心包积液

成年人甲状腺激素减退起病比较隐匿、发病隐匿、进展缓慢、缺乏特异性，很长时间以后才慢慢显现出患者代谢率降低、交感神经兴奋下降，出现一系列综合征。这种综合征可以表现为以下几点： 1、低代谢综合征、低代谢证候群，就是畏寒、少汗、乏力、行动迟缓、体重增加； 2、出现精神类表现，出现反应迟钝，严重可以出现木僵，即痴呆状态； 3、出现心血管表现，甲减主要表现心率减慢、血压偏低、心包积液； 4、消化系统会出现食欲下降、腹胀，有些人出现便秘、肝功能损害； 5、内分泌影响，甲减可以出现腺垂体增大、高泌乳素血症，女性表现为溢乳，男性表现为乳房发育，儿童甲减会出现生长发育延迟； 6、呼吸系统会导致胸腔积液、呼吸困难； 7、生殖系统会导致性腺发育不全，男性或者女性性欲减退、女性排卵障碍、男性阳痿或者精子减少； 8、血液系统在甲减时会出现贫血，骨骼肌肌肉系统出现肌无力； 9、全身表现还可以表现出黏液性水肿或者黏液水肿性的昏迷，也有可能导致心率减慢、呼吸减慢、血压下降、体温下降，出现嗜睡、昏迷、休克危及生命。 甲状腺激素是人体重要激素之一，由甲状腺合成、储存并分泌，甲状腺激素作用于机体的所有器官和组织，对生长、发育、代谢、生殖和组织分化等各种功能都有影响。甲状腺激素可以促进体内能量代谢，促进体内生长发育、智力发育，对骨骼、神经系统和生殖系统的生长发育都有影响。甲状腺激素水平偏低反映甲状腺功能低下，临床称为甲状腺功能减退症，简称为甲减，是由于甲状腺激素合成或者分泌能力减少以及甲状腺激素生理效应不足导致全身代谢减低的综合征。甲减是甲状腺激素水平偏低，原发性甲减是甲状腺疾病导致甲状腺功能减退；中枢性甲减是由下丘脑或者垂体病变导致甲状腺合成分泌能力下降，甲状腺激素抵抗综合征是一种常染色体显性遗传疾病，对甲状腺激素不敏感导致。

肺腺癌转移到骨头的生存几率因人而异，肺腺癌转移到骨头提示肺腺癌发展到晚期。晚期肺腺癌生存的时间，按照统计学中位生存时间，大概半年，即半数以上的患者在半年内可能死亡。患者通常除骨转移外，大多合并有致命性的并发症，如大咯血 、极度的营养不良、大量的胸腔积液，对肺功能的影响，心包积液、心包填塞 、脑转移、脑转移的一系列神经精神系统症状等。由于肺癌治疗的不断发展，大部分肺腺癌患者可有基因突变。因此随着靶向治疗、化疗、放疗，部分肺腺癌的患者的生存时间可达1年、2年，甚至2年以上。资料显示晚期肺腺癌患者可以生存1年、2年 、3年的生存率大概30%，或者不到30%，5年的生存率大概5%。每个病人生存时间长短，与是否存在各种致命的并发症、营养状况、生活环境、心理状况、基础代谢，以及化疗 、放疗、靶向治疗 、免疫治疗等是否有效，是否可以控制病情的发展等均有关。因此每肺腺癌骨转移患者所能生存的时间，受较多因素的影响，晚期肺癌的生存时间可明显缩短。

胸部创伤根据是否穿透壁层胸膜造成胸膜腔和外界沟通，可分为闭合性和开放性两大类。闭合性指创伤没有穿破胸膜腔，开放性指胸膜腔和外界已经交通。而轻度闭合性损伤一般只有胸壁软组织挫伤或单纯性肋骨骨折。严重可伴有胸膜腔内器官和血管损伤，如肺损伤，包括气胸、血胸。有时还可造成心脏挫伤、裂伤导致心包积液、心包内出血、创伤性窒息、肺爆炸振伤等。 而开放性损伤可分为利器损伤或火器伤等，而贯穿全身胸膜导致开放性气胸或血胸，伤情大多较严重，一般需引流或手术紧急处理。因开放性损伤临床处理属于急症，急诊救治中需尽早明确诊断，通过影像争分夺秒抢救患者生命。而若致心脏损伤可引起心包填塞，患者可短时间内出现死亡。

