心包积液

心包炎导致最严重的后果就是缩窄性心包炎，还有一部分心包炎会有大量的心包积液，有大量心包积液的患者，临床上可以出现明显气短，全身乏力，可以出现双下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液的情况。还有心包反复炎症，心包发生纤维化、钙化，会导致缩窄性心包炎。缩窄性心包炎也是临床上处理比较棘手的问题，因为心包的钙化，导致体循环的血液回流不畅，也会导致双下肢水肿、腹水、心源性的肝硬化。临床上对于缩窄性心包炎多见的是由于结核性心包炎导致，对于这些情况，在临床上一旦发生缩窄性心包炎，建议早期处理，建议心包切除，外科手术方法改善缩窄性心包炎。

正常人都存在心包积液，而心包积液无分级，且异常情况心包内积液存在不同情况。心脏病本身可以引起心包积液，心脏以外其他疾病也可以引起心包腔内积液。若患者存在心包积液，可能出现呼吸困难、胸闷、脸色苍白等症状。心包积液需就医具体检查，若其量较少，可以根据伴随疾病判断预后。 心脏外存在一层包膜，包膜分脏层和壁层，壁层靠近心肌，脏层和壁层之间存在囊袋，囊袋内可以存在正常心包间隙称为心包腔。正常心包腔内存在15-50ml积液，可以起到润滑和缓冲作用，假如心包腔分泌液体过多，称为心包积液。 心包积液类型包括急性心包积液、亚急性心包积液及慢性心包积液，根据心包积液对血流动力学影响的大小，可分为急性心包填塞、无影响心包积液、渗出性、缩窄性，不同类型心包积液危险性不同。心包积液可抽出化验，根据化验性质，可以分为渗出性、漏出性、血性、细菌感染性等。

心包积液可以通过心脏超声检查明确诊断，在进行胸部X线检查时，也可以发现心包积液，但是不如心脏超声准确。心脏超声可以发现微量、少量、中量、大量的心包积液，所以敏感性和特异性都非常高。心脏超声检查是无创性检查，患者本身不会有任何痛苦，采用的是超声多普勒技术，通过超声探头在胸部进行透视，因而能够发现心脏结构与功能，对于诊断心包积液，也有着非常重要的临床价值。心包积液的发生与许多临床疾病有关，在我国导致心包积液最常见的原因仍然是结核，还包括肿瘤因素，尤其是肺部肿瘤发生心包转移后，容易导致中到大量的心包积液。心包积液如果发展为大量，便有可能会引发心包填塞，而出现心脏有效的舒张功能降低。这种情况非常危险，必须及时进行心包穿刺，抽取心包积液。心包穿刺及抽取心包积液的过程中，都需要在心脏超声的指引下完成，并且能够在抽取心包积液后，对积液量进行有效的判断。

门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型，肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。肝内型是最常见的，中国最常见的是乙型病毒性肝炎导致的肝血窦病变引起的门静脉压力增高。还有一些其他疾病，比如酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化，这是肝内型门脉高压三种最常见的现象。肝后型的门脉高压主要是因为布加氏综合征，或者是由重症心包炎导致的，主要原因在于门静脉血液通过肝脏以后回心的压力增高，而间接的导致肝脏里面的压力增高。主要比如心包积液、心包炎、缩窄性心包炎，还有是布加氏综合征、肝静脉闭塞或者下腔静脉闭塞，导致血液回流发生障碍，导致间接的压力增高。肝脏的门脉高压是肝内型，是全国最常见的现象，一般在肝硬化病人中间是比较常见，大概有30%-50%的患者都会出现肝内型门脉高压，给临床工作带来很多不便的地方。

肺癌的并发症是系统性改变，肺内、肺外均会出现，恶性程度较高，容易出现累及全身的疾病，可以根据肺内并发症和肺外并发症进行分析，具体内容如下：1、肺内并发症：可能肿瘤会侵犯血管，出现咯血，肿瘤转移到胸腔，引起胸腔积液，这两大类疾病会继发呼吸衰竭；2、肺外并发症：可以转移到骨头，引起骨转移、骨质破坏、骨折，也可以转移到头颅，引起中枢神经系统病变、颅内高压，出现意识障碍。还可以引起肝脏转移，导致肝酶升高，引起食欲下降、肝功能异常。转移到心包引起心包积液，大量心包积液引起心包填塞，导致呼吸困难、胸闷，还会引起其他栓塞性病变，可能栓到下腔静脉，栓到下肢可能会引起下肢水肿，栓到上肢会引起上肢水肿。

