徐珊珊

如果患者每年都需要进行体检，尽量完善的项目有血常规、尿常规、生化全项、心电图、头CT、肺CT，主要脏器的B超或者彩超检查，主要可以分为以下几种检查：1、血尿常规：是必检项目，血常规可以观察是否有三系血象改变，尿常规能够对初步尿液中是否有炎症、感染进行初筛；2、生化全项：可以观察肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等变化；3、主要脏器彩超检查：如果患者能够对自身进行初步评估，或者在医生帮助下进行初步评估，还应进行主要脏器的彩超检查，包括甲状腺彩超、心脏彩超、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱，男性检查前列腺，女性检查乳腺、子宫、子宫附件等，对于主要脏器结构和功能进行初步评价；4、CT检查：检查头部CT、肺部CT，以及颈椎和腰椎CT。

如果患者前1天喝酒，第2天体检会有影响，前1天喝酒体内会持续有酒精的挥发，此时患者进行体检时，生理指标会受饮酒影响。患者如果既往有肝脏功能受损，或肾脏功能不全的情况，前1天饮酒可以造成肝肾功能明显受影响，导致转氨酶、转肽酶显著升高，另外患者会出现血常规、尿常规等化验结果指标不精准的情况。酒精在体内持续挥发释放，对于既往有生理、生化指标不精准，或既往有糖尿病病史、痛风病史、高血脂病史的人群，在进行血糖、血脂、血尿酸复查时，由于前1天大量喝酒，会造成第2天出现假阳性反应。如果患者前1天喝酒，尤其大量喝酒，第2天应避免再进行体检。此外喝酒还容易加重心律，导致窦性心律不齐，如果前1天大量饮酒，检查心脏功能时，也可能出现受损的情况。

健康体检常包含的项目较多，普通体检通常包括血常规、尿常规、生化全项、心电图，以及主要脏器彩超或者B超等，还包括基本脏器的CT检查等。通常健康体检包含的项目较多，常见的项目包括以下几方面：1、血常规、尿常规检查：可以检查患者是否存在贫血，以及泌尿系统是否存在炎症、感染等情况；2、生化全项检查：主要是检查肝功能、肾功能，以及离子、血糖、血脂、血尿酸、心肌酶等指标是否出现改变；3、主要脏器B超或彩超检查：包括心脏、肝脏、肾脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱等部位。另外男性检查前列腺，女性检查妇科，包括子宫、输卵管等器官；4、其它检查：如果患者存在一定的既往史，还应该根据既往健康情况着重性检查必要项目。既往有心脏疾病病史的患者，可以检查心电图，配戴24小时动态的心电图监测。既往有脑血管疾病病史的患者，进行健康体检时，建议进行头部CT或者核磁检查，另外也需要进行肺部CT检查。

体检常规的项目通常包括以下几方面：1、体格检查：通常包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温等；2、辅助检查：医生可以应用听诊器或者叩诊锤进行辅助检查，另外辅助检查的项目还包括血常规、尿常规等。上述检查可以判断检查者血液系统或者尿液系统，明确是否存在炎症、感染、病毒等情况；3、脏器检查：患者在检查心脏功能可以进行心电图等检查，如果患者存在肝脏、肾脏、胆囊、胰腺、脾脏等脏器异常，可以使用超声检查；4、CT检查：如果患者存在颅内疾病、肺脏疾病，以及颈椎、腰椎疾病等，也可以进行CT检查；5、其它：常规体检项目还包括生化全项，主要通过采血以检测患者的肝肾功能、离子情况等。

通常体检应在早上进行，建议早晨8点时前往医院进行体检，早上适合进行体检的原因通常有以下几点：1、与人体分泌的主要激素有关，晨起后人体分泌胰升糖素、胰岛素、促甲状腺激素释放激素、促性激素释放激素等激素水平，属于全天较为旺盛水平，会影响人体的内分泌系统。对于血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等，依靠采血而得到的数值，相对比较准确；2、经过空腹一夜后，人体基本上处于胃肠道内排空的状态，此时前往医院去进行腹部平片、腹部彩超、腹部CT等检查时，能够处于良好的状态，避免由于胃肠道内食物过多，而造成假阳性反应。对于既往有消化系统疾病的人群，早晨前往医院，在胃排空的情况下进行胃镜和肠镜检查，属于较为理想的状态。对于需要检查肝脏功能、肾脏功能的人群，应空腹12个小时采血，早晨前往医院体检，会得到较为准确的效果。

