急性上呼吸道感

反复呼吸道感染是儿科常见病，临床上分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。一般来说，0～2岁宝宝，急性上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次；年龄3～5岁幼儿，急性上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次；年龄6～12岁儿童，急性上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次，每次发病时间间隔7天以上，均称为反复呼吸道感染。

急性支气管炎是病毒或者细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，先有急性上呼吸道感染的症状，比如鼻塞、流涕、寒战、发热、咽喉痛以及肌肉酸痛，接着会出现咳嗽、咳痰，开始是干咳无痰后面逐渐出现较多的黏痰或者黏液脓性痰，咳嗽厉害的时候可出现胸骨后疼痛。急性支气管炎没有并发症，如果出现严重的并发症通常见于有基础慢性呼吸道疾病的患者，患者的急性支气管炎可致呼吸衰竭。急性支气管炎的治疗包括： 1、多休息，发热期间多饮水，同时可以给予解热镇痛的药物以缓解症状； 2、出现脓痰，持续高热或者病情加重时，应该使用抗生素。急性支气管炎青霉素为首选药物，同时可以根据痰涂片和培养以及药物敏感试验选择敏感的抗生素。如果致病菌是肺炎支原体或者肺炎衣原体，给予红霉素或者阿奇霉素治疗。

大多数急性上呼吸道感染的病人是不需要治疗的，可以饮水、多休息，属于自限性疾病，一般3-5天可以自行缓解。但是，对于症状比较严重的病人，如出现发热、鼻塞、头疼、打喷嚏以及咳嗽、咳痰，是需要相应对症治疗的，可以用解热镇痛的药物、减充血剂、抗过敏的药物以及止咳化痰等的药物。对于情况十分严重的病人，最好选择及时去医院就诊。

急性上呼吸感染属于自限性疾病，通过饮水休息5-7天能够自行缓解，不需要药物，但是患者症状比较严重如出现严重头疼、鼻塞、咳嗽、咳痰的症状，服用药物能够缓解症状，如发热病人吃解热镇痛的药物能够使体温下降，鼻塞打喷嚏严重的病人服用抗组胺类药物，以及鼻减充血剂可以缓解症状，对于一些扁桃体发炎尽早的使用抗生素可以减少气管炎以及肺炎并发症。

急性上呼吸道感染的患者运动方面也要注意一下，适量、规律的运动可以提高患者本身的抵抗力，可以改善体质，运动的时候要注意以下的几点： 1、在患病期间要以休息为主，在症状好转以后可以开始进行适量运动，以免疾病期间身体虚弱，外加剧烈运动导致疾病加重； 2、患者可以根据自身的情况选择合适的体育锻炼，比如说进行太极拳、健身操、慢跑、散步等运动项目。运动时间不要太长，运动的程度以轻微出汗，身体不感到疲劳是很重要的； 3、注意运动前、运动后补水的问题，运动时间要选择在清晨9-10点或者下午4-6点，此时外界的空气中相对含氧量高，对身体锻炼、呼吸道有好处。

根据患者病史和当时疾病的流行史情况，还有患者鼻咽部发生的症状和体征，结合患者化验的周围血象、胸部X线片，还有病理学检查辅助可以进行确诊。还可进行细菌培养、病毒分离或者病毒的血清学检查，有免疫荧光法、有酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，这些可以确定病因诊断，具体如下： 1、血常规：血常规在病毒感染的时候，一般是白细胞计数多或是正常或是偏低，淋巴细胞比例可以升高，但是如果合并出现细菌感染的时候，白细胞计数可以增多可出现中性粒细胞增多或者核左移现象； 2、做病毒和病毒抗原测定：根据病人的病情情况可以用免疫荧光法、酶联免疫吸附法等确定病毒的类型，还可以区别是病毒感染还是细菌感染。在进行细菌培养的时候可以判断感染的细菌类型，用药物敏感试验进行药物敏感度测定，可以准确指导临床用药。

