心律失常

心脏病能否治愈不能一概而论，部分心脏病可以治愈，部分不可以治愈，具体分析如下：一、可以治愈的心脏病：1、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。无论是经过外科的开胸手术，或者经过内科介入的封堵手术，均可以得到根治，对心脏没有长期影响；2、心律失常：部分心律失常为先天性，即心脏某个部位的电路多出1条，导致突发突止的心动过速，可通过射频消融手术将异常电路打断，通常不会再次发作；3、后天性心脏病：如急性心肌炎，多数属于自限性情况，即经过一段时间后，如同感冒一样可以完全治愈，只有少数患者会遗留心脏改变或远期心脏变化。二、不能治愈的心脏病：更多的老年病、心血管疾病通常不能治愈，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭，以及心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等均难以治愈。但可通过生活方式的干预、危险因素的管理，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，或心力衰竭的二级预防等方式，使疾病长期维持在较稳定状态。

孕妇较常见的心脏病包括高血压相关的心功能不全，以及围产期心肌病。常见早期表现为胸闷、气短、喘不上气、心慌、水肿，主要内容如下： 1、胸闷、气短：由于心脏功能下降，会出现肺部淤血，影响换气功能，患者会感觉到胸闷、气短，尤其平卧位与活动时较明显，所以半卧位或坐位时患者感觉较好；2、心慌、心悸：由于心功能下降，机体需求不能下降，心脏为代偿会加快心率，心脏病的孕妇，通常心跳较快时会感觉心慌。如果合并心律失常，则心慌、心悸更加明显；3、水肿：主要是下垂部位水肿，常见小腿、腰骶部水肿，少数孕妇可以全身水肿，包括颜面部水肿。

20岁轻度心脏病可能还没有明显临床表现，通常会怀疑是否有心肌炎症或高血压的早期表现或征象。所以对于较年轻的高血压人群，需要做好预先防范，可以通过观测是否有心慌、气急、活动耐量低于其它人，以及进行心电图来判断是否有左心室肥厚，必要时可以通过活动平板来观察是否潜在心肌缺血、心律失常。年轻人心脏病如果不及时注意和防范，年龄发展到一定程度后可能会出现左心室肥厚、心室重构，引起对应心肌缺血表现，如乏力、精气神不足、体力不如他人、机体免疫力也较低，易受到病毒、细菌感染，生活质量也比其他人差。对于20岁的轻度心脏病，除常规检测血压，还要查血脂、血糖。尤其是对于体重超重甚至肥胖的人群，需要做到体脂和体重的管理，饮食和生活方式方面需要及时调整。

老年人出现心脏病死亡前兆通常包括以下几个方面：1、心力衰竭：如果出现急性心力衰竭的症状，可能会危及生命，急性心力衰竭典型的症状是喘憋、呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸，甚至咳粉红色泡沫样痰，老年人出现大汗以及濒死感等；2、急性心肌梗死：剧烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不能缓解，同时伴随典型的头晕、头痛、恶心、呕吐、心前区剧烈性的压榨性疼痛等；3、恶性心律失常：包括室性心动过速、心室颤动，如果患者出现晕厥、黑蒙，以及一过性意识丧失，此时需要到医院进行相关检查，包括24小时动态心电图以及心脏彩超，观察有无瓣膜的严重狭窄，以及肥厚梗阻性心肌病的可能性。综上所述，老年人出现心脏病前兆，如果不及时进行干预或进行有效治疗，可能最终会危及生命，造成不可挽救的后果。

心脏骤停是猝死。猝死是心脏突发恶性心律失常，导致室速、室颤、心脏停搏，从而导致心脏灌注不足，出现缺血缺氧，从而导致心脏停跳。 心脏骤停原理相同，心脏缺血、缺氧，灌注不足，出现心脏停跳，患者死亡。心脏骤停和猝死是一样的，都是由于外力因素或者心脏病，出现心脏停跳。心脏停跳或者猝死后，都要经过心肺复苏来完成治疗过程。

