心律失常

阵发性室上性心动过速是比较常见的小孩心律失常，而且比较严重，一旦发作心率会增到200-300次/分左右，如果不及时处理很快会出现心衰、憋气、胸闷、浮肿。这个疾病的发生最主要的原因是人的正常控制心跳是一条电力系统，就像电灯一样叫电力系统，室上性心动过速的孩子，往往有心脏短路的存在，使心跳的传导更快，所以导致心动过速的发作。这种孩子心动过速处在急性期，迅速通过药物来终止发作，让心率恢复到正常的100次/分左右，防止发生心衰。最主要的是对这种孩子需要处理这种短路，常用的方法是把它烧掉，专业术语叫射频消融治疗，射频消融治疗才能使这种疾病得到根治。

预激综合征是临床上最常见心律失常类型，简单分成A型和B型，所谓A型和B型需要心电图来诊断，根据心电图诊断A型和B型。A型就是左室的一个旁道，B型就是右室的一个旁道。心脏分四个腔，左心室、右心室、左心房、右心房，左侧旁道就是通过左房传到左室，叫A型预激。B型预激就右房传到右室叫B型预激，临床大概分就是A、B型两型预激，但都是预激综合征，只是根据部位不同分成了A、B型，治疗原理都一样。治疗的角度，预激综合征A型预激治疗起来要比B型预激要容易，A型预激因为长在左侧好定位，而右侧不好定位，就需要依靠医生的技术和相关标测技术来定位，这样能很好地消融，所以做起来也很简单。只要技术掌握了，消融起来也很容易。

慢性阻塞性肺疾病是一种持续气流受阻性疾病，临床可以分为急性加重期和慢性期。 急性加重期主要是临床的呼吸系统症状加重，典型的症状就是胸闷、心悸、咳嗽、咳痰伴有发热、咯血甚至出现心律失常等。 此时多需要改变药物治疗，如增加支气管扩张药物的种类和剂量，使用抗生素和全身糖皮质激素。急性加重期在早期可以在院外治疗，如果症状进一步加重，达到住院标准或收住重症监护病房ICU治疗的标准，就必须住院治疗。

二尖瓣狭窄的常规检查包括： 1、X线检查：可以了解心脏大小； 2、心电图检查：了解心脏的频率、节律、有无心律失常； 3、超声心动图：是目前可供选择的最主要的检查方法，也是诊断二尖瓣狭窄的主要依据； 4、心导管检查：心导管检查是有创检查，极少数临床症状极重或临床症状与客观体征不符的患者需要采用。对于一般的心脏瓣膜病患者来说超声心动图检查完全可以替代心导管检查。

心肌炎由于各种病原体侵入身体对心脏影响产生炎症。这种炎症主要有两方面影响： 1、病原体，不管是病毒还是细菌，直接作用于心肌产生炎症； 2、由于病原体进入身体后产生免疫反应，形成抗原抗体复合物，作用于心肌产生心肌炎症。 这两者是心肌炎机制，后者占主要部分。如果发生心肌炎，以休息为主，目前还没有针对心肌炎症较有效药物，休息等待心肌炎炎症恢复是治疗关键。但在心肌炎过程中可能会合并其它心脏问题，如由于炎症出现心力衰竭或严重心律失常，需要积极治疗。在心肌炎症中特别是暴发性心肌炎容易合并严重心力衰竭和恶性心律失常，会危及患者生命。必须积极观察，果断处理，才能挽救患者生命。

先天性心脏病手术费用与患者病种、手术方式等有关，若患者病情较轻，则术后恢复顺利，花费较少；若患者存在心功能不全、肺动脉高压、心律失常等全身症状，则花费较高。如患者行动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等介入手术，一般总费用为2-3万元。当前我国有城镇医保、新农合等报销方式，患者自负费用约为1万多元。若为18岁以内的先天性心脏病患者，行相关手术基本免费。

