心律失常

心源性猝死的病因较多，常见心脏因素。具体病因如下： 1、恶性心律失常：常见先天性遗传性心动过速，如Brugada综合征、特发性室速、长QT间期综合征等。表现为突发室速，甚至室扑、室颤，导致心脏骤停。另外心跳过慢也会导致猝死，如三度房室传导阻滞； 2、急性冠脉综合征：血管突然闭塞，尤其大血管、左主干闭塞，可引起心脏骤停； 3、心肌病：如肥厚型心肌病，心室流出道受阻，引起心源性猝死。

氨茶碱为平喘药，副作用较多。静注剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈兴奋心脏引起心律失常，甚至出现血压下降、抽搐、昏迷等严重中毒症状。其毒副作用因人而异，个体差异较大。氨茶碱中毒早期症状为烦躁不安，对胃肠道亦有刺激作用，急性中毒后出现恶心、呕吐、腹痛，甚至胃肠出血，呕吐咖啡样物以及便血症状。其次，中毒表现为发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多且次数频繁，甚至出现血尿，呼吸心跳加快、抽风、昏迷，中毒严重病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而导致死亡。

动态心电图是临床常用检查心律失常的重要辅助手段，动态心电图电极贴在身上，背24小时以上，背动态心电图时的注意事项如下： 1、生活与平时一样就可以，不用刻意做其它事情； 2、不能洗澡，所以最好提前一天洗澡。因为动态心电图电极片跟衣服摩擦时可出现干扰，影响检查结果，所以提倡背动态心电图时尽量穿宽松衣服，避免引起干扰； 3、如果有不适，需及时记录时间，医生会对照心电图时间确认有没有相应改变。比如几点几分出现胸闷，这时动态心电图发现有ST段压低，即证明有心肌缺血存在； 4、因为其是机器，有金属存在，需避免电池干扰，不能做磁共振检查。

抗心律失常的方法如下所示： 1、反射性地兴奋迷走神经：可控制心率、终止绝大多数的阵发性室上心动过速，如压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻后用力呼气和屏气等，此类方法可用于药物治疗前或者是同时使用； 2、电复律或电除颤治疗：分别用于终止异位快速心律失常的发作和心室扑动、心室颤动等； 3、药物治疗：常用药物有钠通道阻滞剂、β肾上腺素阻断药，即β受体阻断剂、选择性延长复极过程药物、钙拮抗药等； 4、安装心脏起搏器：多用于治疗窦房结功能障碍及高度房室传导阻滞等缓慢性心律失常； 5、介入性手术治疗：导管消融术可根治多种室上性心动过速，如预激综合征、房室折返性心动过速、房颤等。

心律不齐是心律失常的表现之一，是否严重取决于心律失常的类型。窦性心动过缓伴不齐，如偶发房性早搏、偶发室性早搏都不严重，轻者可能观察、休息后即可逐渐适应，甚至无需处理；假如早搏较多发生、心律不齐比较严重，如频发性室性早搏或心房颤动，心率较快，存在心慌的感觉，并且心房扑动、心悸明显时，可以考虑药物治疗。 对于严重的心律不齐，如房颤伴有长间歇、房颤伴有快心室率或房性心动过速、心房扑动、室性心动过速，甚至室颤时，患者可能晕厥、意识丧失、摔倒，此时比较严重。另外，室上性心动过速的患者也会出汗、心慌、晕倒，同样比较严重。 对于快速性心律失常可以通过射频消融控制，效果都比较理想。而如果患者心率过慢、存在长间歇，突然发生头晕、黑蒙、晕倒、摔倒的情况，可能需要安装起搏器进行治疗。

