心动过缓

甲状腺功能减退的症状具体如下： 1、外形改变：表现为面色苍白、颜面虚浮、皮肤非凹陷性水肿、干燥及体重增加； 2、神经精神系统：表现为记性力下降、思维不集中、反应迟钝、腱反射迟钝，重症者出现嗜睡或木僵痴呆； 3、心血管系统：表现为心动过缓、心输出量减少、心音迟钝、血压偏低，重症者出现心包积液等病变； 4、运动系统：表现为乏力、无精神； 5、内分泌系统：女性表现为月经过多、久病闭经；男性表现为阳痿、性欲减退；部分患者出现溢乳、继发性垂体增大； 6、幼年型甲减：表现为身材矮小、智能低下及性发育延迟。

小儿窦性心动过缓指窦房结发出的激动频率低于正常范围。一岁以内的婴幼儿心率低于100次/分钟，小儿心率低于80次/分钟，六岁以上的幼儿心率低于60次/分钟，一般认为是窦性心动过缓的表现。 窦性心动过缓分为小儿迷走神经张力增加等因素导致的生理性窦性心动过缓与甲状腺功能减退、病毒性心肌炎、心肌损伤等因素导致的病理性窦性心动过缓，需与病态窦房结综合征、房室传导阻滞等进行鉴别，可通过心电图、心肌酶谱、心脏超声、24小时动态心电图等检查，结合症状表现进行判断。

小儿心律失常的诱发因素如下： 1、激动发出因素：即窦房结发出激动出现异常，如发出激动的次数减少，为窦性心动过缓，如发出激动的次数增多，为窦性心动过速，如发出激动的次数持续减少，为病态窦房结； 2、激动传导因素：如传导阻滞，包括房室传导阻滞、窦房阻滞，其中房室传导阻滞较为常见，一般分为一度、二度、三度； 3、激动异常因素：如过早搏动，包括房性早搏、结性早搏、室性早搏、预激综合征等； 4、并行心律：即某一异位起搏点的兴奋性较高，其心律与窦房结发出的节律并行。

心动过缓常见症状包括心慌、乏力、头晕、黑蒙，甚至严重时有晕倒等，均是由于心跳过慢后导致心脏总体输出量不足，不能满足机体的需要，从而导致脑组织，还有其他组织、器官缺血，从而产生缺血的症状。当患者心动过缓后由于心脏跳动频率减少，心脏输出量减少，所以脑部会出现缺血，导致出现头晕，甚至眼睛发黑，若为严重脑缺血会导致晕倒。除脑组织缺血外，整个机体也会出现缺血的症状，如肌肉组织缺血导致患者出现乏力，尤其是活动时四肢乏力明显。若患者发生胃肠道缺血，可能会出现食欲不振、胃胀、腹胀等。

心跳过缓指心率＜60次。心动过缓无症状，心电图检查无临床危害，如无头晕、眼前发黑、摔倒、乏力的情况，无需治疗。 其它类型的心律失常，如高度房室传导阻滞、窦性停搏患者，药物治疗效果较差，不建议患者自行在家服药，明确危及生命的缓慢类型的心律失常，需通过起搏器进行治疗。心动过缓患者出现晕厥、明显的头晕、乏力，可植入临时心脏起搏器，并对患者心率进行观察，若存在危及生命的情况，需植入永久的心脏起搏器。 临时心脏起搏器应急使用，植入时间不能太长，且有感染、起搏器脱位的风险，若患者心率始终不能恢复，需植入永久性心脏起搏器，对日常生活无任何影响。

心率＜60次为心动过缓，部分心动过缓无需治疗，如运动员及老年人的心动过缓、单纯睡眠过程中的心动过缓。药物导致的心动过缓，治疗时需将药物减量甚至停用。 疾病造成的心动过缓，尤其是心率相关的疾病，如缓慢性心律失常、高度房室传导阻滞或窦性停搏，均有生命危险。临床上无特效药物治疗心动过缓，患者出现相关症状，需通过起搏器进行治疗，但不适合每位患者。 服用抗心律失常药物，如比索洛尔或美托洛尔类药物，服药期间出现心动过缓，需将药物逐渐减量，与服用该药物无关的患者出现有症状的心动过缓时，需进行心电图及动态心电图检查，严重者需进行起搏器治疗。起搏器的治疗主要适合高度的房室传导阻滞、窦性停博，或快慢综合征患者。

儿童心跳与成人正常心率不同，因为儿童心跳随着年龄发育逐渐减慢，10岁以上的儿童可达到与成人相同的心率。成人超过100次/分钟，称为窦性心动过速，＜60次/分钟称为窦性心动过缓。71次/分钟的心率发生在10岁以上的儿童正常。 如果不是10岁以上的儿童，0-1岁正常儿童心跳110-150次/分钟；1-3岁为90-130次/分钟；3-5岁的正常儿童为80-120次/分钟；5-9岁的正常儿童为70-110次/分钟。因此71次/分钟的心率，针对不同的儿童，评判标准不同。如果为10岁以上的儿童，71次/分钟的心率正常，如果为1岁儿童，71次/分钟的心跳为窦性心动过缓。

窦性心律不是疾病，窦性心律是正常心律，正常人的心律是窦性心律。窦性心动过速，即心率每分钟超过100次，窦性心动过缓，即心率每分钟低于60次，这两种心率为异常心律。出现异常心律时，需要引起重视，若患者窦性心动过缓，但不存在明显症状，则无需进行治疗，若窦性心动过速，需排除甲亢、心力衰竭等情况，若存在器质性疾病，需进行治疗。

老年人心动过缓是一个非常常见的现象。这一部分人群往往在年轻时候都会有心动过缓，在长期心动过缓，即严重的心动过缓后，会诱发一些问题，比如最常见的晕厥。所以针对老年人心动过缓，专科医生要进行评估，评估内容包括病人的心动过缓程度，有没有窦性停搏的情况。如果有窦性停搏，一定要找专科医生继续检查，再结合病人的主观感觉，比如病人是否有心慌、胸闷、黑蒙，甚至晕厥，如果有以上情况，提示病人可能已经出现严重的心动过缓。另外，有一种非常常见的疾病叫慢-快综合征，即过慢的心率可诱发一阵快速的心律失常，最常见的表现有短暂房速、房颤的症状，而导致病人的不舒服。故专科医生应进行严谨评估、全面检查，再确定病人是否需要进一步治疗。

心率低于60次/分说明心动过缓，需要通过心电图明确是何种心动过缓，心动过缓有以下几种情况： 1、甲状腺功能减退、脑外伤昏迷、病态窦房结综合征，心脏窦房结出现问题，一些缺氧或者休克状态都可能出现心动过缓。对于甲状腺功能减退，需要给予纠正甲状腺功能，补充甲状腺素片治疗，脑外伤需治疗原发病，感染性休克的患者也需要治疗原发病； 2、生理性心动过缓多见于运动员和重体力劳动者，一般心率低于60次/分，这种情况建议做24小时动态心电图，排除缓慢性心律失常，比如说窦性停搏、二度、三度房室传导阻滞或者房颤伴长间歇等情况后，不需要特殊治疗； 3、长期口服降心率药物的患者，如冠心病病人心率要求在60次/分左右，如果低于60次/分，建议进行动态心电图评估。如果没有明显、特别的心率减慢，还是要继续服用目前的药物。但是如果因为口服降心率药物，导致房室传导阻滞，需要减量、更换或者停用药物。