射频消融实际是该治疗方法使用的物理学方法的称呼。射频实际是高频热能或电能在医学领域的应用，可以应用在心脏内进行射频消融治疗，可能在机体其它区域也存在射频消融治疗方式，比如肝癌、肾癌等实体肿瘤。 射频消融治疗实际上在心血管主要应用于心律失常患者，比如目前社会老龄化，房颤越来越常见。 房颤病人长期不做管理，发生脑卒中风险会非常高，射频消融治疗有可能使相当一部分房颤患者心律失常得以治愈，治愈后恢复到正常人心跳，卒中风险会显著下降。 所以在心血管领域，射频消融治疗主要用途是治疗心律失常。

造成猝死的主要原因是心源性猝死，大约占猝死总原因的80%，其他20%称之为非心源性猝死，是由于其他系统疾病、中毒、应激、药物等原因引起，具体内容如下：1、心源性猝死：主要是心脏器质性疾病，包括先天性心脏病、恶性心律失常，中老年患者中常见的是冠心病、急性心肌梗死，尤其是急性心肌梗死早期。肥厚型心肌病也是一类猝死性疾病，基本有猝死家族史，另外包括先天性冠脉异常、心肌顿抑等；2、非心源性猝死：多系统都可能会引起，包括呼吸系统气道梗阻、重度支气管哮喘、张力性气胸、急性肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等，尤其是急性肺栓塞是比较重要的猝死原因。急性脑血管病、急性脑出血、蛛网膜下腔出血等都有可能引起脑疝，导致患者死亡。其他系统包括主动脉夹层、动脉瘤破裂、重度主动脉狭窄都是猝死原因，药物中毒、酸中毒等也可能会引起猝死。

煤气中毒在医学上称作一氧化碳中毒，一氧化碳是含碳物质在不充分燃烧时产生的一种气体，无色无味，无刺激性，经过呼吸道吸收到人体以后，一氧化碳结合血红蛋白能力是氧和血红蛋白结合的200-300倍，一氧化碳和人体血液中的血红蛋白进行结合，造成人体组织严重缺氧，机体出现中毒症状。轻者头昏头痛，恶心呕吐，重者造成肺水肿、脑水肿或者心肌受损，引起心律失常或者呼吸肌麻痹，导致生命危险。

长期打鼾对孩子的影响是多方面的，因为青春期前的儿童生长激素是在睡眠开始时分泌，深睡眠期达到高峰，并且只在睡眠时分泌，而打鼾会引起孩子睡眠结构紊乱、深睡眠减少，则生长激素分泌减少，所以长期打鼾会影响孩子的生长发育。孩子睡眠不好白天会嗜睡、没有精神、注意力不集中、记忆力及学习下降、多动，从而导致智力发育的障碍。长期打鼾会引起慢性间歇性缺氧，会导致血液中的儿茶酚胺分泌增高，引起血管内皮的损伤，容易引起高血压，缺氧还会引起心律失常。 还可导致肾小球滤过率增加导致夜尿增加，使排尿神经反射弧受到影响，孩子会出现经常性尿床。长期打鼾的孩子，可导致胸腔负压值增高，引起胸廓的畸形，影响心脏功能，也可能导致反流性的咽喉炎。 从体重与患病率的研究显示，肥胖者比其他同龄儿童患病率高，说明肥胖是引起儿童睡眠呼吸障碍的危险因素。肥胖的孩子下颌部及咽部的脂肪厚，容易引起上气道阻塞而发生打鼾，而长期打鼾的孩子，会引起瘦素分泌减少，导致脂肪代谢障碍，加重患者向心性肥胖和咽部组织脂肪增加，加重上气道阻塞，导致打鼾加重，所以肥胖和鼾症之间是一个恶性循环。长期打鼾会影响颜值，孩子长期的张口呼吸，会导致上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐、下颌下垂、嘴唇变厚、上唇上翘，出现腺样体面容。