心律失常

法洛四联症术后常见的并发症有以下几个方面： 1、低心排综合征：法洛四联症术后低心排综合征发生率较高，约10%-20%，也是患者手术以后早期死亡的主要原因。低心排综合征的产生原因，包括肺血管发育不良，灌注技术以及心肌保护不满意，心内修复不完善等； 2、室间隔缺损：法洛四联症术后室间隔缺损残余瘘率为3%-5%； 3、出血：法洛四联症患者由于低氧血症，侧支血管比较丰富，所以出血比没有紫绀的心脏病多见； 4、心律失常：包括心动过速、室性早搏或者室性心动过速、心脏传导阻滞，心律失常原因包括心肌损伤、心肌缺氧或者手术当中缝线损伤； 5、肺动脉瓣反流：早期的肺动脉瓣反流患者耐受性好，症状不明显。但目前大量研究表明，长期的肺动脉反流，右心功能下降，心律失常和猝死是远期并发症出现的主要原因。残余右室流出道狭窄是术后最常见的再次手术原因，轻度残余狭窄已被广泛认可，并且具有一定的减轻肺动脉瓣反流的作用，但重度狭窄必须再次手术。

如果产妇在坐月子期间通常不建议长时间搓澡，产妇身体脏器尚未完全恢复正常，可能恶露未排净。如果长时间洗浴、搓澡，可能会发生低血糖、低血氧，甚至晕厥，而且浴室通风不好，所以不建议孕产妇在产褥期搓澡。产妇可以洗澡，但洗澡时间不宜过长，最好有人陪伴，避免长时间在密闭不通风的浴室洗澡。另外水温和室温避免过高，防止孕产妇胸闷、气短，甚至出现心律失常。如果已经出产褥期，则可以适当搓澡，但也要预防着凉、感冒或者感染等情况。孕产妇要保持个人卫生，勤洗澡、勤换内衣，有利于伤口和恶露的恢复。

鼻咽癌化疗后的不良反应，临床上一般分为如下几种： 1、立即反应：过敏性的休克、心律失常、疼痛、血管的刺激； 2、早期反应：消化道反应比较多比如恶心、呕吐、过敏、腹痛、腹泻； 3、近期反应：血液系统的变化、白细胞的降低、血小板的降低、甚至是贫血、骨髓抑制的症状； 4、迟发性的反应：皮肤色素沉着、内分泌的改变、致畸作用。

阵发性室上性心动过速是在临床中常见的一种心律失常的类型，从发病机制上看，阵发性室上性心动过速很难自愈，因为它主要的因素是在心脏电传导的路径上出现问题，所以针对这样一个旁路，很难通过不去任何治疗就能自己消失。 因此，对于室上性心动过速，目前常采用的方案是发作时通过抗心律失常药物的治疗。如果经常发作，首选的治疗方案是通过射频消融治疗，即把存在的多余路径消融掉，让心脏的电传导不再通过这条路径向下传导，就会起到很好的治疗效果。

心血管内科的门诊经常会看各种类型的心脏病，包括冠心病、先天性心脏病、心律失常。冠心病是心脏供血出现问题，先天性心脏病是心脏结构出现问题，而心律失常是心脏传导出现问题，这类疾病都在心血管内科进行调整，在门诊处理，必要时进行住院诊治。还有包括高血压、高脂血症，这类患者也是在心血管内科的门诊进行调整，因为高血压也是心内科的主要专业，同时高脂血症的降脂治疗，心内科也有着丰富的经验，还有比较罕见，比较严重的疾病，包括急性心梗、心梗的并发症、室间隔穿孔、瓣膜病等心脏相关疾病，都可以来心内科就诊。

