急性中耳炎

判断是否患有中耳炎，要根据临床症状与检查结果进行诊断，具体如下：1、急性中耳炎：通常有发烧、耳痛，且伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，几天后会出现耳朵流脓。检查可发现外耳道脓性分泌物、鼓膜穿孔，做听力检查表现为传导性耳聋，此时可诊断为急性化脓性中耳炎；2、渗出性中耳炎：分泌性中耳炎会有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，通常病人在上呼吸道感染后会出现此类症状，检查发现鼓膜有内陷，听力检查诊断为传导性耳聋，抗炎用药后渗出性中耳炎能够痊愈；3、慢性化脓性中耳炎：少数病人反复发作急性中耳炎，会形成慢性化脓性中耳炎，病人长期耳朵流脓、耳闷、耳鸣、听力下降，如耳朵CT检查发现为胆脂瘤型中耳炎，则需手术治疗。

中耳炎是指中耳的炎症性疾病，可以分为急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎，具体如下：1、急性中耳炎：急性和慢性中耳炎常是由于细菌、病毒或两者混合感染造成，急性中耳炎常起病较急，可以有发热等全身症状。此时中耳尤其是鼓膜可以有急性的炎症性改变，比如明显充血、肿胀，甚至渗出。如果炎症得不到较好控制，可能出现鼓膜穿孔、流脓等现象。如果病程迁延不愈、流脓反复，可以形成慢性中耳炎；2、慢性中耳炎：急性中耳炎病程超过3个月，即为慢性中耳炎。鼓膜常发生穿孔，有长期、反复流脓的现象，一般没有全身症状，同时可伴有听力下降；3、分泌性中耳炎：鼓膜比较完整，典型症状为鼓室内积液，听力发生下降，有耳闷、耳鸣等现象。上述三类不同的中耳炎，需要进行鉴别诊断后采取不同的治疗措施。

不同类型的急性中耳炎，其预后时间不同。具体如下：1、急性卡他性中耳炎：一般1-2周即可治愈。其治疗方面，在外用滴耳剂的同时，配合黏膜促排剂，或针对性地使用抗病毒药物和抗感染的抗生素，进行口服药物治疗，以快速缓解急性炎症；2、急性渗出性中耳炎：其恢复时间较长。对于急性渗出性中耳炎，如果分泌物较少、咽鼓管通畅，能达到彻底治愈的目的，如果治疗及时且到位，1-2周可达到彻底治愈，其治疗可用鼻喷制剂，来缓解咽鼓管咽口的黏膜水肿，同时可使用黏膜促排剂或抗生素。如果分泌物较少，可采取保守治疗，如果分泌物较多，还需考虑鼓膜穿刺术，促进其引流，有利于减轻症状、快速恢复；3、急性化脓性中耳炎：其恢复期相对较长，具体时间需根据治疗措施、患者的基础情况和具体症状来确定。

中耳炎能否治好，要分急性中耳炎还是慢性中耳炎，具体如下： 1、急性中耳炎：多数可以治疗好，但是不排除某些急性中耳炎，如急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎逐渐转变为慢性，此时治疗难度增加，需要进行手术干预； 2、慢性中耳炎：如果为慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔，在不流脓的情况下可以进行鼓膜修补，也可以对其进行治疗。但是慢性中耳炎终末期表现，如粘连性中耳炎，目前尚无有效治疗手段，患者可以进行鼓膜置管的姑息治疗，但是对阻止病程帮助较小。 因此，中耳炎患者要到医院就诊，判断中耳炎类型，根据不同类型采取不同的治疗手段，才能早日康复，不是所有中耳炎的治疗、病程和预后都相同。

中耳炎手术后恢复时间，通常与具体手术方式、中耳炎类型有关，主要内容如下：1、慢性化脓性中耳炎：患者经过手术治疗后，通常1周左右可以出院，部分患者可参加日常工作。愈合时间根据手术情况而定，如果是鼓膜修补，基本1个月即可恢复。若为乳突根治或听骨链重建，可能需要的时间会适当延长，等听骨链活动度能够固定，则认为伤口愈合；2、急性中耳炎：鼓膜切开通常2-3天疼痛即可消失，等到鼓膜愈合后，大约需要1-2周。在临床上恢复时间略有差别，但差别较小。患者手术后不必过于担心，需要按时进行复查，通常可较快恢复。

中耳炎是发生在中耳的一种很常见的炎性病变，通常分为急性中耳炎和慢性中耳炎。中耳炎患者服用阿莫西林和头孢并不是特别重要，重要的是要区分是哪种类型的中耳炎，从而对症的治疗和处理。中耳炎的致病菌通常是肺炎链球菌，因此抗生素是治疗中耳炎的很常见的一种药物，阿莫西林和头孢都是可以治疗中耳炎的有效药物。但通常建议儿童患者可以服用阿莫西林克拉维酸钾，对于成人的患者，阿莫西林和头孢都是有效的药物。中耳炎常分为几种类型，如分泌性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎和中耳胆脂瘤，因此服用阿莫西林和头孢时，不仅要治疗本身的感染。如果感染长期存在，除控制感染后，还需观察中耳炎是否达到根治状态。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤，仅服用阿莫西林和头孢，不能达到根治的状态，除控制局部感染外，还需要通过手术治疗达到根治的目的。

