心律失常

如果患者出现木薯中毒，通常会表现出以下症状：1、消化系统：中毒前驱期，患者首先可出现明显的恶心、呕吐、反酸、烧心、反胃，伴随有肚脐周围绞痛。患者会在10分钟内反复频发肚脐周围的绞痛感，且还会伴有腹胀、腹痛和腹泻。有时观察大便颜色，会出现黄色便、稀水样便、黏液脓血便，大便性质、色泽等会有所改变，属于木薯中毒最常见的临床消化道症状；2、循环系统：还会出现面色苍白、血压下降、心律失常、脉搏细速、四肢肌力和肌张力下降的中毒症状。木薯中毒后，患者可有心悸、胸闷、气短、心前区不适，与中毒后心肌收缩力直接下降有关；3、神经系统：如头晕、头痛、视物模糊不清、短暂性脑缺血发作，甚至是一过性、短暂性意识丧失，都属于木薯中毒的临床症状。患者一旦出现上述情况，需迅速送往医院进行就诊。

乌头碱是存在于川乌、草乌类植物中的有毒成分，人体误食之后会导致乌头碱中毒，主要影响循环系统、神经系统，其临床表现及抢救措施具体如下：一、临床表现：1、神经系统：可出现舌头、口周、肢体、颜面部麻木和周围神经损害；2、循环系统：可兴奋迷走神经，抑制心脏跳动，心脏自律性降低，出现一系列心律失常，例如心跳减慢，甚至停跳、室性心动过速、心室颤动。二、抢救措施：1、立刻停止服用乌头碱相关的食物和药物，常见于乌头碱泡制的药酒；2、尽快用高锰酸钾溶液进行洗胃，甚至导泻，将胃中残存有毒物质尽快清洗；3、补液，稀释血液中的乌头碱浓度，促进有毒物质经肾脏排出；4、针对心律失常进行治疗，如心律减慢，可给予阿托品治疗，如发生室性心动过速和心室颤动，可相应电复律、电击除颤；5、维持患者的呼吸功能，保护患者的消化道，以免发生其他不良反应。

临床上猝死分为两种，即为心脏性猝死与非心脏性猝死。研究发现，绝大多数猝死是心脏性猝死，分为两种，即心律失常导致猝死、循环衰竭导致猝死，一般心脏性猝死有诱因，如果是冠心病患者，由于情绪突然非常激动、精神紧张、运动量过度、服药不规律以及不良的生活方式，会增加心脏猝死的风险。 如果家族直系亲属发生过猝死的先例，需要引起重视，可能合并先天遗传性心脏病，包括肥厚型心脏病、恶性心律失常等，出现这样的情况要及时到医院就诊，以排除是否合并此类潜在猝死的风险。

如果是健康的普通人心跳达到140次/分，并不是十分危险，需要第一时间到医院就诊，并且进行心电图检查，明确快速心律失常的性质。如果合并有基础心脏疾病，心脏长期处于140次/分有可能会诱发急性心血管事件，甚至会造成心源性猝死的可能，如果出现心脏基础疾病，如冠心病、心功能不全、心力衰竭，这时出现心律失常时，尤其是快速心律失常就会显著地增加心肌耗氧。如果冠心病患者的心肌耗氧量显著增加，由于冠状动脉存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分地供应，可能会导致心肌供血不足，患者可能会表现为胸闷、气短，甚至是心绞痛。如果长期处于心肌供血不足的状态，可能会对心脏的功能或者电路造成一定的影响，甚至可能会诱发急性心力衰竭以及恶性的心律失常生，这会瞬间危及患者的生命。而且心肌供血不足还会造成急性心肌梗死，这也是比较危重的疾病，如果出现心功能不全，甚至心力衰竭，快速心律失常还可能会造成急性左心衰，同样也是比较危急的疾病。

心跳过快时部分病人会发生猝死。正常人的心跳范围是60-100次/分，属于安静状态下的正常心跳范围，若心跳超过100次/分则属于心动过速。心动过速可能由生理性因素导致，如饮用浓茶、浓咖啡、饮酒以及情绪激动时会出现，经过调理即可好转。心动过速还可见于部分疾病，如甲亢、贫血、肺部感染、发烧以及各种原因引起的休克，均可导致心跳过快，应积极治疗原发疾病。心房颤动、心房扑动、室性心动过速、房性心动过速以及室上性心动过速属于快速心律失常，均存在风险。若室性心动过速或室上性心动过速患者的心室率超过180次/分，甚至超过200次/分，则存在猝死的风险，需由心脏专科医生积极进行治疗。