手抖、心慌有可能是和心脏有关系的一种现象，如果和心血管疾病有关系，最常出现在老年人、更年期女性身上，诱因可能是生气、压力大或者晚上睡眠不好，早晨起来手抖、心慌。针对这部分病人，应该进行生命体征监测，如要测血压、数心率，看血压是偏高还是偏低，心率是否整齐，是否有早搏，还是出现完全紊乱的心率，在这种情况下就诊于医院行心电图检查。 手抖、心慌在心内科最常见的是心律失常，心律失常是一种比较复杂的疾病，有可能是良性心律失常，也有可能是危及生命的恶性心律失常，所以对手抖、心慌的这部分病人，要初步判断手抖、心慌和心脏有没有关系。如果在家里面，有条件也要测血压、数脉搏。如果脉搏整齐，血压不高不低。这种情况可以休息，自行观察，但如果出现血压异常、心率异常，建议这部分病人来医院就诊，进一步完善心电图检查，进一步经过专业医生评估，看手抖、心慌到底和心脏有没有关系。 除了心血管疾病以外，颈椎病、脑血管疾病也有可能会伴发手抖、心慌，但同时应该也有其它临床症状。

空腹检查心电图或餐后检查心电图没有任何影响。空腹做心电图没有任何影响，心电图检查其实是心脏电活动的表现。如果空腹做心电图有影响，可能只表现在糖尿病的病人，空腹时有低血糖的表现，可能做心电图时会出现相应供血不足。但说明不了空腹对心电图的影响，其实是血糖对心电图的影响。 在心电图的检查上，无论是体检还是心内科门诊检查包括急诊检查，心电图都是常规检查，和血尿便检查同样重要。因为心电图可以发现很多问题，如各种心律失常、心脏供血不好、心率太快或心率太慢、传导阻滞。因为心电图发现的问题大部分是良性病变，临床体检观察即可。若受检者心电图出现心动过缓，出现房室传导阻滞，可能和头晕、乏力、晕厥有明确相关性，这部分病人要临床上给予起搏器干预。对于心率太快如房颤、室速、室颤甚至是室上速发作的患者，可以临床上用药或查找原因。

心慌有多种原因，一部分是持续性的、一部分是间歇性的。如果最近心慌，要考虑最近有没有发烧、感冒、情绪激动，或者最近睡眠不好的情况，还可见于电解质紊乱、甲亢、更年期引起的症状。 总之，心慌原因较多，部分患者合并心动过速，部分患者合并其它心律失常，比如早搏、房速，部分患者还可出现新发房颤等原因。这种情况应及时到医院就诊，做心电图，甚至部分发作不频繁的患者，需要做24小时心电图来记录心慌时心电图的情况，以明确诊断。

运动后如果出现心脏不舒服，往往是运动方式、运动强度、运动时间不适合个体。如果不适合往往会引起不适，有可能是因为运动量过大，心脏出现供氧不足，运动过程当中出现心律失常。尤其是有心脏基础疾病的患者，更容易出现此类情况，有可能运动强度超负荷，或者本身身体状态不佳，如感冒的同时还运动，往往会引起心脏不适。运动可能会引起心率增快，有些个体会存在明显不适感，尤其是缺乏体育锻炼的人群，不适感会更加敏感。还可能会出现心律失常诱发早搏，甚至诱发其它心动过速，以上因素均会导致心脏不适。 空腹运动有可能会引起低血糖，低血糖时会出现胸闷、心悸、出汗等表现，不建议空腹运动。饱餐后运动也容易引起心脏不适，因为饱餐以后血流分配重新进行调整，运动会使平衡失衡，也会引起心脏不适。另外，穿着可能不合适，有可能穿着太紧，影响肢体伸展活动，从而导致不适。

如果早晨起床后觉得心慌，首先要查看是否具有器质性病变，比如甲状腺功能亢进、贫血，还有低血糖情况，都会出现心慌等症状，可以到医院进行化验检查，查看甲状腺功能、血常规、血糖，进行鉴别诊断。 如果仍然心慌难受，并且检查没有问题，则可以进行动态心电图，通过24小时动态心电图，查看心慌发作时心电图是否具有改变，特别是记录心慌时间，再根据动态心电图重点查相关时间段。如果有心律失常或者心肌缺血，动态心电图亦可以记录。特别是老年人群出现心慌时，需要排除是否有冠心病可能。针对此部分患者，特别是老人，需要到医院进一步检查心电图，排除冠心病。