急性呼吸窘迫综

急性呼吸窘迫综合征诊断如下： 1、有重大疾病，如肺部感染、心脏手术、肺部手术、严重全身感染； 2、呼吸频速，呼吸频率常＞30次/分，呼吸窘迫，面色紫绀； 3、氧合指数＜200mmHg； 4、若进行进行胸部CT和胸X光，胸片可见两肺浸润的X光表现。 排除心衰等疾病，患者即可诊断为急性呼吸窘迫症。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）多继发于肺部感染、电解质紊乱等，患者常表现为呼吸频速、呼吸窘迫、顽固低氧血症。部分患者可于术后48-72小时突然出现呼吸困难，端坐呼吸，无法平卧，两肺出现严重湿啰音。此时，患者氧饱和度急剧下降，全身情况及病情急转直下，建议出现急性呼吸窘迫综合征的患者出现以上症状，应及时到医院就诊。

腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺炎，腺病毒是呼吸道常见病毒，治疗以抗病毒治疗为主。另外，可以增强患者体质，提高免疫力，调节饮食，适当进行规律运动，防止因过度疲劳、不洁饮食等引起机体免疫功能下降。同时可进行补液，对症治疗，常用抗病毒药物包括利巴韦林、西多福韦。 重症腺病毒肺炎如果合并急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，即ARDS，X线胸片检查可以显示多发或大片状阴影，短期内病灶进展迅速或出现严重中毒症状，如患者会出现热性惊厥、昏迷、休克、持续高热等症状，可以使用糖皮质激素和免疫调节治疗，可以使用胸腺肽、干扰素或丙种球蛋白等作为辅助治疗。

新生儿呼吸窘迫综合征在临床上有很多的并发症。新生儿呼吸窘迫综合征是肺泡表面活性物质缺乏所导致的，一般是早产儿，尤其是小于32周的早产儿、患有糖尿病的母亲还没有发动产程就进行剖宫产的婴儿、出生有窒息的婴儿容易发生该病。患儿患有呼吸窘迫综合征的时候，需采用呼吸机进行辅助治疗。新生儿呼吸窘迫综合征常见的并发症主要为多脏器功能不全，如肝、肾、胰腺、脑部功能的损伤。若病情发展到后期，患儿可能会出现支气管肺发育不良、肺纤维化脱机困难，即使经治疗后顺利脱机，部分患儿仍可能出现肺功能的异常，如潮气量、肺活量及肺容量等较正常人明显减低。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的诊断标准如下： 1、临床症状：一般情况下，新生儿急性呼吸窘迫综合征多在患儿出生后4-6小时出现，患儿可表现为呼吸困难，比如新生儿的呼吸频率＞60次/分。同时，患儿可出现呻吟的症状，并且患儿吸气的时候会出现三凹征。通过监测血氧饱和度可以发现患儿出现低氧血症，其血氧饱和度无法上升。正常新生儿吸空气的时候，其血氧饱和度均可以达到100%，但是急性呼吸窘迫综合征患儿的呼吸可能较为困难，且呼吸频率较快，其血氧饱和度仅可达到20%-30%，甚至更低。这种情况下结合患儿的日龄，尤其是胎龄，比如患儿为较早的早产儿，临床上可以判断患儿伴有急性呼吸窘迫综合征； 2、影像学检查：如果患儿出现相应的临床症状，可以对患儿进行胸部的X线检查。通过X线检查可以发现患儿出现白肺，即观察到患儿的肺均为白色，没有气体进入，这种情况说明肺泡未张开。按照胸片检查结果，临床上将新生儿急性呼吸窘迫综合征划分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级，Ⅳ级最为严重，患儿往往需要呼吸机支持治疗，甚至需要使用肺泡表面活性物质辅助治疗。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床表现如下： 1、患儿往往可出现呼吸频率增快，新生儿的正常呼吸频率为40-60次/分，部分出现急性呼吸窘迫综合征的患儿，其呼吸频率可达到80-100次/分，甚至120次/分。即使如此快的呼吸频率，患儿仍容易出现低氧血症，因为患儿吸入的潮气量不足，其肺泡无法扩张，所以患儿的首发表现为呼吸频率增快； 2、患儿可表现为呼吸费力，所以患儿呼吸的时候可出现三凹征阳性。三凹征指呼吸的时候可以看到患儿的剑突下，甚至肋间隙均出现较大的凹陷。患儿可以出现呻吟，实际上为不适的表现； 3、患儿可以表现出代偿的过程中心率增快。在临床监测的过程中，可以观察到患儿有低氧血症的表现，比如呼吸频率较快，但是其血氧饱和度可能均小于88%，这是患儿最主要的临床表现。如果低氧血症引起多脏器损伤，比如影响到患儿的心脏，心脏在早期代偿的过程中可表现为心率增快，代偿失败之后患者可出现心率降低。肾脏损伤严重的患儿如果发生肾功能衰竭，其临床表现为尿量减少，有高度的浮肿。 总而言之，新生儿急性呼吸窘迫综合征对新生儿最严重的危害，即低氧所引发的一系列多脏器功能损伤，甚至衰竭。

