急性中耳炎

中耳炎患者分泌物堵在外耳道引起耳部堵塞，且出现听力下降时，建议使用小吸引器，将外耳道分泌物完全清理干净。尽量避免使用较大压力进行冲洗，因冲洗可将外耳道分泌物冲到中耳腔内加重中耳炎。患者同时可口服抗生素，起到有效抗感染的作用。中耳炎主要由急性中耳炎反复发作，引起耳膜穿孔，且中耳腔内存在分泌物，进而导致慢性中耳炎。有慢性中耳炎的患者，如果分泌物比较多，可以到医院进行清理，且通过口服抗生素联合治疗可以有效控制症状。所以分泌物堵在外耳道处时，可引起耳闷及暂时性听力下降，可用小吸引器清理外耳道分泌物。如果存在耳膜穿孔，通过药水冲洗可将分泌物冲到中耳腔内，引起中耳腔进一步感染。

中耳炎的主要症状之一就是耳痛，治疗方法主要是通畅咽鼓管，方法之一是鼻喷剂的治疗，包括减充血剂以及鼻喷激素。同时可以给予鼻腔的生理盐水或者生理海水进行冲洗，减轻咽鼓管的水肿，保证咽鼓管通畅，维持中耳内负压，使渗出液通过咽鼓管引流到鼻咽部，炎症得到缓解以后疼痛自然减轻。同时要全身应用口服抗生素进行治疗，也可以给予促排剂进行治疗。中耳炎中尤其是急性中耳炎以及急性化脓性中耳炎，对于儿童耳痛的症状更加明显。在上呼吸道感染或者鼻腔感染以后很容易出现中耳炎，主要原因是咽鼓管的堵塞，中耳形成负压造成中耳内有积液，渗出以后的液体压迫中耳黏膜神经末梢，从而引起耳部的剧烈疼痛。

中耳炎的滴耳液治疗，具体情况如下：1、急性中耳炎：耳痛是急性中耳炎最常见的症状之一，在鼓膜穿孔之前，可以使用苯酚甘油进行滴耳，消炎、止痛效果较好，可以缓解耳痛，由于苯酚甘油会腐蚀鼓室内黏膜，在鼓膜穿孔以后，不能使用；2、慢性化脓性中耳炎：存在鼓膜大穿孔，并且有分泌物的情况下，很多患者会自行使用抗生素滴耳液，不建议患者使用抗生素滴耳液进行滴耳治疗，对于深达乳突骨质内的感染，滴耳液没有作用，且使用抗生素滴耳液，还会使得中耳内的感染细菌很快产生耐药性，耐药菌产生会加重中耳炎症状，使中耳炎病程迁延，最后必须进行手术治疗。

中耳炎服用阿莫西林治疗不一定有效，主要取决于中耳炎诱发原因，具体如下：1、急性中耳炎：如果是由于细菌感染造成，服用阿莫西林具有一定效果，前提是青霉素不过敏。如果并非感染因素所致，比如是由于鼻腔过敏或者咽喉炎症，造成咽管堵塞而引起急性卡他性中耳炎，需予以鼻喷制剂或者黏膜促排制剂，可以达到缓解咽鼓管堵塞，不需要服用阿莫西林；2、慢性中耳炎：比如胆脂瘤型、骨疡型中耳炎或者鼓膜穿孔等，也不需要口服阿莫西林治疗。临床还需根据具体情况，必要时可考虑手术治疗作为首选，单纯依靠阿莫西林无法解决问题。

中耳炎患者可有以下症状：1、疼痛：通常在小孩子中比较常见，当感冒后1-2天晚上突然出现耳朵疼、哭闹不止，甚至伴有发烧，通常为急性中耳炎的典型表现；2、化脓：若急性中耳炎患者中耳积液出现细菌感染，会导致化脓，出现鼓膜穿孔、耳道流脓，而且脓液较臭，甚至会有血液混杂；3、耳朵闷堵感：部分患者不会出现化脓，但会造成耳咽管功能不良，患者表现为听力下降、耳朵发闷。

