急性中耳炎

急性中耳炎有两个致病途径，一个为上呼吸道感染引起鼻炎、鼻咽炎，通过咽鼓管影响中耳，从而继发急性中耳炎。另一个是外耳道具有不洁液体，如洗澡、游泳时水质不净，或者掏耳时方法不当，从而继发急性中耳炎。但是，主要是因机体抵抗力下降，从而引起此疾病，因为机体抵抗力正常时，即使存在这两个途径，也不会继发中耳炎。儿童急性中耳炎的发生几率较成人高，因为儿童咽鼓管的解剖结构，比成人更易出现鼻腔感染，从而容易通过咽鼓管而影响中耳，所以儿童急性中耳炎或者急性鼓膜炎更易发生。多数儿童是因感冒、上呼吸道感染、咳嗽、发烧，2-3天以后感冒症状缓解，但是耳朵出现疼痛，大部分孩子在10岁以后，随着咽鼓管发育完善，中耳炎的发生率会明显降低。

婴儿呛奶与中耳炎发生有一定关系，平时应尽量防止呛奶，包括使用合适的奶瓶以及哺乳时尽量使婴儿处于头高位，即坐位。如果呛奶导致中耳炎，婴儿会出现明显耳痛、哭闹、抓挠耳朵等不适症状，此时应及时到医院检查鼓膜，如果存在中耳炎，患儿可初选鼓膜充血、发热等情况。如果患儿1岁以下，通常建议尽早使用抗生素，防止病变迅速加重导致鼓膜穿孔。如果患儿在1岁以上，通常耳痛不严重，可先观察24小时，如观察后疼痛仍然持续加重，需要考虑使用抗生素进行治疗，如口服阿莫西林克拉维酸钾，可有效治愈急性中耳炎。如果急性中耳炎反复发作，需要注意患儿有无腺样体肥大。

中耳炎检查方法主要有三个方面： 1、在直视或耳内窥镜直视下检查鼓膜形态和色泽：例如常见化脓性中耳炎会在外耳道观察到大量脓性分泌物，清理耳道以后可以看到鼓膜穿孔，透过穿孔鼓膜还可以看到中耳鼓室是否存在肉芽或胆脂瘤等情形。分泌性中耳炎可以看到鼓膜内陷，光锥缩短，透过菲薄的鼓膜还可以看见中耳鼓室内是否存在积液，急性中耳炎可以看到鼓膜呈现红色充血状态； 2、听力学检查：常见化脓性中耳炎和分泌性中耳炎，听力曲线都呈现传导性耳聋特点。分泌性中耳炎的听力学检查中，声导抗还可以表明分泌性中耳炎呈负压C型或鼓室积液B型图； 3、影像学检查：中耳乳突CT检查可以明确中耳鼓室和乳突的病变情况和范围。

耳鸣和产后无必然联系，产后发生耳鸣需寻找病因。耳鸣的病因较多，通常包括外耳疾病、中耳疾病以及内耳疾病等，恢复时间也不相同，具体如下：1、外耳耳鸣常由耵聍栓塞和真菌性外耳道炎引起，通过清理外耳道以后，耳鸣可消失；2、中耳疾病引起的耳鸣，包括分泌性中耳炎、急性中耳炎，通常由感染引起。患者可服用常规抗生素，如阿莫西林、头孢等，通常在1周内可治愈。再结合捏鼻鼓气，恢复时间更快；3、内耳疾病如突发性耳聋、内淋巴囊积水等，此时耳鸣恢复时间则较长。可给予患者扩血管和营养神经的药物，或局部使用激素，大部分耳鸣通常在7-14天内可消失。如果2周之后耳鸣仍未消失，再消失的几率则较小，此时可通过声疗法、心理疗法等其他方式，达到与耳鸣共存的状态。

孩子耳朵痛，通常要注意孩子最近是否有感冒况。这种情况常引起耳朵的并发症，也就是急性中耳炎。这时候孩子一般前几天耳朵痛非常明显，睡觉哭闹情况。所以如果耳朵出现流脓等情况，通常小孩就哭闹情况就停止了，耳朵痛会缓解。所以如果小孩耳朵痛的明显，还是要到医院就诊，观察是否有急性的外耳道炎和急性中耳炎发生。出现这种情况通常需给予抗生素治疗，再加上局部的点耳药物，若疼痛明显还需加用止疼的药物。

导致耳朵眼疼的常见原因主要有以下几方面： 1、外耳道疾病，如外耳道弥漫性炎症可以引起耳朵眼疼，如果外耳道长疖肿，也可引起外耳道疼痛和肿物。如果存在外耳道湿疹，刚开始可以引起耳朵痒、流黄水，导致耳朵眼疼痛，感染以后疼痛可能会更加加剧。外耳道良性肿瘤也可以引起疼痛，外耳道恶性肿瘤，比如外耳道癌症，当蔓延、肿大时，也可以引起耳朵眼疼痛； 2、中耳炎，如果感冒或者病毒感染引起大疱性鼓膜炎，也可以引起耳朵疼痛。分泌性中耳炎、急性中耳炎等，都可以引起耳朵眼疼痛。

中耳黏膜的急性炎症即急性中耳炎。小儿的耳部结构与成人存在一定差异，表现为咽鼓管较短，管腔较大，咽鼓管周围的肌张力较弱，易导致细菌、病毒或咽部液体反流至中耳内，造成中耳黏膜的感染，诱发小儿急性中耳炎。患者通常表现为鼓膜充血，病情严重者听力下降，甚至存在颅内感染。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿的语言表达能力有限，需通过监护人的仔细观察，及时发现小儿的急性中耳炎症状，如小儿出现不明原因的哭吵、睡眠不安稳、经常用手揪拽耳朵、头部用力蹭枕头、耳朵出现异常分泌物或听力敏感度降低等。建议出现以上症状的小儿及时就诊，通过耳镜检查，进行准确诊断。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。中耳炎长期不愈，可能导致患者的听力下降。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

婴幼儿错误的饮奶姿势，可能导致急性中耳炎的发生。婴幼儿的咽鼓管结构为连通鼻腔与中耳的一根腔管，与成人存在差异，导致鼻咽部的液体易反流至中耳内。婴幼儿以平躺姿势饮奶时，由于奶水较多或婴幼儿未及时吞咽造成呛咳，导致奶水易通过咽鼓管的管腔逆流至中耳内，引发中耳黏膜的急性感染。建议母亲进行婴幼儿哺乳时，保持正确的姿势，避免导致急性中耳炎。

耳内积液分两种，一种表现为耳内流脓，临床称之为急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作，常采取抗菌药物与滴耳液协同治疗。另一种为分泌性中耳炎。患者呼吸道感染后，咽鼓管功能不佳，空气无法进入中耳腔，导致中耳腔呈负压状态，引发血管渗液，称之为分泌性中耳炎，可选用抗菌素及喷鼻剂同步治疗。如治疗效果不佳，可采取鼓膜穿刺、抽液治疗，效果如仍不理想，则需进行鼓膜置管，促使咽鼓管功能恢复。