心律失常

自律性房性心动过速通常指心跳超过了120次/分，超出了一般人的耐受能力，患者可感觉到极度不适。如果合并其它心脑血管病，还会引起其它并发症，对于此种情况应该积极治疗。 如果症状急性发作，患者需要到医院就诊，医生首先通过药物治疗使患者心动过速缓解，常进行减慢心跳治疗以及使用抗心律失常药物。如果药物治疗之后效果并不理想，则可选择进行介入治疗。房性心动过速患者心房内形成了一个折返环，而对于折返环通过使用药物可以使传导发生阻滞，也可以通过介入治疗打断折返环，从而使患者得到治疗。如果患者平时能关注血压，关注心脏结构和形态正常，可在很大程度上减少疾病发生以及得到预防。

频发房性早搏没有基础病因，频发房性早搏可以见于正常人群，也可以见于疾病，比如甲状腺功能亢进、肺源性心脏病、高血压心脏病、冠心病等。治疗方案具体如下： 1、如果有基础疾病针对基础疾病进行治疗； 2、如果只是单纯频发房性早搏，症状不明显可以不用药物治疗； 3、如果症状明显，也可考虑使用抗心律失常药物，比如β受体阻滞剂，同时也要注意有没有其它情绪原因导致，比如精神紧张、工作压力大、睡眠不好、休息不好等情况也可以诱发，如果有以上情况，应尽量改善。 频发房性早搏主要看有没有器质性心脏疾病，如果有，针对原发病治疗是最合适的方案。如果没有症状明显可以考虑使用抗心律失常药物，同时要注意有没有其它诱因，去除诱因也是重要的一方面。

扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死，具体如下: 1、心力衰竭:表现为早期超出体力活动后，出现呼吸困难，随着疾病发展，出现夜间阵发性呼吸困难、夜间哮喘发作，进一步发展可出现腹胀、食欲减退、下肢水肿、肝脏肿大等； 2、栓塞:出现栓塞、左心室血栓，部分患者右室血栓导致肺栓塞； 3、心律失常:如完全性左束支传导阻滞出现频发室性早搏和心房颤动； 4、猝死:部分患者可出现室速、室颤导致猝死； 5、心脏扩大。

扩张型心肌病在发病初期无明显临床症状，早期是心脏扩大，随病情进展或患者合并感染时，会出现心力衰竭相关的症状，如胸闷、气短、咳嗽、咳痰等；当出现胸腔积液时，会出现胸闷、不能平卧或夜间阵发性呼吸困难等症状；当病情进入晚期时，患者会出现肝脾肿大、双下肢水肿甚至急性左心衰等，患者有口唇紫绀、颈动脉怒张、肝脾肿大、双下肢及全身水肿、心律失常等体征出现时，提示病情加重，易引起血栓栓塞，出现严重并发症。

扩张型心肌病的检查包括： 1、实验室检查：包括肝肾功能、电解质检查，长期心衰的患者会出现肝脏淤血，甚至出现心源性肝硬化，血生化表现异常，如转氨酶升高、胆红素升高、血糖升高等； 2、免疫学检查：如病毒抗体检查； 3、常规检查：如普通X线检查等； 4、超声心动检查：通过该检查可发现心脏明显扩大，室壁活动度呈弥漫性减低，射血指数较低； 5、核素扫描及心肌活检术； 6、心电图检查：可发现患者会合并心律失常。

扩张型心肌病的并发症包括： 1、以心衰最为常见：气促是首诊中最常见的症状，患者会有一活动就喘不上气、夜间不能平卧、一躺下就会咳嗽的表现；双下肢可出现浮肿；以及消化道水肿、淤血的表现，比如恶心、呕吐、纳差、乏力； 2、心律失常：如果患者出现恶性心律失常，比如室速或室颤，则患者可能会出现血流动力学不稳定的症状，比如头晕、出冷汗、晕厥，继而出现阿-斯综合征，若抢救不及时，可导致患者死亡。

扩张型心肌病导致心室腔变大，室壁变薄，影响心脏的收缩能力，症状包括：1、以心衰为表现，出现心功能不全，部分患者表现出喘憋、呼吸困难，劳动后加重或夜间睡眠期间发作阵发性的呼吸困难；2、以心律失常为表现，出现各种心律失常，表现出心慌、头晕、乏力等；3、以栓塞为表现，心脏射血能力减低，血液流动减慢，部分患者出现体循环的栓塞等。

扩张型心肌病到目前为止没有很好的彻底治愈的方法，现在的治疗只是对症治疗，相对来延长生存率。一般情况下进行对症治疗，就是抗心衰、抗心律失常、防止血栓以及改善心肌代谢的治疗办法，其次进行CRT心脏再同步化治疗以及安起搏器治疗，后期可以进行心脏移植术，但是心脏移植术也比较昂贵也比较困难。扩张型心肌病的治疗还没有很好的治疗办法，中医可以尝试治疗症状比较轻一点的患者减轻症状，以及控制心脏的病情发展。

扩张型心肌病属于难治性心脏病，治疗目的是减轻心肌损害，积极控制心衰预防栓塞以及猝死，提高患者的生活质量与生存率。具体治疗分为药物治疗与非药物治疗，药物治疗主要是抗心衰的标准化治疗、抗心律失常的标准治疗、减少栓塞等，非药物治疗包括安起搏器，还有心脏再同步化治疗CRT以及外科手术，心脏移植术，但是心脏移植因为价格比较昂贵比较难以实施。扩张型心肌病的治疗，现在没有很好的、能够治愈的方法。

扩张型心肌病属于临床常见病，可以通过临床的相关检查进行诊断，具体如下： 1、X线检查：X线检查往往表现为心影扩大，晚期外观如球形，说明各心腔均增大，外形颇似心包积液。少数患者以左心室、左心房或右心室扩大为主，外观类似二尖瓣疾病。透视下见心脏搏动较正常减弱。主动脉一般不会扩大。病程较长的患者常有肺淤血和肺间质水肿，两肺肋膈角处可有间隔线，肺静脉和肺动脉影可扩大； 2、心电图：通常已出现心衰症状的患者，心电图均存在异常，且部分无症状患者也存在心电图改变，改变以心脏肥大、心肌损害和心律失常为主。左心室肥大较多见，常合并心肌劳损，晚期常有右心室肥大；也可有左或右心房肥大； 3、超声心动图：疾病早期即可见到心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大； 4、核素心室显影：也可显示心腔扩大与室壁运动减弱，左室射血分数减少，运动后更为明显； 5、心导管检查； 6、心内膜心肌活检：可确定是否出现心肌炎症。