徐珊珊

如果发烧至37.6℃，属于低烧，应积极明确原发病，根据原发病进行治疗，再给使用退烧药物治疗。还可以给患者进行物理降温，甚至让患者在饮食、饮水和生活方面进行调理和调整，增强患者机体抵抗力。体温37.6℃时，应尽快到医院发热门诊进行就诊，根据患者发烧情况，进行原发病的积极治疗，常见原因及治疗措施如下：1、如果是炎症感染导致，如大叶性肺炎、急性胃肠炎、泌尿系感染，可根据患者临床情况选择敏感性抗生素，如喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星胶囊、莫西沙星注射液、环丙沙星等。还可以应用大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素。叶可以给患者应用头孢类消炎药，如头孢菌素、头孢克肟、头孢美唑、头孢拉定等。合并病毒感染时，可应用一定抗病毒类药物，如利巴韦林、更昔洛韦；2、可以让患者应用一定的非甾体类抗炎药退烧，一般以口服为主，如安瑞克(布洛芬颗粒)。服用后应大量饮水，以促进利尿，也能有效退烧。也可联合应用一定中医中药，如连花清瘟胶囊、小柴胡颗粒等。治疗期间应加强营养状态，可以进食富含维生素和微量元素的水果和蔬菜，如西瓜、西红柿、黄瓜等。

发烧时后背痛，可能由以下原因导致：1、如果是由原发疾病加重导致发烧，可能引发后背牵涉样疼痛，与内脏牵涉痛相关。患者出现细菌或病毒感染导致的肺炎，严重肺炎出现时，会由剧烈咳嗽、咳痰导致前胸、后背疼痛。此时患者胸腔内会有明显烧灼感，且有牵涉样疼痛，与感染时炎性物质渗出，导致局部发生感染性炎症反应，造成疼痛剧烈、症状加重有关；2、可能是其它致炎因子刺激局部，导致局部病变。如果患者既往有冠心病如不稳定型心绞痛，或既往有高血压性心脏病、肺心病等，发烧时人体出现免疫应答后，易导致炎症因子对周围组织、细胞侵袭，从而刺激神经根，神经系统会出现一定病变，可有后背疼痛的表现；3、对于呼吸道感染，一旦有炎症渗出或周身炎症感染综合征，可出现后背疼痛。对于既往有植物神经功能紊乱的患者，发烧时神经根敏感性增强，因此也会出现后背疼痛症状。

发烧至38℃时，一般可通过应用药物退烧、发汗，也可以通过物理降温的方法退烧、发汗。另外，也可以通过积极治疗原发病退烧、发汗，常见措施如下：1、药物降温：在患者体温上升，尤其是发烧38℃时，应到医院进行检查，就诊于发热门诊后，明确导致发烧的原发病。如果是由细菌感染造成，通常应用广谱抗生素治疗原发病，可选择左氧氟沙星片、阿奇霉素、罗红霉素、头孢克肟等药物进行治疗，在原发病得以控制后，会有退烧、发汗的表现。如果持续体温上升在38.5℃左右时，也可以应用一定的非甾体类抗炎药退烧，如布洛芬颗粒，或肛门内应用吲哚美辛栓，甚至口服西乐葆、扑热息痛等进行治疗；2、物理降温：可以用毛巾蘸取温清水，擦拭额头、手心、脚心等部位，有助于退烧、发汗；3、其他措施：注意多饮水以促进利尿，也有助于退烧、出汗。饮食上，应多吃富含维生素和微量元素的水果、蔬菜，如西瓜、苹果、黄瓜、西红柿等。

如果是用水银温度计在腋下测量时，体温超过37℃属于发烧。发烧分为很多不同类型，例如体温＞37℃、＜38℃时属于低热，体温＞38.1℃、＜39℃时属于中度发热，当体温＞39.1℃、＜41℃时属于高热，以及体温＞41.1℃属于超高热。出现上述情况，要考虑到患者是有不同的生理因素，或病理因素而导致的发烧。对于轻度低热，通常很多是生理因素所诱发，而多数高热或超高热，均是由于病理性因素而造成。因此对于体温正常的成年人，在家中自测时，以腋下的水银温度计测量为主，观察是否超过37℃，并以37℃作为是否为发烧的主要判断手段。另外测量体温时，需要注意的事项，包括水银体温计必须甩下去再进行测量，夹体温计时注意测量时间，至少在5分钟以上，以及测量体温时要用纸巾或毛巾先擦净腋下汗水等。

通常情况下，发烧可以分为低热、中度发热、高度发热和超高热，常见分析如下：1、低热：正常人体温是在36.0-37.0℃的区间，体温在37.3-38.0℃属于低热，其发生原因通常有生理性或病理性的因素；2、中度发热：体温＞38℃，38.1-39℃属于中度发热，通常病理性因素的可能性大；3、高度发热：体温超过39℃，39.1-41℃属于高热高热，通常是以病理因素为主；4、超高热：体温＞41℃以上，是临床上的危急重症，需要立刻送往急诊进行治疗，包括应用物理治疗联合药物治疗，并针对患者原发病进行一系列的系统治疗。因此，无论是哪个级别，或哪种类型的发热，只要患者体温＞37℃，均属于发热的情况，建议及时到发热门诊进行就诊。