小儿中耳炎的早期症状，常见的有以下几种：1、疼痛：急性期时小儿会伴有疼痛，一半以上的小儿都伴有剧烈的疼痛，较小的小儿会由于疼痛而哭泣，比较大的小儿也会自觉有剧烈疼痛。一般小儿发生中耳炎前，有鼻塞、咳嗽、感冒等症状；2、化脓：小儿可能还有耳朵流水等急性中耳炎化脓的症状，小儿鼓膜穿孔时脓液会流出来；3、听力下降：还有部分小儿表现为听力下降，即听不清楚、一直让说话者重复或答非所问，所以当小儿出现此类表现时，通常都提示有听力下降。当小儿出现上述症状时，应去医院就诊，判断中耳炎的病情进展。特别是如果小儿的耳朵已经流出水，即发生化脓性中耳炎，通常需要用抗生素，同时还要局部滴药，让病情尽快控制。

婴儿呛奶与中耳炎发生有一定关系，平时应尽量防止呛奶，包括使用合适的奶瓶以及哺乳时尽量使婴儿处于头高位，即坐位。如果呛奶导致中耳炎，婴儿会出现明显耳痛、哭闹、抓挠耳朵等不适症状，此时应及时到医院检查鼓膜，如果存在中耳炎，患儿可初选鼓膜充血、发热等情况。如果患儿1岁以下，通常建议尽早使用抗生素，防止病变迅速加重导致鼓膜穿孔。如果患儿在1岁以上，通常耳痛不严重，可先观察24小时，如观察后疼痛仍然持续加重，需要考虑使用抗生素进行治疗，如口服阿莫西林克拉维酸钾，可有效治愈急性中耳炎。如果急性中耳炎反复发作，需要注意患儿有无腺样体肥大。

中耳炎疾病也包括太多类型，比较简单的如急性中耳炎和慢性中耳炎，其症状如下： 1、急性中耳炎的表现可能就是疼痛、听力下降，可以有耳朵流脓、耳朵闷，所以一般治疗也是抗感染治疗； 2、慢性单纯性中耳炎，在不发病的时候可以没有任何表现，发病的时候可以如急性中耳炎样，有耳朵疼、流脓、听力下降； 3、如果是慢性肉芽性中耳炎，除了耳朵疼、流脓、听力下降之外，可能在流脓的时候有臭味； 4、如果是慢性胆脂瘤型中耳炎，一般流脓时会有比较明显的臭味，甚至如果胆脂瘤破溃到半规管，破溃到颅中窝，可以会有伴随症状，比如有眩晕、颅内感染的问题。 除了一般常见的急性和慢性中耳炎之外，还有分泌性中耳炎、放射性中耳炎等等。不同的中耳炎都有不同的表现，需要临床非常严格的鉴别。

判断孩子是否得了中耳炎，主要有几点：1、耳朵疼痛：疼痛是急性中耳炎最常见的症状，好多患儿特别在半夜的时候可能会疼醒，有可能是急性鼓膜炎、急性中耳炎、急性外耳道炎；2、听力下降：听力下降也是中耳炎最常见的症状，正常分贝的情况下，观察孩子平时是什么反应，再看此时是否不同，问孩子是否感觉听力下降；3、耳朵流脓：耳朵流脓是化脓性中耳炎常见的症状，有时中耳炎流的脓会发臭，家长可以趴在孩子耳朵旁闻是否有臭味；4、耳鸣：询问孩子是否感觉耳朵鸣响，或者是感觉跟别人交流时隔着一层膜，此时要警惕分泌性中耳炎的可能性；5、既往史：根据患儿既往有没有反复中耳炎的病史，进行综合判断。还有些患儿有张口呼吸、睡眠打鼾的情况，可能是存在腺样体肥大的问题，很容易出现分泌性中耳炎合并症，是判断中耳炎的指标之一。

临床将中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎又分急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。因此对于中耳炎性疾病，可通过短期用药迅速缓解患者症状，而对慢性中耳炎，需长期治疗，甚至手术治疗才能治愈。具体治疗如下： 1、急性分泌性中耳炎，通常采用鼻腔用药方式改善患者咽鼓管功能，解决患者中耳通气和引流问题，从而使得中耳炎恢复； 2、化脓性炎症，需进行抗炎治疗。化脓性中耳炎通常会引起鼓室积脓，引起剧烈耳痛，这时强力抗炎治疗是缓解患者症状的主要方式。部分患者剧烈耳痛之后，突然出现耳痛下降、耳朵流脓，提示患者发生鼓室鼓膜穿孔，脓汁由中耳腔引流到外耳道，患者耳痛症状虽然明显减轻，但实际发生了更加严重的鼓膜穿孔后果。因此，在治疗中耳炎时需通过医生检查，对不同类型疾病进行不同诊断以及不同治疗。