急性上呼吸道感染的症状表现比较多种多样，一般根据表现的不同分为： 1、普通感冒：又称为急性鼻炎或者上呼吸道卡他，主要是鼻咽部卡他症状为主，主要是由鼻病毒引起的。起病一般比较急，初期一般患者有嗓子干、痒或者烧灼、疼痛的感觉，然后发病几个小时以后或者同时可出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等，有时候还可以造成患者耳咽管炎，同时导致患者的听力进行性减退。还有伴随症状比方说流眼泪、味觉迟钝、声音嘶哑、干咳等情况。有时患者没有发热情况也没有全身其它表现，或者仅仅出现一些轻度的畏寒、头疼、低热等不适症状，一般没有其它并发症的时候，在5-7天的时候可以自愈； 2、流行性感冒：是这两年就传说中比较吓人的一个病。流行性感冒一般是由流行性的感冒病毒引起的，常见有甲流、乙流等，一般潜伏期1-2天，但最短的时候也有几个小时，最长的有3天多。全身中毒症状相对来说最多见，一般呼吸道的症状相对比较轻微或者不明显。根据表现程度不一样，又把它分为几种类型，包括单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型； 3、以咽炎为主要表现的感染：比如说病毒性咽炎。临床患者主要的症状是声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽痛，体检的时候可以看到咽部明显充血、水肿，局部有颌下或者咽扁桃体淋巴结肿大伴有触痛。

急性上呼吸道感染的病因目前不是完全明确，但是70%-80%是由病毒感染引起的。常见的病毒类型主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或者继发于病毒感染后发生，同时以溶血性的链球菌细菌最多见，其次会出现流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，偶尔也可以出现革兰氏阴性杆菌感染。感染主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。另外急性上呼吸道感染也和患者的免疫、年龄、气候等因素密切相关，比如寒冷空气可以刺激腺体增加粘液分泌，导致呼吸道的纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血液循环障碍容易引起继发的一些感染问题。同时由于吸入了有害气体或者颗粒，也可以引起来上呼吸道感染，比如香烟、烟雾、粉尘，刺激性气体二氧化碳、二氧化氮、有氯气等，这些因素属于理化因素，也可以损伤气道上皮，导致气道的净化功能下降引起急性上呼吸道感染等。

急性上呼吸道感染，大家都知道如果致病菌是病毒，目前还没有特殊的抗病毒药物治疗，通常都是对症处理。患者要注意休息、戒烟、多饮水，保持室内空气流通，防止继发性的细菌感染，具体如下： 1、如果是细菌感染要注意选用相应的抗菌药物进行对症治疗，对症治疗可以选用常用的解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒药、中成药等，比如常见的复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，但是要注意儿童忌用阿司匹林或含有阿司匹林的药物以及其它水杨酸制剂； 2、支持治疗，患者要进行充分的休息要多饮水，同时加强营养，饮食要有助于消化的食物，同时要密切观察和监测流感的一些并发症； 3、要注意进行抗病毒药物的治疗，现有的抗病毒药物一般分为两类，即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。其中M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效，在治疗的患者中大概有30%可分离到耐药菌株，而神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感病毒均有较好的作用，耐药发生率相对比较低。

发热其实是急性上呼吸道感染患者普遍存在的症状，若患者反反复复出现发热，治疗方法如下： 1、如果患者体温在38℃以下的时候，可以采取物理的方法进行降温，可以饮用姜汤或进行酒精擦浴，也可以在腋窝、腹股沟处用冰袋进行冰敷，冰敷时间控制在5-10分钟左右； 2、如果患者反复出现高热，而且在使用物理降温方法无效的情况下，可以服用退烧药物。常用的退烧药物有布洛芬、退热栓等。此外如果高热不退患者需及时就医，在医生指导下采取相应的措施进行治疗，比如进行肌肉注射、静脉输液、灌肠等方式进行降温。