新生儿急性呼吸窘迫综合征为新生儿的常见疾病之一。新生儿容易出现呼吸窘迫综合征，其原因主要与新生儿自身的发育特点有关。并非所有的新生儿均都容易出现急性呼吸窘迫综合征，早产儿出现急性呼吸窘迫综合征在临床上较为常见，其胎龄越小，出现急性呼吸窘迫征的概率越高，比如胎龄小于28周的早产儿，出现急性呼吸窘迫综合征的概率可能大于70%，主要原因与早产儿的肺泡表面活性物质分泌不足，进而导致其肺泡不能及时扩张有关。另外，与患儿的肺泡Ⅱ型细胞所分泌的肺泡表面活性物质不足有关，肺泡表面活性物质可保证肺泡处于扩张的状态。如果肺泡表面活性物质缺乏，患儿呼气的时候，其肺泡持续处于塌陷状态，所以吸入的潮气量不足，可出现供氧不足，并引发呼吸困难。

讲解医师：肖贵华  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院呼吸内科
急性呼吸窘迫综合征是由于肺内或者是肺外的原因造成了严重的低氧血症的情况，病人可以表现为呼吸非常困难，即使吸氧，甚至是高流量的吸氧，他的呼吸困难和缺氧的情况都不能纠正。在临床上急性呼吸窘迫综合征是一个非常急、危重症的疾病，死亡率是比较高的，常见的病因，如果是肺内的病因，多见于重症的肺炎，就是很重的病毒性的肺炎，再就是肺损伤、误吸，还有就是病人比方说溺水了以后都会引起急性呼吸窘迫。如果是肺外的原因，比方说病人受到了肺部的创伤，有的是大的心脏手术，再就是非常严重的全身的感染也会波及到肺，引起急性呼吸窘迫。还有的腹部的比方说急性重症的胰腺炎，它也会引起急性呼吸窘迫综合征。总之，如果一旦出现了急性呼吸窘迫综合征的话，就提示病人病情非常危急，需要在重症监护病房里面进行治疗和观察。

剖腹产的危害如下： 1、对母体的危害：包括麻醉意外、术中出血、产后出血、泌尿系统损伤、肠管损伤、术后切口愈合不良、恢复时间相对较长等。此外，再次妊娠出现瘢痕妊娠、子宫破裂、前置胎盘的风险明显增加； 2、对新生儿的危害：新生儿未经过产道的挤压，导致肺部有羊水，从而出现湿肺、急性呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病，其抵抗力远低于阴道分娩的新生儿。

胰腺炎是胰腺的炎症反应，分为急性或慢性胰腺炎，由于各种原因引起胰酶激活，继发引起胰腺出血、坏死。急性胰腺炎是消化科的重症，具体分级有以下几种：1、轻型胰腺炎：患者不合并有局部或全身并发症；2、中度胰腺炎：可能合并有器官或全身并发症，如合并有心功能不全、肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或全身炎症反应综合征，一般在48小时内可以逆转;3、重度胰腺炎：合并有局部或全身并发症，持续时间超过48小时，重症胰腺炎死亡率较高甚至可达30%-40%。所以日常生活中一旦患有胰腺炎需要警惕，是比较严重且凶险的疾病。