心脏瓣膜手术

心脏瓣膜手术的花费约为7-10万元人民币，存在比较大的差异是因为患者的临床情况不同，所以花费会不相同，如患者患有心功能不好，会增加术前和术后困难，导致花费增加。所以每个患者瓣膜的情况不同，心功能受损的情况不同，同时也有可能会有不同瓣膜受损，如多个瓣膜受累的患者，手术的花费会增加。在心脏瓣膜手术过程中，产生的花费主要包括术前评估，术前评估要对于患者的瓣膜受损情况、心功能状况、肺功能状态以及全身有相关的情况都要进行评价。手术过程当中的费用包括麻醉费用、体外循环费用以及外科手术操作费用、瓣膜费用，术后还有监护、恢复等费用。所以心脏瓣膜手术大致的费用在7-10万人民币，要依据患者的具体情况来决定最终的花费。

单纯人造心脏瓣膜的置换非常快，一般在半个小时以内就能完成，但整个手术过程包括开胸到关胸，大概需3-4个小时。 心脏瓣膜手术是一个非常成熟的手术，通常有各种方法。比如常规的胸骨正中切口或者小切口，甚至可以用腔镜手术进行手术，整个的手术过程一般在3-4个小时。 心脏瓣膜手术和大多数心脏手术一样需要开胸，建立体外循环，打开心脏，把瓣膜切下来以后置换人造心脏瓣膜。

瓣膜置换术后病人不一定需要全麻。心脏瓣膜手术需要全麻，甚至需要体外循环。等到术后病人的病情平稳以后，要停止全麻，并且停用呼吸机辅助呼吸。如果病情比较重，在比较危重的时期也要保持麻醉状态，其有利于病人恢复。 全麻实际是让病人处于深睡眠状态，即通过药物使病人进入深睡眠状态，可以减少病人的痛苦，也有利于病人的管理，维护心脏功能。要停止全麻的时候需要把镇静麻醉药停用，病人苏醒以后停用呼吸机，结束全麻状态。

讲解医师：樊红光  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院成人外科中心
心脏的瓣膜手术可以分为两大类：第一大类就是瓣膜修复术，第二类就是人工瓣膜替换手术。这两种情况下手术后的注意事项不同。如果心脏的瓣膜没有替换，是保留原来的，只是修复一下，如果没有放环的情况下，手术以后不需要吃抗凝药。但是如果放了一个成形环，这时候要求口服抗凝药，三至六个月。但是如果换了人工瓣，这里面又分为两种情况：一种就是生物瓣，另外一种就是机械瓣，如果换的生物瓣，手术以后需要抗凝三至六个月；如果换机械瓣就要终身抗凝，而且这种抗凝的强度一定要达标，还要经常的复查抗凝指标，比较麻烦些。另外，做完心脏手术以后，手术后早期要限制水分的摄入，有什么情况要经常的复查。

心脏瓣膜手术的保养包括以下几点：一、要看凝血状态。因为一般的手术都是换机械瓣的比较多，机械瓣的开合就不能有凝血状态发生，要吃华法林。如果凝血指标调整好，瓣膜也将保养得不错。二、不要感染。如果心内膜炎感染，瓣膜也会受累。三、不要进行一些过度的...

心脏瓣膜手术后出现发烧，要明确发烧的原因。如果发烧是在瓣膜术后早期，可能是手术应激导致的无菌性炎症引起的机体体温增高，一般发热会小于39度以下。随着病情的恢复，发烧逐渐会恢复。如果患者瓣膜置换3~5天以后还出现持续发热，甚至体温大于39...

心脏瓣膜手术后一般不存在绝对的运动禁忌，但做完手术后，要根据患者的心功能状态选择运动量，运动的开始要循序渐进。比如瓣膜置换术后一个月左右可以散步运动，并根据复查的结果，患者的心脏功能增加活动量，甚至可以进行慢跑等体力运动。如果患者心功能...

心脏瓣膜手术是否留疤主要和患者采取的治疗方式有关。如果是采用开放式的外科手术，是会留有疤痕。如果采用的是介入的瓣膜置换，一般是通过股动静脉穿刺治疗，不会留下大的疤痕，但大多数患者需要行开胸手术。主动脉瓣重度狭窄，高龄患者可以采取介入支架...

三尖瓣的手术是属于心脏瓣膜手术的一类，在进行心脏瓣膜手术中，进行主动脉瓣或者二尖瓣置换的时候，同期我们会进行三尖瓣的成形，那么三尖瓣成形的手术，在瓣膜手术中基本上属于是同期进行的手术，手术的风险主要存在于体外循环的风险，就是心脏瓣膜手术的风险，它和我们做心脏外科手术的风险是同样的。那么现在的心脏外科技术水平很高，在临床上我们以前都是开大刀，现在我们都有微创技术，通过微创胸腔镜的技术，就可以成功地解决，治疗这一部分病人，对于广大的患者而言这是福音，在微创的技术下就能将病治疗好，对患者获益是很多的。

心脏病手术的时间，根据疾病的种类和疾病的程度不同，常见情况如下：一、心脏介入手术：1、冠脉造影手术：手术时间可能在30-60分钟，如果同时需要植入支架或球囊扩张，可能要增加30-60分钟；2、心脏起搏器手术：根据起搏器的不同，手术时间也不同，如果是单腔的起搏器，或者简单的双腔起搏器，手术时间可能会在30-60分钟，如果是植入三腔起搏器，或植入相对复杂的CRT-D起搏器，因植入电极的复杂程度，使用时间可能会相对延长。二、心脏外科手术：1、冠脉搭桥手术、心脏瓣膜手术：手术时间可能在3-4个小时，但因患者需要全身麻醉，因此手术时间可能会增加30-60分钟的麻醉时间；2、合并房颤手术：比如瓣膜合并房颤、冠脉搭桥合并房颤手术的时间，需要同时做射频消融，可能要增加30分钟左右；3、主动脉夹层的手术：如果是单纯升主动脉的夹层做一小段，时间可能会在3-5个小时，如果做全主动脉手术，手术时间可能会高达7-8个小时，甚至超过10个小时。