中耳炎在临床上可分为两种，即急性中耳炎和慢性中耳炎。中耳炎的临床治疗大多采取综合治疗，首选头孢类抗生素，常见情况如下：1、急性中耳炎：大多为革兰氏阳性球菌感染，可选择第一代或第二代头孢，如头孢拉定、头孢克洛等。急性中耳炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，此时可选择抗病毒药物，如四季抗病毒口服液。患者可出现耳痛、耳流脓等症状，所以除口服头孢类抗生素外，还可选择耳内滴药，如苯酚甘油可缓解耳部疼痛；2.、慢性中耳炎：感染菌谱相对复杂，可选择第三代头孢，最常用的如头孢克肟、头孢地尼等。慢性中耳炎的临床特点是耳道流脓，鼓膜穿孔时可导致听力下降。如果平时没有急性发作，可以不选择治疗，而当患者出现急性发作时，首选头孢类抗生素。此外，可选择耳内滴药，最常用的有效抗生素如氧氟沙星滴耳液，滴药前先用3%双氧水清洁外耳道，以保证抗炎药物有效利用。慢性化脓性中耳炎稳定期可通过手术彻底治愈，即鼓室成形术，目的在于清洁病灶、修复鼓膜、重建听力，以提高患者生存质量。

中耳炎的表现比较多样，因为中耳炎分为不同类型，一般中耳炎表现为耳痛、耳流脓、听力下降，部分患者会有耳闷堵感。中耳炎的分类以及症状如下：1、急性中耳炎：一般患者会出现耳痛，疼痛可轻可重。小孩患急性化脓性中耳炎时可以出现全身伴随症状，比如发热、肌肉酸痛等，全身感染中毒性症状的表现。急性化脓性中耳炎可以表现为耳道内流脓，急性非化脓性中耳炎由于中耳渗出，会出现耳朵闷堵感，或者在头部运动时出现耳内水流声；2、慢性中耳炎：慢性化脓性中耳炎无明显疼痛，常以听力下降和持续、间断耳流脓为主要表现。在持续、间断耳流脓的同时会出现听力下降，听力下降会随病程进展逐渐加重。部分慢性化脓性中耳炎如果没有得到及时治疗，会出现其他并发症。对于慢性非化脓性中耳炎不会出现明显疼痛，主要以听力下降和耳闷堵感为主要表现。部分患者会伴随耳鸣和耳内流水声，或者随着头部晃动出现耳内水流声。

急性中耳炎患者会出现发烧、耳痛、耳闷、听力下降，甚至会流脓。此时应给予抗生素进行治疗，如口服头孢类或阿奇霉素类，如果发烧较严重，局部症状明显，可以给予抗生素静脉给药。如果患者耳朵局部没有流脓，可使用酚甘油点耳，但如果出现流脓、耳膜穿孔，应清理外耳道脓性分泌物，如应用双氧水清理后，使用抗生素滴耳液进行滴耳。若患者出现鼻塞症状时可使用减充血剂，如达芬霖或麻黄素，鼻腔通气后咽口黏膜收缩，使咽鼓管咽口开放，从而使中耳压力得到减轻，患者急性中耳炎可较快好转，在7-10天能够痊愈。如果慢性中耳炎患者耳朵长期流脓、听力下降、耳鸣，此时应及时就诊，通过耳内镜检查、耳部CT检查，明确是否出现胆脂瘤。如果患有胆脂瘤，应尽早手术进行清理，对于听力下降的患者，可采用听力重建手术使听力提高。

临床上可以通过病史、查体和影像学的检查来确诊是否为中耳炎，常见如下∶1、病史：通过病史，即有无反复耳道流脓伴有听力下降，典型的化脓性中耳炎病史；2、查体：如果是急性中耳炎，则可能出现的症状为耳闷、听力下降、耳痛、耳鸣等。同时患者需要检查外耳道，如果发现外耳道有脓性分泌物，并且鼓膜有各种各样的穿孔，可以初步确诊为中耳炎。对于急性分泌性中耳炎而言，鼓膜虽然可能没有穿孔但可能伴有鼓膜充血，并且在鼓膜后方发现气液平面或气泡，也可以诊断为急性分泌性中耳炎；3、影像学检查：比如中耳CT，即颞骨的CT，颞骨的CT可以较好观察中耳腔内的结构是否正常、是否存在炎症性分泌物，是否存在肉芽组织增生、黏膜增厚以及观察听骨链是否完整等情况。