心脏瓣膜手术

心脏瓣膜手术由于需要全麻和体外循环，手术以后心脏的功能会受到一定的损害，有一定恢复的时间。在这段时间里，饮水需要得到限制。 在早期，患者要遵循医生的医嘱，一般情况下限制得比较严格。等到病人出院以后，病人的心功能得到改善，饮水量可以逐渐增加。最好的办法是量出为入，每天记尿量，根据尿量来计算补充的液体。 换瓣的病人在心功能没有完全改善之前，饮水量应该比正常人要少。因为饮水太多的时候增加循环量，心脏的负担就会增加，感觉到气短，应该限制饮水量。

单纯人造心脏瓣膜的置换非常快，一般在半个小时以内就能完成，但整个手术过程包括开胸到关胸，大概需3-4个小时。 心脏瓣膜手术是一个非常成熟的手术，通常有各种方法。比如常规的胸骨正中切口或者小切口，甚至可以用腔镜手术进行手术，整个的手术过程一般在3-4个小时。 心脏瓣膜手术和大多数心脏手术一样需要开胸，建立体外循环，打开心脏，把瓣膜切下来以后置换人造心脏瓣膜。

瓣膜置换术后病人不一定需要全麻。心脏瓣膜手术需要全麻，甚至需要体外循环。等到术后病人的病情平稳以后，要停止全麻，并且停用呼吸机辅助呼吸。如果病情比较重，在比较危重的时期也要保持麻醉状态，其有利于病人恢复。 全麻实际是让病人处于深睡眠状态，即通过药物使病人进入深睡眠状态，可以减少病人的痛苦，也有利于病人的管理，维护心脏功能。要停止全麻的时候需要把镇静麻醉药停用，病人苏醒以后停用呼吸机，结束全麻状态。

心脏瓣膜手术的保养包括以下几点：一、要看凝血状态。因为一般的手术都是换机械瓣的比较多，机械瓣的开合就不能有凝血状态发生，要吃华法林。如果凝血指标调整好，瓣膜也将保养得不错。二、不要感染。如果心内膜炎感染，瓣膜也会受累。三、不要进行一些过度的...

心脏瓣膜手术后出现发烧，要明确发烧的原因。如果发烧是在瓣膜术后早期，可能是手术应激导致的无菌性炎症引起的机体体温增高，一般发热会小于39度以下。随着病情的恢复，发烧逐渐会恢复。如果患者瓣膜置换3~5天以后还出现持续发热，甚至体温大于39...

心脏瓣膜手术后一般不存在绝对的运动禁忌，但做完手术后，要根据患者的心功能状态选择运动量，运动的开始要循序渐进。比如瓣膜置换术后一个月左右可以散步运动，并根据复查的结果，患者的心脏功能增加活动量，甚至可以进行慢跑等体力运动。如果患者心功能...

如果患者在心脏瓣膜手术后出现心衰，可以采取抗心衰治疗，主要是进行药物治疗。包括应用洋地黄类的药物、泌尿药物，以及β受体阻滞剂，预防心脏结构进一步重构。如果手术较成功，瓣膜置换术后不存在瓣周反流，且瓣膜功能正常，患者出现心衰，一般是由于其...

心脏瓣膜手术是否留疤主要和患者采取的治疗方式有关。如果是采用开放式的外科手术，是会留有疤痕。如果采用的是介入的瓣膜置换，一般是通过股动静脉穿刺治疗，不会留下大的疤痕，但大多数患者需要行开胸手术。主动脉瓣重度狭窄，高龄患者可以采取介入支架...

讲解医师：牛春峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
心脏瓣膜手术后出现心跳快的现象可能与患者术前心功能不佳、术中时间过长损害心肌、术后血容量不足等有关。如果是术前心功能不佳导致心肌术后恢复不良，引起心律失常，可在指导下服用抗心律失常药，例如普萘洛尔、胺碘酮等降低心率，缓解症状。

三尖瓣的手术是属于心脏瓣膜手术的一类，在进行心脏瓣膜手术中，进行主动脉瓣或者二尖瓣置换的时候，同期我们会进行三尖瓣的成形，那么三尖瓣成形的手术，在瓣膜手术中基本上属于是同期进行的手术，手术的风险主要存在于体外循环的风险，就是心脏瓣膜手术的风险，它和我们做心脏外科手术的风险是同样的。那么现在的心脏外科技术水平很高，在临床上我们以前都是开大刀，现在我们都有微创技术，通过微创胸腔镜的技术，就可以成功地解决，治疗这一部分病人，对于广大的患者而言这是福音，在微创的技术下就能将病治疗好，对患者获益是很多的。