徐英辉

淋巴癌在自行检查过程中，通常可能90%以上的病人，都会表现为浅表淋巴结无痛性进行性肿大，包括颈部淋巴结、腋窝淋巴结以及腹股沟淋巴结，这种淋巴结生长相对比较迅速。自行检查时，这种淋巴结可以触及到肿大的包块，且可能活动度稍差，质地比较坚韧。除此以外，还有部分淋巴结会与周围淋巴结融合成团，形成团块状变化，如果发现这类问题，要高度警惕淋巴结恶性的可能。淋巴结作为恶性的一类疾病，包括恶性的淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤或者非霍奇金淋巴瘤。除此以外，还有部分癌组织经过淋巴道转移，形成的淋巴结转移癌，在临床上也可以看见，遇到这种情况时，可能进行彩超影像学检查，最主要是进行定性诊断，需要进行穿刺活检或淋巴结活检，从而进一步明确诊断病因。在诊断清楚后，通过全身的影像学评估明确临床诊断，才可以指导后续治疗。

彩超实际上可以对浅表的淋巴结进行有效判断，判断癌症与淋巴癌，这涉及到具体的病理类型，彩超无法给明确提示。主要还是要进行淋巴结穿刺或者淋巴结活检，来进一步明确病理类型。彩超在正常判读的过程中有一定优势，相对比较无创，而且操作比较简单，整个性质判读上有一定的提示作用。如果出现浅表淋巴结肿大进行彩超检查，良性的淋巴结肿大通常边界比较光滑，而且淋巴结的正常结构存在。恶性淋巴结比如淋巴癌或者转移癌，彩超检查时经常能够发现肿大的淋巴结，短径可能>1cm，如果>1.5cm可以做出恶性疾病的判读。如果淋巴结的正常皮髓质界限不清楚，淋巴结结构丧失，需要考虑恶性病变，及早完善病理、明确诊断。

腋下硬块并不一定是淋巴癌或者称为淋巴瘤的早期症状，临床应具体问题具体分析和判断。腋下硬块需考虑硬块的良恶性，部分可能是良性的增生性疾病，可借助彩超或者局部的影像学进一步鉴别，必要时可以结合病理相关的穿刺活检进一步判断。淋巴癌是起源于淋巴系统的恶性疾病，主要以浅表组织或者浅表淋巴结无痛性、进行性肿大为临床表现，患者可见腋下、颈部、腹股沟的淋巴结肿大，属于临床相对比较常见的现象。一旦出现腋下硬块，应及早就医，进行相关彩超方面的检查，明确病灶是否为淋巴结结构，皮髓质是否界限清楚或者存在融合，并对活动度、压痛等进行观察。只有病理诊断才是肿瘤诊断的金标准，如果发现可疑病变，应及早完善病理方面的检查，便于指导后续的一系列抗肿瘤治疗。

淋巴癌是相对较常见的疾病，属于来源于淋巴造血系统的一类恶性、克隆性、增生性疾病。90%患者的临床表现，可能为浅表淋巴结无痛性、进行性肿大。如果发现淋巴结出现无痛性肿大，触之无压痛。彩超检查也发现淋巴结，出现相应的融合或淋巴结短径足够大，以及皮髓质界限不清，需高度考虑是恶性肿瘤。此时应及早完善穿刺和病理检查，明确诊断后才能指导后续治疗。淋巴瘤根据不同的病理类型，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，此外还有更多细化的亚型划分。只有在淋巴瘤病理和基因方面诊断明确后，才能进一步指导后续治疗。除源于淋巴造血系统的疾病外，还有来源于上皮癌的淋巴结转移，也称为淋巴结转移癌，通常病变相对广泛并不局限。因此临床治疗需结合具体实际情况，进行分析和判断。

90%以上的淋巴癌病人表现为浅表的淋巴结无痛性、进行性肿大，包括颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结。 浅表的淋巴结肿大也是导致病人及早就医的主要临床表现。恶性淋巴瘤存在于某些器官、脏器上，比如源于胃肠道黏膜或肺部、甲状腺等实质性器官的淋巴瘤。 肿大的淋巴结有时质地较坚韧，有时相互融合成团。这种活动度比较差大的结节通过彩超以及CT检查，能够发现淋巴结的正常结构消失。 进一步完善病理方面的诊断之后，如果诊断为淋巴癌，后续需要进行进一步的治疗。机体任何淋巴组织存在的组织器官可能都有癌变的发生，但临床上具体情况还是要结合实际的问题来进一步的分析和判断。

