急性中耳炎

急性中耳炎是指中耳腔黏膜的急性炎症，常发于儿童，尤其是6周岁前的儿童。由于儿童咽鼓管比较平、比较直，与成人有差异，因此常见于儿童。急性中耳炎发病以后，会出现耳朵痛、听力下降，当鼓膜因为炎症引起穿孔以后，会表现为耳流脓。对于急性中耳炎，鼓膜没有穿孔的时候，可以采取滴苯酚甘油或氧氟沙星滴耳液，以及口服抗生素治疗。如果出现了穿孔以后，要滴过氧化氢溶液来清洗脓液，将脓液清洗干净以后，再滴抗生素的滴耳液。对于儿童有一个特殊的情况，由于儿童的骨质比较疏松，当炎症扩散比较严重，引起急性中耳乳突炎时，通常需要进行乳突切开手术。

中耳炎是临床中常见的疾病，主要是中耳黏膜炎症，常见原因是上呼吸道感染引起，多见于儿童。成人中耳炎通常是小时候中耳炎残留的鼓膜穿孔，耳朵里进水或其他东西进去以后导致炎症。中耳炎主要分为4类，有化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎，主要是分泌性中耳炎，以及中耳胆脂瘤、特殊类型的中耳炎，如结核性中耳炎、特殊气压性中耳炎。对于中耳炎的治疗，急性中耳炎无论是化脓性，还是非化脓性，通常都采取药物保守性治疗。对于慢性中耳炎，是指急性病程迁延超过6周，通常需要手术治疗。

当急性中耳炎迁延不愈超过6周，病变侵犯了中耳黏膜、鼓膜，甚至骨质，造成不可逆病变的时候，称为慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎的治疗原则主要是清除病灶、通畅引流，恢复或重建听力，具体治疗根据病人的情况而定。如果病人有鼓膜穿孔，伴有很多脓性分泌物，此时需要先用过氧化氢溶液清洗，配合耳朵里边滴氧氟沙星滴耳液，再加上全身口服抗生素来治疗。如果炎症控制以后，鼓膜穿孔愈合，病灶清除掉，此时治疗完毕。但有些慢性化脓性中耳炎迁延不愈，残留鼓膜穿孔或鼓室内有肉芽，甚至出现了其他并发症，此时需要手术治疗，手术需要清除病灶，修补鼓膜，重建听力。

引起患者每天出现耳鸣的原因主要包括以下几种：1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，患者会出现耳鸣的症状且伴有耳闷或听力下降。若患者经常使用棉签掏耳朵，棉签进入外耳道深部也会引起耳鸣。若患者存在细菌感染、真菌感染等外耳道感染的情况，也会导致症状的出现。而腺样囊腺癌等外耳道肿瘤，也会导致患者出现耳鸣的情况；2、中耳疾病：包括中耳炎，如细菌感染引起的急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，患者还会出现耳闷、听力下降、耳朵流脓等症状。另外，耳硬化症也会导致患者出现耳鸣的情况；3、内耳疾病：包括突发性聋，患者在72小时内突发形成耳鸣、耳闷、听力下降的症状。而梅尼埃病的患者会反复发作眩晕，并伴有耳鸣、耳闷、听力下降。若存在听神经瘤等内耳肿瘤，患者也会出现耳鸣的症状。

耳朵痛主要是包括几个方面: 1、外耳道炎：此时病人耳朵痛特别明显，因为外耳道壁的皮肤和外耳道壁粘的比较紧。如果一旦炎症压力感比较强，病人会出现疼痛难忍，如果是单纯外耳道炎，应全身应用抗生素加局部的药膏涂抹治疗。 2、中耳炎：急性中耳炎，病人也会出现疼痛，症状多数情况出现在感冒以后，通常给予抗生素再加局部点药治疗； 3、神经痛：病人可出现耳部的阵发性疼痛，疼痛如针刺样，多数给予甲钴胺类的营养神经药物进行治疗。 所以根据不同的情况，治疗也不一样。如果耳朵痛的明显，还是要到医院就诊进行治疗。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
秋冬季节小儿急性中耳炎在儿童期比较常见，好多孩子感冒时出现耳朵疼，有的孩子夜里睡觉两三点钟起来，耳朵疼得哇哇大哭，这种情况下家长也是比较焦急的，往往夜里带着孩子急忙赶到医院，医生检查就是急性中耳炎，急性中耳炎引起的病因多数都跟孩子上呼吸道感染有关。耳鼻喉科检查的时候可以看到鼓膜充血，孩子主要表现耳朵疼，尤其睡醒觉起来时疼得特别严重，平时多数的孩子还合并有鼻子堵、不通气这种呼吸道感染的症状。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎的症状主要表现为耳痛，还表现为听力下降，耳闷，甚至有一部分病人表现为眩晕的症状。当然如果发生在小孩，除了耳部的症状，还有全身的症状，比方说发热、头痛、出汗，甚至可以表现为腹泻、拉肚子等等的症状。

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
急性中耳炎是由病原菌侵犯中耳黏膜造成的急性炎症，不一定能自愈，具体需要因人而异，不能一概而论。如果急性中耳炎比较轻微，临床症状不是十分明显，而且患者的自身免疫力

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
小儿急性中耳炎又称急性喷嚏性中耳炎，手术治疗。手术治疗分为鼓膜穿刺，抽出积液，还有鼓膜切开术、鼓膜置管术。对于治疗期间症状反复的患儿，应注意避免诱因，必要时可取

中耳炎分为急性和慢性两种。急性中耳炎常在感冒后出现，表现有耳痛、耳闷感。有时仅表现有听力不灵敏、胀闷，而无疼痛感。未及时治疗或治疗不当，可转为慢性中耳炎。耳朵分为外耳、中耳和内耳，中耳的周围是空气，因为某些因素的影响，中耳部分可产生积水，且随着炎症而扩散，从刚开始的水样，可慢慢形成如果冻、凝胶般黏液，难以排出，导致听力下降及严重并发症。