通常情况下，正常成年人用水银温度计，在腋下进行体温测量时，体温应该在36.0-37.0℃，因此体温37.8℃属于发烧。导致发烧的原因较多，比较多见的包括生理因素和病理因素，具体分析如下：1、生理因素：例如患者处于过度兴奋状态，交感神经兴奋后，体温会有所上升。另外如果进食含有热量较多的食物，体温也会有所上升。在某些特定情况下，例如户外温度过高、长期户外工作，或运动量增多，产热和散热出现失衡，同样可能导致体温升高在37.8℃，对于上述情况，经过一段时间的调理和休息，能够自行缓解和好转；2、病理因素：对于病理因素导致的体温37.8℃，建议患者及时到医院进行鉴别诊断和就诊，包括感染因素、内分泌代谢因素，以及部分免疫疾病、结缔组织病、血液病等，均可能造成低热的情况发生。

女性如果用体温计在腋下测量体温，37.0℃从严格意义上并不属于发烧，但属于体温上限。正常成年女性，用水银温度计在腋下进行体温测量时，正常体温值是36.0-37.0℃，因此一旦体温超过37.0℃，即达到37.1℃，或以上则算作发烧。即使体温是在37.0℃，也并不能完全证明该女性正常，还需要考虑其他因素，例如是否出现有生理性因素，而导致体温上升，包括进食热量较多的食物、剧烈的运动过后，或穿紧致、潮湿不透气的衣物，以及室内或室外的环境温度过高等。对于生理性因素导致的体温过高，通常经过一段时间的休息，能够自行调节，而对于病理性因素造成的体温37.0℃，则需要进行体温监测，例如观察24小时内，包括早晨8点、中午12点，以及下午15点、17点和凌晨24点以后，是否均有体温升高的情况。通常经过昼夜体温监测，如果体温依旧上升，超过37.0℃以上便算发烧。

41℃在临床上介于高热与超高热之间，患者通常会有明显的神经系统、循环系统、消化系统，甚至泌尿系统改变，均会因高烧而导致不同情况和不同程度的病变，常见分析如下：1、神经系统改变：患者会因高热而造成头晕、头痛、一过性意识障碍，甚至是抽搐、惊厥、谵妄、昏迷等情况，部分患者会有眼前一过性黑蒙、短暂性意识不清等症状，均与体温调定点神经元上移，及高热有关；2、循环系统改变：患者发高烧41℃可能造成循环系统的变化，包括心悸、胸闷气短、呼吸困难、喘憋等症状，与体温上升后心率随之上升，而导致心律失常、心律不齐，心脏出现不同程度的供血不足等症状有关；3、消化系统改变：患者有进食困难、食欲减退、恶心、反酸、烧心、腹胀、腹部不适应等临床情况；4、泌尿系统改变：患者可能会表现出少尿、无尿，甚至是茶色尿，与高热后导致人体体液浓缩等情况相关。

反复发烧在37.2℃，如果患者没有症状，也应该到医院进行检查，进行诊断和鉴别诊断，在疾病诊断明确以后，再考虑服用药物治疗，常见分析如下：1、细菌感染：对于检查的结果如果是血象高、白细胞高，通常要考虑到细菌感染，可以应用一定的消炎类药物，患者可以应用广谱抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。如果患者选择大环内酯类的药物，通常有罗红霉素、阿奇霉素，头孢菌素类的药物，如头孢克肟等；2、感冒：如果患者是感冒而导致反复发烧37.2℃，可以选择四季感冒片、感冒清、板蓝根、双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊、小柴胡汤等药物进行治疗；3、病毒感染：患者可以应用抗病毒类的药物，如可以应用更昔洛韦、利巴韦林等；4、内分泌疾病：患者可以进行原发病的治疗，如患者是甲状腺功能亢进造成，可以服用丙硫氧嘧啶等药物，进行原发病的控制。

对于无症状的发烧，通常由以下原因导致：一、生理性原因：一般经过一段时间的调理和休整，能够自行好转。1、进食量过多、饱餐：患者摄入的热量、卡路里过多，而导致无症状的发烧；2、情绪过度激动：此时刺激交感神经，而导致兴奋性增高，可能造成患者体温上升；3、散热减少：如果患者长期在户外，或在室内温度高、湿度高的环境中工作，此时身体容易出现产热增多，但散热减少的现象，容易造成体温上升。二、病理性原因：1、感冒：患者在感冒初期并不会立刻出现咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕等临床症状，但在病毒侵入身体时，会激活人体的免疫系统，产生免疫应答，这时会有一过性的体温上升排除病毒，因此患者会出现发烧的现象，但临床上却没有典型的症状和表现；2、内分泌疾病：在早期时，如患者出现甲状腺功能亢进等情况，体温会随着基础代谢率的升高而有所上升，但早期身体并不会出现显著症状，如心悸、胸闷气短、胃肠道蠕动速度加重等，此时仅会由于基础代谢率的提高，而导致体温一过性上升。总之无论是何因素而造成的发烧，患者均应该到医院的发热门诊就诊，进行诊断和鉴别诊断。