结肠癌较易出现肝肺转移，而肺转移早期并无任何症状，如果肿瘤转移到肺部，浸润到血管或者气管，可能出现以下几方面症状： 1、胸闷憋气：主要由于转移灶阻塞气道或广泛播散，引起胸水以及心包积液，引起严重呼吸困难； 2、发热：主要由于转移瘤并发感染，或者引起肿瘤热所导致； 3、胸痛：多数由于转移瘤引起广泛胸膜或者胸壁受侵所致； 4、咳血：可为咳痰带血、小量咯血或大量咯血； 5、咳嗽：肠癌肺转移患者也可出现咳嗽，如干咳无痰或伴白色泡沫痰。 如果结肠癌术后有呼吸道症状，一定要及时进行检查，进行CT检查较佳，可以明确肺上病变，转移灶检出率较高，对于0.5cm以下转移灶均可检出。如果检测到肺部结节不能判定是否转移，还可以通过PET-CT甚至穿刺活检方式明确。总之，结肠癌术后一定不能大意，要按照医生要求进行定期复查，尤其是肺部检查，一旦出现肺部转移，提示结肠癌进入晚期。

主动脉夹层不同类型其手术成功率不同，情况如下： 1、A型主动脉夹层：若主动脉瓣严重关闭不全、心包积液、脏器功能缺血，手术死亡率相对较高，手术成功率为90%，如主动脉瓣无明显反流、脏器功能缺血，则成功率在95%左右； 2、B型主动脉夹层：多数可介入治疗，手术成功率较高，可达到98%-99%，不适合介入治疗的类型，如急性破裂出血，必须进行外科手术，成功率在95%左右。部分患者可延缓1个月后手术，成功率可达98%-99%。

甲状腺素水平低，对儿童、成人、妊娠的妇女或子代均有较大的危害。具体如下： 1、儿童：甲状腺素水平低可以出现生长发育和智力的异常，称为呆小症； 2、成人：甲状腺素水平低可以出现怕冷、乏力、纳差、便秘等临床表现，累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿和昏迷； 3、妊娠期：甲状腺素水平低对母体和胎儿均有不良的影响，包括自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、低体重儿、死胎及胎儿智力、运动发育受损等。甲状腺素对胎儿的脑发育是至关重要的，胎儿的脑组织中大部分的三碘甲状腺原氨酸是由母体转化而来，所以甲减妇女准备计划妊娠的时候，需要通过左甲状腺激素替代治疗，将甲状腺激素水平恢复到正常范围内。

胸腺癌是比较罕见的恶性肿瘤，症状与胸腺瘤类似。胸腺瘤是比较少见的胸部肿瘤之一，在国内发病率相对比较低。早期没有明显的症状，患者可能会出现胸闷、胸部不适等较轻微的症状。随着肿瘤的进一步增大，可能会出现相应肿瘤周边的正常组织压迫症状，如肿瘤压迫周边的上腔静脉，可能会出现上腔静脉的压迫综合征，会引起面颈部肿胀等症状。如果压迫心脏、心包受累，可能会出现胸闷、心悸等症状。如果有明显恶性心包受累，可能会引起心包积液，导致进一步胸闷、气急、呼吸困难。 如果肿瘤累及周边其它血管或者肺部，会引起咳嗽、面颈部肿胀等，这些症状均可能是胸腺癌的表现。除此之外，包括胸腺瘤和胸腺癌在内，均会有重症肌无力的表现。重症肌无力实际上是胸腺瘤的伴随症状，有些患者会因为出现重症肌无力而就诊。主要临床表现为手脚肌力降低、吞咽有一定困难、眼皮乏力等。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，很高兴为你解答，根据你说的孩子这样的情况，孩子这样的情况，一般建议可以去市级医院具体咨询，一般医院没有无脂奶粉的。