部分患者在耳后形成硬疙瘩，有时并不是器质性病变，或不能完全通过硬疙瘩的表现，就提示为淋巴癌。患者出现耳后硬疙瘩的原因具体如下：1、炎症：机体内淋巴结可遍布于各个组织器官内，耳后淋巴结亦是较常见的淋巴结区域，若伴有相应局部引流区域的炎症，可能会引起局部淋巴结的肿大，触之像硬疙瘩的表现。通过彩超检查，进一步提示可能是淋巴结的改变，但皮髓质界限清楚，且触之有压痛，此时应主要考虑炎性淋巴结增大；2、淋巴癌：部分淋巴癌，或称为淋巴瘤，主要起源于如淋巴造血系统的恶性疾病，一般以浅表淋巴结表现为主，但以耳后淋巴结起病，相对较少见，通常以颈部，或锁骨上窝的淋巴结肿大，更为常见。出现这种问题时，应结合彩超、影像学检查，以及结合病理检查，来进一步判断硬疙瘩的性质，从而进一步指导后续治疗。

有时淋巴瘤，也称为淋巴癌，但是具体情况，要具体分析和判断。淋巴瘤主要指的是恶性淋巴瘤，起源于淋巴造血系统的恶性克隆性增生，形成的血液系统疾病，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金的淋巴瘤。根据不同的淋巴瘤分类，后续的治疗策略，以及病人的整体预后也会有相应的差别。还有一部分也以淋巴结肿大为主要表现，但是通过病理诊断，发现并非淋巴瘤，而是有上皮癌经过淋巴系统发生转移，而形成淋巴结的转移癌。淋巴结转移癌与淋巴瘤二者，从病理性质、起源上来说，有较大差别。对于淋巴结的转移癌，在临床上非常常见，有些恶性肿瘤通过淋巴系统发生转移，形成淋巴结转移，可能是局部晚期，或者转移性疾病。治疗上，主要是以治疗上皮癌为主，与淋巴瘤有所区别。

肾上腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般根据肿瘤性质不同，生存时间不尽相同，主要内容如下所示：1、良性肿瘤：包括肾上腺腺瘤或微小腺瘤，一般对患者生存期不会产生明显影响，但可能伴继发性高血压症等，此时需额外监测相关生命体征，避免后续出现不良事件；2、恶性肿瘤：原发于肾上腺的恶性肿瘤较为少见，可能是其他癌症经过血液系统转移至肾上腺，形成肾上腺转移瘤。一般肾上腺转移瘤存在多属于4期即晚期疾病。对于生存期需根据不同器官特异性肿瘤、不同病理类型有所差别。一般晚期肿瘤生存期在1-1.5年左右，但器官特异性不同，随着诊断以及确定后续治疗方案后，如果治疗有效，则患者生存期可延长，部分患者生存期可以延长至3-5年甚至更长。综上所述，肾上腺肿瘤患者存活率，要结合实际情况分析、判断，从而做到对愈后进行精准判断。

肿瘤性病变包括癌症，但并不是所有的肿瘤性病变都提示是癌症，肿瘤性病变根据性质不同，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤并不危及到病人的生命，甚至没有相关症状，当肿瘤病灶相对比较明显时，可以通过根治性的手术完全达到治愈目的。对于恶性肿瘤，实际上根据起源不同也包括以下几类：1、如果是起源于上皮细胞的恶性细胞克隆性增生，称为癌症，所以恶性肿瘤的一部分就是癌症，也是发生率相对比较高的情况；2、如果恶性肿瘤细胞起源于间叶源性的异常克隆性增生，称为肉瘤，比如骨肉瘤、纤维肉瘤或者脂肪肉瘤等，相比于癌症，恶性肉瘤的治疗方法更受局限，预后更差；3、来源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，以全身性治疗为主。总之，肿瘤性病变不一定就是癌症。肿瘤性病变包括不同的性质，针对这样的情况，病理诊断才是金标准，一定要结合病理诊断才能更为充分的说明是癌症还是其他类型的肿瘤性病变。

皮肤癌在早期相对比较容易发现，因为经常可以在皮肤上看到新生的肿物或者小斑块，在这种情况下鉴别良恶性的具体方法如下：1、发现小肿物的时候，要看生长速度，如果1-2个月病灶生长较快，要高度警惕有恶性的可能；2、要看病灶的边界是否光滑，轮廓是否清晰，如果有向周围浸润的生长方式，也要警惕恶性的可能。还有要看表面是否光滑，有无溃疡、结痂的形成，如果出现溃疡、结痂或者有出血倾向，也要考虑到是否由恶性肿瘤侵袭导致；3、观察肿瘤的变化情况、发生部位、患者年龄。在综合考虑之后要到医院进一步进行系统检查，在皮肤科经过皮肤镜或者皮肤CT做到早期诊断，早期给予干预治疗。早期的皮肤癌根治之后预后相对比较好，所以尽早发现是每个人都需要注意的事情。