心律失常

窦性心律不齐是较为常见的心律失常类型，其症状包括心慌、心悸、心前区不适、胸闷等，部分患者可能没有症状。一般窦性心律不齐无严重危害，不会引起严重后果，具体如下：1、年轻人：如儿童、青少年出现窦性心律不齐，一般属于正常情况，无需特殊治疗，只需定期复查即可；2、老年人：针对既往未出现过窦性心律的老年人，如突然出现窦性心律不齐，应排查器质性心脏病，包含心肌缺血引起的冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，或因为窦房结功能退化引起的窦性心律不齐。一般窦性心律不齐的危害较小，不需要特殊治疗，如未出现严重的心动过缓、心动过速，只需定期复查即可，且不会出现严重症状。

头晕心慌在临床属于非特异性症状，原因多种多样。常见原因主要有以下几点： 1、心律失常，包括快速心律失常和缓慢心律失常，应针对不同心律失常给予不同治疗策略。快速心律失常可以应用抗心律失常药物，例如β受体阻断剂等药物，还可以通过射频消融手术治疗房性心律失常、室性心律失常。缓慢性心律失常现在没有特殊药物，如果患者发生房传导阻滞或病态窦房结综合征，只能安装永久心脏起搏器； 2、贫血，贫血以后血红蛋白携氧能力下降，造成机体缺血、缺氧，从而反射性引起心跳加快。只需要找到贫血原因进行纠正，贫血纠正后，心率自然可以恢复； 3、低血糖，更多见于糖尿病患者，发生低血糖时患者可能会表现心慌、头晕、气短、烦躁，甚至发生意识丧失。如果不及时干预，甚至存在生命危险。如果发生低血糖时可以通过进食或通过静脉补充葡萄糖，纠正低血糖后，心慌头晕症状可以缓解。 针对头晕心慌如果不能发现明确原因，应避免盲目用药，建议到医院进行进一步诊治。

久坐导致头晕症状，主要有以下几方面原因：1、脑供血不足：伴随血管硬化、狭窄和斑块等，久坐后脑供血不足加重，导致头晕；2、颈椎病：颈椎压迫椎动脉表现出头晕症状，此时应针对颈椎去除压迫，进而改善症状；3、前庭功能障碍：前庭功能障碍相关疾病如耳石症，久坐后体位发生改变，可以表现为头晕。另外前庭神经元炎、美尼尔综合征发作时，也会表现为久坐后头晕；4、血管迷走反射：主要引起迷走血管扩张，回心血量减少以及大脑灌注不足等，导致出现头晕症状；5、心脏疾病：心源性心律失常和心肌缺血等久坐后都会造成头晕，通常由脑灌注不足引起。

心脏病导致的头晕有一定特征性，心脏病出现头晕症状，较少表现为眩晕，即视物有旋转感。心脏病引起的头晕可以有头部沉重感，或者直接发生眼前发黑、晕倒等情况。在有头晕症状时，通过心电图检查或者心脏超声检查，能够发现心脏跳动节律、频率异常，或者发生心脏功能减退。心脏病导致的头晕，常见于缓慢性心律失常，比如二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征，主要是因为心脏的跳动频率减慢之后，出现心率慢的情况，继而引发脑供血不足，然后导致头晕。头晕的特点表现为头部发沉，出现眼前发黑、晕倒等症状。另外，在心力衰竭在突然发作时，会出现低血压，也会导致脑灌注不足，进而表现出头晕不适。因此，头晕时需要进行心脏相关的辅助检查，有助于鉴别疾病。

临床中肺心病患者代偿期的表现，相对比较轻微，如咳嗽、咳痰、活动后气喘、喘息、气促等，少数患者有胸痛、咯血症状。而失代偿期患者多表现为呼吸衰竭和心力衰竭，呼吸衰竭会有头痛、头晕、记忆力下降、嗜睡等症状，严重的还会有意识不清、胡言乱语、谵妄等表现；若合并高碳酸血症，会出现多汗、皮肤潮红等。另外，若合并右心衰竭会有气促、心慌、心律失常等症状。