急性心力衰竭临床常见的并发症包括： 1、肾衰竭，早期进行肾功能损伤标志物检测，可以尽早发现急性心力衰竭是否合并肾衰竭。轻中度肾衰竭及重度肾衰竭，对利尿药作用比较不敏感，导致心衰比较难治。如果用药之后效果不好，或者病人的肾衰竭已经非常严重，建议直接血液透析； 2、肺部疾病如肺部感染或者慢性支气管炎、肺气肿，这些也是加重心衰发作，或者诱发进一步加重导致难治的原因。如果老慢支本身已经有肺功能不好，会建议尽早进行无创呼吸机辅助呼吸，或者气管内插管呼吸机有效的辅助治疗； 3、心律失常，尤其是急性心力衰竭合并快速心律失常，经常会发现快速性房颤、房扑。但是不论是急性心力衰竭诱发心律失常，还是心律失常加重的心力衰竭发作，都应该根据病人的血流动力学改变调整药物。

室性早搏即窦房结发放心跳指令未到达心室前，由心室中任何部位或室间隔的异位节律点提前发出心电冲动，引起心室的心肌细胞除极，简称室早。临床可无明显症状，或出现明显心悸、头晕、胸闷、烟花、黑蒙甚至昏厥。预后多与患者自身心脏基础情况有关。对于没有心脏疾病基础的患者，偶发的症状不明显的室性早搏，可不服用药物。症状较明显且频繁发作的患者可以服用抗心律失常的药物；对于合并有心脏疾病基础的患者，可以根据具体的心脏情况选择合理的抗心律失常药物，如普罗帕酮、美西律、胺碘酮等。具体用药需结合临床，以医生面诊治疗为准。

二度房室传导阻滞是心电激动由心房传达到心室的过程中，发生一些阻碍的现象，甚至脱落，也有出现传导延迟，分两个类型，包括二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。二度房室传导阻滞一般没有自觉症状，患者在心电图体检时才发现，所以平时定期做心电图检查很必要。房室传导阻滞Ⅱ型多见于器质性心脏病患者，治疗方案取决于患者发生心律失常的病因，还有心率快慢，而选用不同药物，如果患者出现心动过慢或者心功能不全，甚至出现阿-斯综合征，有严重心律失常的情况下，要进行临时性或者永久性心脏起搏器的安装。

房室交界区性期前收缩是指正常心跳过程突然提早出现交界区早搏，患者可出现心跳、心悸或心脏停搏感，此类情况属于房室交界区期前收缩。若出现房室交界区期前收缩，部分患者感觉较明显，如胸闷、气短。而房室交界区期前收缩与其它期前收缩不同，房室交界区期前收缩可以造成患者恶性快速性心律失常，可引发房性心动过速，甚至导致室性心动过速，最后引发心室颤动。如果出现室速和室颤，患者血压短时间内可急剧下降，血液无法射出，可发生昏迷、休克、嗜睡等危急情况。 房室交界区期前收缩反映患者可能存在严重心脏疾病，如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括冠心病、急性心梗、心肌炎、心肌病等，或服用洋地黄类药物导致中毒及电解质紊乱，上述情况都需积极治疗原发病才可以得到较好治疗。

三度房室传导阻滞患者若可纠正病因，应首先针对病因进行治疗。治疗过程中若患者频繁发作意识丧失、抽搐等心律失常相关症状，可安装临时起搏器保证安全。待病因去除或改善后传导阻滞消失，即可拔除临时起搏器。 若病因无法纠正，患者心率显著偏慢并伴有明显的黑蒙、晕厥等相关症状，应尽早给予永久性起搏器植入治疗。药物治疗防止传导阻滞效果不确切，仅可用于无起搏器条件的短期应急过渡，且长期应用药物副作用较大，可导致其他严重的心律失常，不应作为长期治疗。 三度房室传导阻滞的病因包括急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、先天性心血管病、高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒、螺旋体感染、原虫感染、甲状腺功能减退以及一些单纯累及心脏传导系统的疾病。