心律失常

病毒性心肌炎出院后根据患者病情严重程度不同，相应的注意事项也不相同，主要可分为以下几个方面： 1、轻度心肌炎：1月内清淡饮食、适当增加营养、注意休息、避免剧烈运动； 2、重症心肌炎：若伴有心律失常，应做好院后的随访，出院后1个月复查心电图、心肌酶、心脏彩超等；出院后3个月、半年各复诊一次，患者若无异常情况，可视为治愈。

病毒性心肌炎多由病毒感染引起，在急性期病毒数量迅速增多，心肌可发生炎症，但一般是在感冒、腹泻病愈后，才出现心脏症状。如果不去干预，有些患者的症状会消失，但两三年后，可发生早搏、心肌瘢痕等后遗症，极少部分转为慢性及反复性心肌炎，如还不及时处理，可发生顽固性心律失常等严重疾患，所以当有病毒性心肌炎时一定要及时治疗。

小儿病毒性心肌炎的诊断标准包括： 1.症状和体征：患儿出现心功能不全、心源性休克或者心脑综合征； 2.影像检查：心电图检查出现心肌缺血、心律失常；心脏超声心动图检查出现心脏扩大； 3.心肌酶学检查：肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白指标升高； 4.心内膜心肌活检、病毒学检查。

病毒性心肌病可以治愈。 病毒性心肌病可以进行抗病毒治疗。如果患者并发心衰可以给予强心药物、利尿药物和营养心肌的药物。针对心功能不全做出治疗，如果患者出现心律失常，可以做抗心律失常治疗和营养心肌治疗，同时根据情况调整用药。 病毒性心肌病通过上述治疗以后可以完全治愈，但因为病毒已经损伤到心肌，所以治愈以后日常心电图可见到损伤部位，这是心肌损伤以后留下的痕迹。如因为其它疾病再次就诊或者体检时，心电图可能提示有心肌损伤，可以向主诊医师说明情况。如陈旧性心肌梗塞也会出现此表现，可以通过病史相互鉴别。

病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于腹泻或感冒等疾病后两周左右，常见症状有传导阻滞、心脏扩大、心律失常，严重者可出现室速、心衰等。若患者感冒后出现心悸、呼吸困难或心律失常，需进行心电图、心肌酶、心脏彩超检查等明确诊断，病毒性心肌炎确诊后若治疗及时，预后较好；若病情迁延，有猝死可能。

病毒性心肌炎常用的检查包括血液系统检查、心电检查、超声检查、核医学同位素检查。在血液检查中可发现某些病毒抗原比值升高、补体改变、血沉增快、心肌酶升高、电解质改变等。心电方面检查中，心电图属于最常用检查方法，可发现各种类型的心律失常。影像检查时超声可发现心腔扩大；心肌核素可以看到心肌损害斑点状、点片状改变等。

头部眩晕可能有以下几方面因素：1、中枢性因素：中枢性血管硬化、狭窄、斑块、缺血会造成头部眩晕，小脑病变、脊髓病变、脑干病变也会出现头部眩晕，需要进行相关检查明确诊断，给予对应治疗；2、周围性因素：主要有美尼尔氏综合征、前庭阵发症、前庭神经元炎及各种原因造成的耳石症，导致头部眩晕，需要给予相关检查明确诊断，针对病因进行治疗改善症状；3、大脑灌注不足：主要有心源性因素，造成心律失常、心肌缺血、心肌梗死，表现为大脑供血不足，出现头部眩晕症状；4、前庭迷走神经反射：即血管迷走反射，血管扩张导致血液循环流在周围，不能回心，导致大脑灌注不足，出现头部眩晕症状，需要通过相关迷走神经检查进行判断，给予对应治疗改善症状。

窦性心动过缓无明显的性别差异。女性可能心理比较敏感，出现心慌、不舒服后，容易到医院去做心电图，可能比男性更容易发现问题。 未绝经女性因为心肌缺血、冠心病引起心动过缓的可能性比较低。因为女性的雌激素是强大的保护因素，因此女性绝经之前一般不容易得冠心病。如果女性体质较弱、近期有感冒，有时会由药物病毒性心肌炎引起心律失常，导致短时间心率较快或较慢，这时建议进一步查心肌酶和心脏彩超。 如果患者从来没有晕厥、乏力等明显症状，初步筛查如果没有异常，可以建议患者休息1-2周后复查心电图，或者也可以在门诊做阿托品激发试验。如果阿托品激发试验发现心脏跳动可以快起来，通常不要紧。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见、最早出现的并发症，有中枢神经病变、周围神经病变、自主神经病变。以周围神经病变最常见，常发生于手足末梢，患者感觉手脚麻木、刺痛，有对称性发生及游走性等特点。自主神经病变表现为胃轻瘫、便秘、心律失常、心动过速、体位性低血压、尿潴留、排尿不畅等，甚至出现男性性功能障碍。中枢神经病变表现为缺血性脑卒中、老年性痴呆加重等等。

系统性红斑狼疮有比较明确的定义，即有一些相关的症状，比如皮疹、脱发、关节疼，化验指标方面异常，比如抗核抗体阳性、特征性抗体阳性、补体降低等。药物性系统性红斑狼疮主要是比较明确的药物诱因之后出现狼疮方面的症状，包括化验检查的异常。 可能导致药物性系统性红斑狼疮的药物很多，有一些导致心律失常的药物，比如抗心律失常药。目前有比较新型的治疗风湿的生物制剂，可能会导致系统性红斑狼疮，比如肿瘤坏死因子拮抗剂等，还有不是特别常见的药物，也有可能会导致药物性系统性红斑狼疮，药物种类非常多。有一些药物是可能会导致系统性红斑狼疮的，如果吃相应的药物之后出现相关的症状，一定要考虑到这个疾病，服用这个药以后也要尽量避免使用。