急性中耳炎

由于引起耳朵鼓膜炎的疾病不同，治疗方法也有所不同，常见如下：1、急性中耳炎：常继发于上呼吸道感染，多为细菌感染，常见感染途径是通过咽鼓管，由鼻炎、鼻咽炎而诱发，表现为耳痛、耳闷，严重的症状会伴有发热、周身乏力等，检查可见鼓膜充血、膨隆。治疗上首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼，配合滴耳药及滴鼻药物应用，如2%的酚甘油滴耳，有消炎、止痛作用；2、大疱性鼓膜炎：多因病毒感染而导致，表现为剧烈耳痛及耳内流血水样分泌物，检查可发现鼓膜急性充血，鼓膜表面可以有血性疱状物，血疱破溃后会有耳内溢液。在治疗上以抗病毒药物为主，如利巴韦林、四季抗病毒合剂，配合耳内滴药如氧氟沙星滴耳液。

耳朵疼用手一碰就疼痛，可能有耳廓、耳道的炎症以及耳膜异常等情况，具体如下：1、耳廓炎症：需要检查耳廓，耳廓主要在外面，肉眼可以看到，如果有炎症反应，一般会出现耳廓炎症或假性囊肿感染等。单纯耳廓炎症可以通过口服消炎药，用抗生素治疗；2、耳道炎症：耳内需要用耳内镜进行检查，而内镜需要检查耳膜、耳道等。单纯耳道出现炎症，有耳道疖肿或单纯耳道发炎，需要口服抗生素，并且还需要用滴耳药物，以起到抗菌、消炎的作用；3、耳膜异常：如果耳膜出现问题，比如急性中耳炎，耳膜充血出现疼痛，这时还需用苯酚滴耳液滴耳，苯酚滴耳液可以有效缓解急性中耳炎，并且也需口服抗生素进行全身治疗。

耳朵阵痛首选头孢克肟，可以起到消炎、止疼的效果。如果耳朵疼痛并不是由于外耳道、中耳腔炎症引起，可能是由于耳部周围神经疼痛引起，服用消炎药没有效果，可以通过口服卡马西平，卡马西平是治疗神经痛的药物，也可以控制由于神经痛所引起的耳朵周围出现疼痛的感觉。如果出现耳朵疼痛，先进行耳内镜检查、外耳道检查。如果发现患有急性中耳炎、急性外耳道炎，可以通过口服头孢克肟。另外在耳内点滴苯酚滴耳液，进行联合治疗，可以快速控制耳部炎症。

通常没有外中耳炎的说法，临床称为中耳炎。中耳炎临床分为急性中耳炎和慢性中耳炎，主要症状及治疗如下：1、急性中耳炎：通常症状为耳痛、耳闷、耳流脓，严重的患者会伴有发热、精神、食欲差等全身症状。检查会发现鼓膜急性充血，严重的患者会导致鼓膜穿孔，以及脓性分泌物溢出。治疗首选抗生素，配合局部滴药，如头孢克肟胶囊、头孢地尼、氧氟沙星滴耳液滴耳，配合呋麻合剂滴鼻，通过咽鼓管途径，缓解中耳的炎症；2、慢性中耳炎：在临床上较为常见，主要的特征为反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。检查发现鼓膜存在穿孔，平时静止状态下可以没有分泌物，机体免疫力下降或者耳内进水之后，会出现急性发作耳流脓的状态。慢性中耳炎主要采取手术治疗，目的主要为清除病灶、修复鼓膜、重建听力。

急性化脓性中耳炎患者出现耳鸣，恢复时间如下： 1、急性中耳炎症恢复快，耳鸣一般也恢复快，5-7天左右即可逐渐恢复。中耳炎急性炎症经过积极抗感染治疗能较快好转，中耳充血肿胀以及脓性分泌物消退后，鼓膜穿孔多数能较快愈合，耳鸣症状也会随之改善； 2、如果中耳炎在发作之后没有得到有效控制，转成慢性，出现鼓膜穿孔、长期流脓等情况，需要较长时间才能恢复或者难以恢复，患者可能会一直存在耳鸣。少数耳鸣患者为分泌性中耳炎导致，需要进一步行鼓膜穿刺抽液治疗，恢复好转时间在2-3周。患者使用鼻腔减充血剂或者激素滴鼻子进行治疗，咽鼓管功能恢复，鼓室内的积液得到有效清除，治疗效果较好。