心房颤动是最常遇到的一种心律失常，具体原因如下： 1、高血压：属于最常见原因，高血压患病率非常高，部分高血压患者因为血压控制不理想，长此以往左心房会逐渐扩大，左房扩大是导致心房颤动的基础。随着高血压患者群体越来越多，其成为心房颤动最常见的原因之一； 2、瓣膜病：随着年龄增长，或既往患有风湿性心脏瓣膜病，心脏瓣膜受累而导致的心脏疾病越来越多，比如二尖瓣狭窄、关闭不全，或主动脉瓣关闭不全，都是导致心房颤动发生的常见原因； 3、甲状腺功能亢进：由于甲亢没有被早期发现，或治疗不及时，治疗没有严格按照医嘱执行，甲亢控制不理想，影响心脏功能时会发生心房颤动； 4、心肌病：扩张型心肌病或肥厚型心肌病终末期都有发生房颤的可能。该部分人群一旦发生房颤，疾病情况随之会急转直下，心衰程度会进一步加重。

病毒性心肌炎一般是自身免疫性疾病，可以自愈。即轻度心肌炎可以通过休息、清淡饮食，经过1个月左右，可以自愈。对于严重心肌炎，要对症治疗。 如果心肌炎合并有心律失常，如频发室性早搏、房性早搏，进行抗心律失常治疗。如果合并发展成为心肌病，要进行抗心衰治疗，在营养心肌同时，要用强心、利尿的药物进行抗心衰治疗。 在心肌炎的后期，还要进行心脏康复治疗，所以要进行适当锻炼，用提高免疫力的药物和改善能量代谢的药物，如辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖，以及中药玉丹荣心滴丸等。病毒性心肌炎一般儿童比较常见。所以在临床中中药治疗非常有效，可以进行益气养阴、抗病毒、抗感染治疗。

心率过速分以下两种情况： 1、生理状态下心动过速：不需要处理，如情绪激动、生气、剧烈奔跑时，心率肯定要增快。当安静、平静、高兴时，心率则表现为正常； 2、病理状态下心动过速：需要处理，有很多抗心律失常的药物，减慢心率的药物，其中所指的率是速率的率，可以通过减慢心率的药物干预心率增快。目前上述药物在临床上较常用，但是大部分药物都有一定的不良反应，最好通过个人生活方式的调节，避免不良因素的刺激，如调节心情，让心情较平和，避免心率过快，对人体的健康有益。另外，必要时可服用抗心律失常的药物进行治疗。

患者出现爬楼梯心脏咚咚跳得厉害，很有可能只是患者平日里缺乏锻炼，爬到楼层过高，会出现心脏咚咚跳的感觉。患者平日里要注意加强体育锻炼，增大肺活量，有助于改善由于爬楼梯所造成的心动过速。 除此之外，也有可能是心律失常，比如房性早搏或者室性早搏，应适当改善心律失常，可以口服稳心颗粒或者参松养心胶囊，也可以应用β受体阻滞剂类药物，如比索洛尔、美托洛尔等。 还有部分患者本身存在心力衰竭，除服用β受体阻断剂以外，还需要联合应用利尿剂，有助于延缓病情进展，同时也可以改善症状。建议患者在服药之前尽快找专业医生进行诊断和治疗，正确服用药物，如果药物服用不合理，会给身体带来很大危害。

心脏病引起胃部不适的症状较多，由于心脏病患者的病因不同，所引起的胃部不适症状可能也有所差异，常见如下：1、心律失常：若患者存在严重的心律失常，可能会引起心慌，腹部的症状包括腹胀、腹痛，部分患者会存在持续干呕、呕吐等相关症状或消化系统伴随症状；2、慢性心脏病：包括各种类型的心肌病甚至慢性心功能不全，患者可能长期存在胃肠淤血的表现。患者可能存在食欲不振或纳食，对于儿童可能会持续纳奶量的明显减少或明显腹胀以及腹泻，部分患者可能会出现体重不增或体重下降等相关的胃肠道或消化系统伴随症状；3、心肌缺血或心肌梗死：除胸疼外，部分患者也可能存在胃肠道缺血以及严重腹痛，甚至持续呕吐推荐反酸、打嗝、胀气等相关症状。