胸部有很多组织器官，由外向内有皮肤、软组织、神经，还有肺、胸膜、心脏，心脏又包括心包、心肌、瓣膜、心内膜、血管，这些组织器官出问题都会引起胸口疼痛不舒服。突然胸痛要从以下方面寻找原因： 1、气胸、心包炎、大量心包积液，心绞痛、心梗等疾病会引起突发胸痛； 2、主动脉夹层，主动脉夹层破裂会引起胸部剧烈疼痛，临床表现为撕裂样的疼痛，需要做CT明确。 所以胸痛出现时一定要到医院里找专科医生排查原因，医生会解决问题。

预防结节性甲状腺肿最主要的方法就是注意饮食和生活作息。如果不小心患上了该病，就一定要积极去正规医院检查，积极的治疗，避免对身体造成不必要的伤害。饮食上应以高维生素、高蛋白、高热量食物为主。病人应动静结合，适当的锻炼，养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉，饮食上应该加强营养，但是切忌吃生冷之品。如果并发严重急性感染，有重症精神症状，胸水、腹水以及心包积液、顽固性心绞痛等，应该立即送医院治疗。

川崎病心血管并发症是用彩超来评估。国内是以冠状动脉内径判断损害标准，一般以年龄为限，如果是5岁以下的儿童，冠状动脉如果＞3mm，认为有扩张，如果＞5个mm认为有瘤样病变，如果＞7-8个mm，认为是巨大的冠状动脉瘤。如果是5岁以上的儿童，放宽1mm，如果冠状动脉内径＞4mm，认为有扩张。 关于瘤的诊断类似。超声上有的时候还会看到二三尖瓣的轻微反流。 有些川崎病会出现严重的心功能的损害，导致心脏扩张，也会出现反流。比较严重的心包积液，也是川崎病导致心功能损害以后在心超上的表现。

妊娠期高血压与怀孕有一定的关系，是指部分患者在妊娠20周以后出现的血压升高，主要原因有免疫性因素、胎盘胎儿因素或者患者本身的疾病，比如患有慢性肾炎疾病，或者有高血压家族史、抗心磷脂抗体增加的家族史。患者常表现为脚踝处的水肿和全身的水肿、腹水、心包积液、胸腔积液，或单纯表现为血压升高，也会出现蛋白尿。

妊娠期高血压的危害主要有以下几点： 1、孕妇：容易造成孕妇子痫抽搐、脑出血，出现全身心脑疾病的变化； 2、胎儿：容易造成胎儿宫内生长受限、胎盘早剥，容易胎死宫内； 3、全身系统受损：如心脏损害，表现为心包积液、高血压性心脏病；容易造成肝脏受损，严重的小血管破裂会引起肝包膜下血肿；肾脏方面表现为蛋白尿，甚至肾衰、肌酐增高；血液方面表现为血小板减少。

妊娠期高血压扩容仅适用于严重的低蛋白血症、贫血，患者可选用人血白蛋白、血浆、全血等纠正低蛋白血症。重度子痫前期患者普遍存在低蛋白血症，循环血量减少和血液浓缩。尽管扩容治疗可增加容量负荷，抑制肺水肿和脑水肿，但仍被认为弊大于利。但是严重的低蛋白血症，血浆胶体渗透压明显降低，可导致严重胸、腹腔积液和心包积液，孕妇循环不稳定，而造成难以控制的心力衰竭、肺水肿等，及时有效地补充蛋白质和血浆，纠正低蛋白血症，对于重度子痫前期治疗十分重要，但一定要严格把握扩容指征。

小儿先天性心脏病房间隔缺损是非常常见的先天性心脏病，手术效果非常好，一般成功率在99%以上。但是再好的效果也因为是心脏病手术，会涉及到心脏常见并发症，比如在手术早期，因为体外循环对心脏造成的影响，心脏在术后早期一个礼拜处于康复过程，可能出现室性心律失常，房性心律失常，有些孩子还可能出现术后脑梗，这些并发症虽然有，但并不是很常见。 因为孩子有房间隔缺损，出入量要非常严格地限制，否则非常容易出现心包积液，尤其是手术早期要严格限水，严格服药，孩子出院以后，迟发性的心包积液也非常常见，这部分孩子家长一定要特别注意控制孩子的入量和出量。这种情况医生和护士都会反复与家长交代，只要家长重视这些问题，会避免大部分的并发症出现。还有术后一定要积极复查，如果积极复查，再配合控制出入量和严格服药，大部分孩子恢复效果都非常好。