肺灌洗治疗只要没有禁忌症，所有的煤工尘肺、矽肺，还有其它各种无机粉尘所致的尘肺及肺内粉尘沉着症者，都可以进行肺灌洗。但是肺灌洗治疗，应该越早越好，尤其在病变的早期，灌洗的效果最佳。病人如果出现以下几种情况，不适宜进行肺灌洗治疗： 1、有严重的气管及支气管畸形，致使双腔支气管导管不能就位者； 2、合并有活动性肺结核者； 3、胸膜下有直径大于2cm的肺大疱者； 4、重度肺气肿、重度肺功能低下者； 5、严重心肺功能损害者，如心力衰竭、严重心律失常、呼吸衰竭、心悸发生心梗或不稳定型心绞痛者； 6、凝血功能障碍，新近发生大咯血患者； 7、已有主动脉瘤； 8、恶性肿瘤或免疫功能低下。 出现以上八种情况不适合进行肺灌洗。

所有的手术和操作都具有不同大小的风险。我国是在1986年开展肺灌洗术，主要应用于尘肺病的治疗，技术比较成熟。目前我国大概30余家医疗单位已开展肺灌洗术治疗，尚未见有死亡病例或者医疗事故的报道，临床效果肯定且安全。肺灌洗常见的并发症有低氧血症、肺出血、气胸、心律失常、发热、肺水肿等，但并发症发生率较低，且通过处理，大都恢复良好。相对来说，全麻下大容量肺灌洗术的并发症发生率稍高于经纤支镜灌洗术，因此对于病人的选择方面要求更高。如果医生在灌洗前对病人做好评估，病人在灌洗前做好心理准备，加上医务人员熟练的灌洗技术，以及及时处理好相关的并发症，风险一般可以避免。

肢端肥大症的危害： 1、肢端肥大症首先会引起外貌的改变，出现各种症状如肢体末端增大和增粗，还可以出现面貌改变如出现上下颌增宽以及前额上面隆起，也可以出现鼻骨增生和肥大同时还会引起皮肤改变，导致皮肤多汗以及毛发过度增生和毛孔增大、皮肤粗糙； 2、还会影响到心脏，导致心脏动脉粥样硬化以及心室肥厚，心脏扩大从而引起血压升高、心律失常、心力衰竭及心脑血管疾病； 3、影响到神经系统，导致多发神经炎，可以表现为肢体麻木，还会导致出现精神抑郁和注意力不集中，此外由于垂体瘤导致的肢端肥大症，会导致出现垂体前叶其他功能低下、内分泌紊乱，还可以引起视野缺损、视力下降以及出现头痛、癫痫发作等症状。

低血糖主要表现为心慌、出汗、手抖，出现濒死感，严重的情况下可以出现意识障碍，甚至出现昏迷。出现上述症状时患者需要及时进餐，如果条件允许，需要口服水果糖、巧克力等碳水化合物。 如果患者心慌、出汗症状进餐后迅速缓解，说明发生低血糖；如果患者进餐后症状缓慢缓解或缓解不明显，表明心慌、手抖并非由低血糖导致，考虑患有其他疾病，例如心律失常、甲状腺功能亢进等，因此在有条件的情况下，出现低血糖时需要监测血糖值，包括手指血和静脉血的血糖值，从而才能确诊断低血糖。

心慌、恶心、头晕、出虚汗的原因要分不同情况，具体包括以下几点： 1、心慌、头晕、出冷汗最常见于低血糖发作，当病人有糖尿病同时出现此种症状，应该考虑低血糖发作，要尽快吃糖进行急救，一般在短期5-10分钟症状可能会缓解； 2、从心内科角度考虑心慌、头晕、出冷汗，要警惕恶性心律失常发作，要紧急做心电图看是否有心动过速，如室速、房颤、室上心速发作。出现这些情况要到心内科进行紧急处理，如果病人测血压较低、脉搏较弱、意识出现模糊时要紧急复律、除颤治疗。当血流动力学相对稳定，只是心跳较快，可能涉及到用药转复心跳，如室上速时要推注心律平、异搏定等转成窦性心律，房颤时要电复律或使用胺碘酮复律。