经常熬夜会增加猝死风险，熬夜使身体长期处于压力状态下，可导致交感神经长期处于兴奋状态，儿茶酚胺类物质分泌增多，出现心率过快、心肌收缩力增强，甚至血压升高等现象。同时会增加心脑血管的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常等发病率增加。如果高血压、糖尿病及血脂异常等没有得到及时控制，则会增加罹患心脑血管病的风险。猝死一般在长期熬夜、劳累，得不到休息的情况下，身体长期处于兴奋状态，可能会诱发急性心梗、急性冠脉综合征、恶性心律失常，包括室性心动过速、心室颤动、急性脑血管病，如脑出血、急性脑梗死等，都有可能增加猝死风险。

喝酒后出现胸闷可能会引起猝死。胸闷的原因可能是心脏血管、心肌或心脏的传导系统出现问题所致，无论是哪部分出现问题，均可能导致猝死。喝酒容易引起冠状动脉痉挛，以及粥样硬化斑块发生破裂，均可导致心脏血管阻塞，即冠状动脉的血流闭塞。血流闭塞后会引起心肌缺血，而缺血本身是导致恶性心律失常的最主要原因，从而导致室速和室颤，室速和室颤是导致心脏骤停最直接的原因。此外，饮酒后出现胸闷，可能是心肌功能不全的表现。长期喝酒，由于酒精的直接毒性，会导致心力衰竭，表现为酒精性心肌病，出现心脏扩大、心功能下降，导致各种呼吸困难的表现。当喝酒后出现胸闷，表示心衰进一步加重，而心衰亦会诱发恶性心律失常，包括室速和室颤导致的心脏骤停。酒精亦会导致心肌的兴奋性增加，出现异位心律，异位心律本身会导致室速、室颤的发生，从而引发猝死。

通常130次/分的心跳频率不会引起猝死，但首先需要明确心跳130次是什么类型的心跳。如果属于正常起源点的心跳，称为窦性心动过速，在情绪激动或者是运动、紧张的情况下，都会出现心跳明显加快，不会造成猝死。但如果心跳130次/分，不是普通类型心律失常，就需要警惕是否发生恶性心律失常，甚至引起猝死的可能性。常见的恶性心律失常就是室速，即心跳起源点来源不是窦房结，而是起源于心室某个位置，从而造成逆向收缩，不能有效保证血压供应，可能会造成低血压，甚至晕厥、猝死的发生。

猝死之前病人常有非特异性的症状，包括胸闷、胸痛、气短、心悸、乏力、头晕、无力感等。如果将上述前驱期的症状忽略，有可能就会进入第2期，即严重的症状期。由于出现恶性的心律失常、室速、室颤或者出现大面积的心梗，因此病人会感觉到极度的呼吸困难、胸痛、乏力，症状与之前相比要明显地加重。如果在第2期也没有及时识别，有可能会进入心脏骤停期。在心脏骤停期时，会出现神志丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。如果也没有得到及时救治，就会进入生物学的死亡期。猝死的分期提示病人在前驱期时一定要及时诊治，以防止进展到第2期、第3期、第4期。

如果每天熬夜到2点会增加猝死风险，威胁患者生命，具体情况如下：1、动脉粥样硬化人群长期熬夜会导致动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，如果出现心脏冠状动脉的不稳定斑块破裂，会诱发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；2、脑血管不稳定斑块出现破裂，会诱发急性脑梗死发生；3、每天熬夜甚至熬夜到2点，会诱发各种恶性心律失常发生，包括室性扑动、室性颤动。所以每天熬夜到2点是比较危险的情况，会对心脑血管造成严重不利影响。平时一定要注意多休息，定期进行有氧运动，才能使心脑血管的机能得以改善，有氧运动包括散步、慢跑、游泳、打太极拳、骑车等。除此之外，要密切监测导致动脉粥样硬化发生、发展的各项危险因素，如血压、血糖、血脂，平时还要注意避免吸烟，定期进行体检。