通常若饮酒后进行体检，会对人体造成影响，会导致体检的一系列数值不精准。如果患者在体检前1天晚上大量饮酒，因酒精会造成肝脏刺激、肾脏刺激，所以在次日行生化检查时，肝功能和肾功能也会出现明显影响，导致患者测量结果不精确。另外还会对于既往有慢性基础原发病的患者，包括糖尿病、高尿酸血症、痛风、高脂血症等，会造成其血糖、血脂、血尿酸等测验指标不精确。饮酒后会导致人体的心率增快、血压上升、呼吸频率增高、血氧饱和度升高，所以进行体检时，上述参数便会随之变化。在明显心率加快且脉搏增快时，测量标测心电图这项体检检查时，也会发现因大量饮酒后，患者可能出现心律失常、心动过速等影响，所以饮酒后进行体检时，对心电图也会有不良影响。

一般体检做胸透，主要检查胸部是否有明显气胸、占位、骨折、炎症感染、纵隔窗以及肺窗的问题，体检胸透一般能观察到上述情况。胸透尤其对气胸具有不可替代的作用，无论张力性气胸、交通性气胸或开放性气胸，均能通过胸透观察到纵隔改变，膈肌上提或中线左偏，气管和支气管向健侧或患侧移位。除不同程度气胸，建议用胸透检测外，常见的气管、支气管周围炎、肺炎、肺感染，也可通过胸透进行检测。对于呼吸系统其他常见疾病，包括肿瘤占位、肺气肿、肺大泡等也可通过胸透进行初步筛查和检测。如果发现异常改变，可再做肺CT、加强CT，或纤维支气管镜进行下一步检查。

上完夜班以后不建议去体检。如果上完夜班后立刻进行体检，容易导致体检结果不精准，常见情况如下：1、血压指数：患者上完夜班以后，因为昼夜节律不规律、不规整，熬夜过后会分泌过多肾素，所以此时容易在肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活后导致血压升高，此时进行体检容易造成体检的血压指数不稳定、不精准的情况；2、内分泌：熬夜时容易造成其他神经体液、内分泌轴系不稳定和失代偿，尤其会造成患者出现不同程度的促甲状腺激素释放激素分泌量增多，因此容易在检查内分泌系列时出现不精准的情况；3、肝功能、肾功能：熬夜以后患者容易出现饮食吸收和消化不完全，如果夜班时过多食用夜班餐，可能造成早晨的食物没有完全吸收、消化、排空，可能造成肝功能、肾功能指标不精准的情况；4、血糖：如果患者在值夜班时，并没有摄入足够葡萄糖，可能会造成早晨化验血糖时不精准。

通常体检采血，要在体检的第2天早晨8：00前空腹时进行，此时间段采血最为精准。需要在采血的前1天，最好到医院预约体检时间。预约以后，医生会开具化验单，并且嘱患者注意事项。前1天晚上的20点以后，尽量避免食用过多主食，尤其是含蛋白质较高、油腻、生冷的食物，这类食物在消化道里不容易被吸收和消化。所以容易出现次日早晨验血时，指标不精确的临床情况发生。在次日早晨到达医院时应避免吃早饭，因为验血的时候，肝脏功能等会受到进食的影响，会造成指数不标准，且应在8：00之前完成。因为对于血常规、血脂、血糖、血尿酸等指标，相对此时间段测量最为精确。因为受内分泌因素影响，在早晨8点之前，为人体的升糖指数和正性激励激素分泌的旺盛点，这时进行采血检测，相对较为标准。

如果患者在体检的前夜，不建议在夜里喝水。在体检前，建议患者前一天到医院进行预约，医生会根据患者的具体体检项目，告知患者体检的事项。如果第二天需要对患者采血，进行生化全项等检测，或验尿、做肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸，以及主要脏器做B超或彩超时，前一天不要在夜间饮水，尤其是夜间大量饮水，否则可能导致第二天早晨时存在尿意，会有尿频、尿急、排尿的情况，此时不能确保留存晨尿进行化验。因此在体检的前夜，患者一定不要在夜间大量饮水，饮水过多会造成晨尿流失。如果患者前一天夜间大量饮水，第二天早晨采血容易造成继发性血液稀释。如果饮水量超过1500ml，甚至是超过3000ml时，易导致患者的有效循环血容量明显不准确，此时采血容易造成血糖、血脂、血尿酸等指标假阴性的情况。因此如果患者在第二天需要采血，前一天晚上不可以大量饮水。