心脏瓣膜手术

心脏瓣膜病术后大概6-7天出院，但上班时间取决于病人的工作性质，因为常规心脏瓣膜手术需开胸，锯开胸骨然后钢丝固定，相当于骨折，骨折的愈合时间是三个月；若是较繁重的体力工作，建议三个月以上，若是一般的伏案工作、脑力工作者，术后一个月即可。另外，日常生活中，患者要杜绝单手拎重物，会影响骨骼的愈合。

手术治疗是有创操作，多数具有风险，对于心脏瓣膜的手术风险，需根据患者术前情况分析。如果患者出现瓣膜疾病，但术前没有心功能不全、未合并严重并发症，则瓣膜手术风险较低，死亡率＜1%。如果患者术前已出现心脏增大、脑梗、栓塞等疾病，此时进行手术风险则会增加。并且心脏瓣膜手术的风险，与手术中处理瓣膜数量有关，如单纯二尖瓣或单纯主动脉瓣成形或置换，需要处理2-3个瓣膜，通常需要处理瓣膜越多，手术风险越大。临床常出现感染性心内膜炎患者，由于细菌作用，导致侵犯主动脉瓣、瓣膜瓣环，甚至有钙化瓣膜组织侵犯到心肌。因此，手术中需要仔细清除钙化组织，但会导致瓣环质量变差、薄弱。所以手术时需要用心包片或人工组织重建主动脉瓣环，但会增加手术风险。

心脏里面一共有四扇单向门，哪个单向门如果出现异常，无法修复，就得把它换掉。换单向门的方法和室间隔缺损手术一样。心脏手术过程中，一定要让心脏停下来，心脏里面是空的，才能切开心脏，找到已经损毁的瓣膜。要先建立体外循环，让人体存活，这样切开心脏，找到病变的瓣膜组织，把瓣膜组织切掉。如果能够保留，主要保留心脏腱索组织和瓣下结构组织，同时把好的人工瓣膜，如可以选择机械瓣膜，也可以选择生物瓣膜置换进去，这样能达到正常的生理状态，还患者健康的身体，健康的心脏。

瓣膜置换术后病人不一定需要全麻。心脏瓣膜手术需要全麻，甚至需要体外循环。等到术后病人的病情平稳以后，要停止全麻，并且停用呼吸机辅助呼吸。如果病情比较重，在比较危重的时期也要保持麻醉状态，其有利于病人恢复。 全麻实际是让病人处于深睡眠状态，即通过药物使病人进入深睡眠状态，可以减少病人的痛苦，也有利于病人的管理，维护心脏功能。要停止全麻的时候需要把镇静麻醉药停用，病人苏醒以后停用呼吸机，结束全麻状态。

心脏瓣膜手术有时不能终生解决问题，瓣膜置换以后可能会出现其他问题，比如置换瓣膜出现问题，或者其他瓣膜出现新问题，需要进行第二次手术。第二次做完手术以后，其他瓣膜出现问题时，可以做第三次手术。手术如果能解决瓣膜问题，应该果断进行第三次手术。 但是每一次手术都会导致组织粘连，做完手术以后心脏周围组织，比如心包或者纤维组织沉淀导致心脏结构会粘到一起，做手术时会增加手术难度。每多做一次手术，粘连会增加，增加手术难度，但并不是手术禁忌症。

心脏瓣膜手术是否留疤主要和患者采取的治疗方式有关。如果是采用开放式的外科手术，是会留有疤痕。如果采用的是介入的瓣膜置换，一般是通过股动静脉穿刺治疗，不会留下大的疤痕，但大多数患者需要行开胸手术。主动脉瓣重度狭窄，高龄患者可以采取介入支架...

心脏瓣膜病临床上很多病人属于早期阶段，发现后无需立即手术。心脏瓣膜手术方法一种是做修复，一种是做置换。心脏瓣膜置换手术后，对病人生活质量会有较大影响，建议瓣膜病变不严重患者暂时观察，或者采取药物治疗推迟手术时间。心脏瓣膜病达到手术指征的患者需手术治疗。

如果瓣膜手术对于患者的损伤比较大，术后比较虚弱，则需要做到均衡营养，多吃蔬菜、水果、粗粮，保证优质蛋白摄入，减少盐和油的摄入，贫血患者可以多吃含铁丰富的食物。除饮食以外还要配合运动，不建议卧床，可进行适量活动。另外应遵照医嘱服药，定期随诊，定期检查瓣膜情况，通过血常规、血生化、心脏超声等检查，了解恢复的情况。

心脏瓣膜手术由于需要全麻和体外循环，手术以后心脏的功能会受到一定的损害，有一定恢复的时间。在这段时间里，饮水需要得到限制。 在早期，患者要遵循医生的医嘱，一般情况下限制得比较严格。等到病人出院以后，病人的心功能得到改善，饮水量可以逐渐增加。最好的办法是量出为入，每天记尿量，根据尿量来计算补充的液体。 换瓣的病人在心功能没有完全改善之前，饮水量应该比正常人要少。因为饮水太多的时候增加循环量，心脏的负担就会增加，感觉到气短，应该限制饮水量。

如果患者在心脏瓣膜手术后出现心衰，可以采取抗心衰治疗，主要是进行药物治疗。包括应用洋地黄类的药物、泌尿药物，以及β受体阻滞剂，预防心脏结构进一步重构。如果手术较成功，瓣膜置换术后不存在瓣周反流，且瓣膜功能正常，患者出现心衰，一般是由于其...