是出现咽部异物感、胸骨后异物感就一定是食道癌，两者之间没有等同性。

急性咽炎是咽喉部黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，一般是由病毒或细菌感染引起，多见于春秋季节，常继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎和急性化脓性扁桃体炎。发病前患者常有受凉、疲劳、接触化学气体或粉尘的刺激，或吸烟过度、食用大量辛辣刺激的食物等，因人体的免疫力低下而诱发。 临床上一般急性起病，出现咽喉疼痛、咽部异物感、咽干、声音嘶哑，可伴有发热、全身乏力等全身不适症状。临床查体可见咽喉部黏膜急性充血、弥漫性肿胀，软腭及悬雍垂可见明显的水肿，咽后壁可见黄白色脓点，常伴有颌下淋巴结肿大及压痛。

咽痛常见于急性咽炎，感冒鼻塞、流涕，喉痛，急性期可用消炎药、保证休息、多吃水，自然疼痛会减轻。但是若疼痛持续2-3个月，而且逐渐加重，有放射性疼痛，伴有血丝咳出、吞咽困难、呼吸困难，要注意排除肿瘤。还有神经刺激性疼痛，这种情况并不严重。所以咽痛合并以上异常情况下一定要到耳鼻喉科做电子鼻咽喉镜，甚至做磁共振、CT，判断黏膜下病变。下咽癌的病人以咽痛为首，做间接喉镜看不到病灶，导致延误诊断最终症状比较严重，所以对于咽痛要特别重视，一定要做电子鼻咽喉镜检查。

咽炎可以引起后背疼痛，主要为炎症反射所致，亦可能是患者受凉引起肩胛骨疼痛。咽炎在临床上较常见，分为急性咽炎及慢性咽炎，具体表现如下：1、急性咽炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，表现为咽干、咽痛，严重者会伴有发热、全身酸痛等症状。治疗以抗病毒治疗为主，如四季抗病毒口服液、利巴韦林，可以配合局部用药如银黄含化片等；2、慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而致，亦可能由外界环境污染、恶性气体刺激诱发，上呼吸道炎症、分泌物刺激、胃食道反流、胃酸刺激也易引起慢性咽炎。慢性咽炎患者可以出现咽部不适、咽痛，牵扯到后背部不适、咽部堵塞感、咽部异物感等。检查发现咽部黏膜弥漫性充血、淋巴滤泡增生，治疗以中成药物及局部治疗为主，雾化吸入治疗效果良好。

咽炎一般会引起胸口疼痛，如严重咽炎患者可有剧烈的咳嗽，引起肋间肌疼痛或者胸骨后疼痛，表现为胸口疼痛。另外长期的慢性咽炎会造成分泌物增多，炎症如得不到及时控制，向下发展，引起气管、支气管以及肺部的病变。在临床上出现咽炎导致的胸口疼痛，建议患者进一步行临床检查，以除外肺部及心脏的疾患，预防漏诊、漏治。咽炎在临床较为常见，分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎多继发于上呼吸道感染，多为病毒感染或细菌感染。患者表现为咽痛、发热、周身酸痛等，治疗以抗生素联合使用抗病毒药物治疗为主，病程一般为1周左右。慢性咽炎常因急性咽炎反复发作而导致，也可能为呼吸道炎症、外界环境污染而诱发，胃食道反流、胃酸刺激，也为慢性咽炎的成因，患者表现为异物感、堵塞感、烧灼感、咳嗽等，治疗多选用清热解毒的中成药物、局部含片、雾化吸入治疗，通常临床效果良好。

女性慢性咽炎在临床上较为常见，通常有以下几种原因：1、疾病因素：急性咽炎反复发作、上呼吸道炎症、分泌物刺激，或胃食道反流、胃酸的刺激；2、一般因素：患者喜食辛辣，不注意清淡饮食，或外界环境的影响、恶性气体刺激。慢性咽炎的女性患者，在临床上表现为咽干、咽痛、咽部异物感、咽部烧灼感、堵塞感、咳嗽等。咽部检查可以发现咽部黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索增生、肿大。治疗上以清热解毒的中成药物，配合局部治疗为主，如一清胶囊、蓝芩口服液、慢严舒柠、银黄含化片、华素片，雾化吸入治疗，效果良好。慢性咽炎女性患者，平时注意清淡饮食，多食富含维生素的蔬菜、水果，养成良好的饮食习惯。

干燥性咽炎的治疗措施通常有以下几种：1、药物治疗：通常建议患者多采用中成药物以清热解毒为主，如蓝芩口服液、一清胶囊，配合局部治疗，如华素片、含碘片含化，碘甘油咽后壁涂抹，有助于促进咽部腺体的分泌，临床效果良好；2、一般治疗：患者注意平时饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物。干燥性咽炎在临床上较为常见，属于慢性咽炎的一种，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为上呼吸道的炎症、分泌物刺激而诱发。外界环境污染、恶性气体刺激，也为干燥性咽炎的一个成因。胃食道反流、胃酸的刺激，也容易引起干燥性咽炎迁延不愈，患者表现为咽干、咽部不适、干咳，检查可以发现咽黏膜干燥、萎缩。如症状迁延不愈，患者要注意全身性代谢性疾病，做到早期诊断，预防延误病情。