心包囊肿

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包囊肿，是发生于细胞的一种先天性综合囊肿，又称间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿、纵隔水囊肿等。囊肿与心包腔隔绝，如果经蒂与心包腔腔内相通，则称为心包憩室。多数学者认为心包囊肿是在胚胎时期和胚胎头端及两旁的中胚层的侧板有间隙，所以就出现了细胞的囊肿。如果这些间隙中有一个为其他间隙融合而独立存在，就发育成了心包的囊肿。如果部分融合留有蒂，然后与心包腔相通，就构成了心包憩室。所以心包囊肿与心包憩室的区别，主要就是看是否与真正的心包腔进行交通，如果相通就叫做心包憩室，如果没有相通叫做心包囊肿。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包囊肿是发生于心包附近的囊肿，最常见的部位就是右侧心膈角处，但也发生较高的位置，甚至延伸至上纵隔。一般认为，形成原因是胚胎期就已经形成的这种情况，心包囊肿有单房或多房囊肿情况，囊内还有浆液或者说是比较薄的水状液体。对于这种疾病的临床表现，其实主要就是有可能会出现心衰的一些表现，因为有心包的囊肿有可能会影响到心脏的功能，出现胸闷、气短、咳嗽、活动后无力等情况。对于心包囊肿的治疗，一旦确诊就要尽早的手术治疗，手术切除以后积极地控制感染，一般情况下恢复还是比较不错的。所以，对于心包囊肿一旦确诊就要尽早地采用手术，这样才能最大限度的降低并发症，有利于患者很快的恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

纵隔囊肿种类较多，包括心包囊肿、气管囊肿、支气管囊肿、皮样囊肿等。总体来讲，纵隔囊肿一般均为良性，属于良性肿瘤。 但由于纵隔内有大血管、心脏及气管，故纵隔肿瘤长大后可对人体造成影响，影响身体的各个方面。因此主张对大部分纵隔肿瘤进行手术治疗，可通过常规手术、胃肠手术、胸腔镜手术、剑突下手术等多种方式切除。

治疗疾病包括对症下药和对因下药，心包肿瘤有恶性、良性、原发性、继发性，所以要弄清楚是原发性还是继发性，是恶性还是良性，病因和性质不同治疗方案不同。 如果是原发性心包肿瘤，需要区别是良性、恶性。良性一般称为心包囊肿，有时拍X线片子发现有一块囊肿，但可能是脂肪垫、心包畸胎瘤等。如果没有明显压迫症状，是良性病变，定期随访就可以。但是没有取到病理之前，有些患者不放心，心理压力比较大，要求手术，这时也可以手术切除，同时取病理明确诊断。心包恶性肿瘤相对比较罕见，如心包恶性间皮瘤，需观察有没有压迫症状，如果患者要求手术，可以手术治疗。

纵隔肿瘤的微创手术治疗取决于肿瘤的大小和分界，以及是否外侵至其他脏器。若为良性肿瘤，如心包囊肿或良性的胸腺瘤，微创手术已经成为一个标准的手术；若为恶性肿瘤，因其有可能侵犯上腔静脉或心脏等部位，尽量不要采取微创手术，应该采取开放手术的方式治疗。对于纵隔肿瘤，采用微创手术可行，但是需根据肿瘤的大小和外侵的情况具体判断。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心包囊肿与心包憩室是两种不同的疾病，区别主要在于形成原因、临床表现等不同。若心包囊肿与心包相通则称为心包憩室，患者平时要注意休息，避免剧烈运动。1.形成原因。心包囊肿是发生在心包的一种先天性纵隔囊肿。心包憩室可以分为先天性和获得性，先天性的主要是由于心包在胚胎发育时畸形导致，后天性为心包手术后继发形成。