中耳炎为临床常见的耳部疾病，不同类型的中耳炎症状不同，主要包括以下几种：1、急性中耳炎：急性中耳炎可分为分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎，均可导致患者出现耳闷、耳痛等临床表现。另外，化脓性中耳炎患者可因鼓膜穿孔出现耳朵流脓等表现；2、慢性中耳炎：慢性中耳炎患者通常可出现耳闷、听力下降、耳鸣，甚至眩晕等临床症状。中耳炎的治疗方法分为保守治疗与手术治疗，早期分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎，均可通过鼻部用药或全身应用抗生素等方式进行治疗。而对于慢性化脓性中耳炎以及胆脂瘤型中耳炎，均可采取手术治疗。

急性中耳炎如果进行及时治疗，通常在7-10天中耳炎能够完全康复。急性中耳炎的病人会出现耳痛较为严重，尤其在幼儿期通常可以引起发烧、恶心、呕吐等症状，并且幼儿不能主诉耳痛，多数表现为哭闹严重，甚至影响睡眠。部分患儿可能出现耳闷、耳鸣、听力下降，几天后耳朵开始逐渐流脓，应及时到医院就诊。医生可以看到鼓膜充血严重，有脓性分泌物在外耳道聚集，清理后可以看到鼓膜存在创口，并且伴有脓性波动，通常会给予抗生素进行口服治疗，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类等，局部清理脓性分泌物，可以用双氧水进行清理，然后用抗生素滴耳液进行滴耳。经过以上综合治疗后，病人在7-10天中耳炎的情况能够得到完全控制，同时在治疗过程中病人应注意饮食上避免辛辣、刺激性食物的摄入，如果伴有鼻塞，也可以用减充血剂进行喷鼻治疗。

患有中耳炎时使用滴耳液效果较好，根据疾病情况不同效果不同，常见如下：1、急性中耳炎：表现为发热、耳痛、耳闷、耳鸣，以及听力下降等症状。如果耳部没有脓性分泌物，可以给予酚甘油滴耳液进行滴耳，同时口服抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物。当耳部出现鼓膜穿孔，并伴有大量脓性分泌物时，需停止使用滴耳液，改用双氧水，将外耳道清理干净后，再用抗生素滴耳液进行滴耳，此时药物可直接接触病变部位，达到消炎、抗炎的效果。通常经过治疗后，病人急性炎症可以得到控制；2、慢性化脓性中耳炎：如果病人耳部出现黄色脓液，此时应使用双氧水进行耳朵清理，之后用抗生素滴耳液进行滴耳。如果水肿、感染比较严重，也可以应用激素类滴耳液进行滴耳。经过抗炎治疗，在慢性化脓性中耳炎急性发作得到控制后，如果有鼓膜穿孔的情况，可以进行手术治疗。

中耳炎会引起头痛，尤其是急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的急性发作期、分泌性中耳炎都会引起头痛，主要原因有以下几种：1、中耳腔与颅中窝仅隔一层薄骨板即鼓室的天盖，通过骨板上的血管和静脉可以直接与颅内相通，当出现炎症感染时，炎症会沿着血管和神经向颅内蔓延，从而刺激颅内脑膜，引起脑膜刺激征，造成头痛；2、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的急性发作期，炎症会破坏鼓室天盖的骨质，从而造成骨质缺损，骨质缺损后炎症会直接刺激硬脑膜引起硬脑膜炎症，因此引起头痛甚至剧烈头痛。急性中耳炎应当及时使用全身抗生素控制感染，同时局部使用抗生素滴耳剂来控制感染，防止出现颅内并发症。

判断是否患有中耳炎，要根据临床症状与检查结果进行诊断，具体如下：1、急性中耳炎：通常有发烧、耳痛，且伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，几天后会出现耳朵流脓。检查可发现外耳道脓性分泌物、鼓膜穿孔，做听力检查表现为传导性耳聋，此时可诊断为急性化脓性中耳炎；2、渗出性中耳炎：分泌性中耳炎会有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，通常病人在上呼吸道感染后会出现此类症状，检查发现鼓膜有内陷，听力检查诊断为传导性耳聋，抗炎用药后渗出性中耳炎能够痊愈；3、慢性化脓性中耳炎：少数病人反复发作急性中耳炎，会形成慢性化脓性中耳炎，病人长期耳朵流脓、耳闷、耳鸣、听力下降，如耳朵CT检查发现为胆脂瘤型中耳炎，则需手术治疗。