心律失常

气短上不来气包括气不足、血不足，具体如下： 1、气不足：常见病因是气管相关的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎，导致患者运动以后，甚至静息状态下也可以出现胸闷气短等不适。过敏性哮喘类似疾病，接触过敏原以后也会出现胸闷气喘的情况； 2、血不足：心血管方面的冠心病，由于冠状动脉堵塞引起的血流不畅，患者在运动量增加需要心脏供血增加时，供血不能增加，会出现胸闷气短情况。如果患者心脏血管好，但是患者由于显著的心律失常，心脏跳动不规则，导致心脏供血时多时少，也会出现胸闷气短表现。 通常胸闷气短的患者会做心电图、心超、胸片检查，部分患者还会做肺功能、过敏原检查。总之，病因较复杂。

如果患者出现胸口不舒服、胸憋、胸痹，担心是否患有冠心病，此时可以做心电图检查。心电图对心梗、心律失常等疾病具有一定的诊断价值，心电图通常提示ST段压低。如果病情较重，可以做心脏彩超，了解心脏结构。 冠心病诊断金标准是冠脉造影，但冠脉造影需要到手术室进行操作，很多人不愿意做手术。如果医生认为患有冠心病的可能性大，还是建议患者做冠脉造影，该检查诊断比较标准。如果女性出现较多功能性因素，可以先做冠脉CT排除冠心病。如果狭窄较明显，建议做冠脉造影明确冠状动脉狭窄的部位、程度。

胸闷心跳加速在临床上较常见，是多种系统疾病都可以引起的症状，具体原因如下： 1、心血管疾病：如合并冠心病、高血压、心包炎或心律失常，都会出现胸闷心跳加速； 2、呼吸系统疾病：如合并肺部感染、肺纤维化或胸膜炎，也会出现胸闷、憋气； 3、内分泌疾病：如甲亢、肾上腺功能亢进，也会出现胸闷、气短、心慌； 4、中毒或者贫血：也会出现胸闷、气短。 根据不同的轻重程度、病史，要进一步明确诊断是心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病，还是其它原因引起，所以要明确诊断，对症治疗。

心肌炎不属于冠心病，心肌炎与冠心病是两种疾病，具体分析如下：1、心肌炎：病因最常见于病毒感染，侵犯心肌，造成心肌水肿和纤维化，主要病变在于心肌；2、冠心病：是冠状动脉粥样硬化性心脏病，病因在于冠状动脉，即血管，冠心病主要累及冠状动脉。冠状动脉是供应心脏血供的血管，如果冠状动脉出现狭窄或者闭塞，造成所支配区域的心肌发生缺血，出现一系列问题，如心力衰竭、心律失常、心源性猝死等心脏意外发生，所以心肌炎和冠心病的治疗方式也不同，因为病因不同。心肌炎主要是营养心肌的治疗，而冠心病要预防血栓栓塞、保护血管内皮。

大部分患者半夜心脏跳动剧烈，有可能是患者在睡梦中惊醒从而出现心跳加速的情况。患者可能存在神经衰弱或植物神经功能紊乱的情况，如日有所思、夜有所梦，可能是因为白天工作压力大、情绪激动或精神紧张引起。可以找原因，如今天白天经历的事情以后尽量避免，还可以吃帮助睡眠的药物。如患者经常有失眠的情况，可以通过辅助睡眠药物治疗。 还有患者是因为夜间出现心律失常，如早搏或快速型心律失常而导致心跳较快，建议到医院做动态心电图检查，监测24小时心率情况，再根据情况做针对性治疗。同时，如甲亢病人可能是因为甲亢出现心律失常，要针对甲亢做相关治疗。

缺血性多形性室性心动过速病情非常严重。缺血性心肌病是严重心脏疾病，需要去除心脏缺血原发病因。如果有心外膜表面大血管堵塞，要尽快进行开通，如果是微循环障碍，要进行适当溶栓治疗。 如果治疗病情稳定后，依旧发生多形性室速，可能是预后不好的心肌病，这种患者猝死率非常高。一般建议装ICD，也就是心内除颤装置，当发生恶性不可逆转心律失常时，可以通过体内除颤仪挽救生命。

有人左侧卧位睡觉时心脏跳得比较厉害，右侧卧位便没有问题，或原先左侧卧位没问题，近期觉得左侧卧位便会出现相应症状。但如果长期观察下来可能大部分患者并没有心脏病迹象，也不会出现心脏功能方面的问题。所以大多数是习惯性问题或生理性问题。但在做出判断之前，要排除器质性心脏问题，如出现了心律失常、早搏，患者左侧卧位可能感觉比较明显，其它体位可能感觉不明显。 根据现在医疗条件，只要做相应检查，可以确定究竟是器质性还是功能性疾病，只要做心脏超声便可诊断心脏在结构方面是否有问题。如果做24小时动态心电图，便可以知道心悸发生的时候，有没有出现心律失常情况。有些人实际上没有任何心律失常，也没有任何器质性心脏病，只要睡眠时变换体位即可。

心律失常原因包括生理性与病理性。情绪激动、焦虑、紧张、劳累后出现心动过速，均为生理性心律失常，病理性心律失常原因较多，通常发生于器质心脏病患者，可出现窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等。 心律失常症状主要为心慌与心悸，心率过快或过慢，均可引起患者黑蒙或晕厥。需要明确心律失常的原因，判断性质，并咨询专业医生意见，再进行下一步处理。

心悸是否可以吃维生素B2具体如下： 1、生理性或神经性心悸可以服用维生素B2，可改善植物神经功能紊乱，减轻症状； 2、如果是心脏方面疾病或全身性疾病引起的心悸，服用维生素B2无明显效果，需要进行相应治疗，以改善心悸症状； 3、缓慢性心律失常或快速性心律失常患者服用维生素B2无明显治疗效果； 4、心动过缓严重时可能需要安装起搏器治疗，如果是因为早搏较多或阵发性心动过速、阵发房颤等原因引起的心悸，需要针对心律失常进行相应治疗，才能起到缓解心悸的作用，服用维生素B2无明显效果。

心律失常主要分两大类，即快速性心律失常和缓慢性心律失常，具体如下： 1、快速性心律失常：主要包含窦性心动过速、早搏、房颤等，可使用减慢心率、治疗早搏、治疗房颤的药物等。针对阵发性心动过速、早搏、房颤等，也可采用射频消融术治疗。 2、缓慢性心律失常：主要包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。治疗缓慢性心律失常的西药较少，如果心率过慢，往往需要安装起搏器治疗。另外，中医药方法对于慢性心律失常也有一定作用。