徐珊珊

通常情况下，如果出现流鼻涕、鼻塞，属于哪种类型的感冒，不能够一概而论。感冒可以从西医学的角度上，分为细菌性感冒、病毒性感冒和混合性感冒，也可以从中医学的角度上，分为风寒型感冒、风热型感冒。上述症状主要可以见于以下感冒：一、中医学角度：1、风寒型感冒：如果因外感风寒，或风邪、湿邪入体而导致感冒，会有流清鼻涕、周身酸痛、周身乏力、咳嗽、有痰等现象。如果还伴有鼻塞、打喷嚏等，要考虑风寒型感冒；2、风热型感冒：如果患者打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，且流黄鼻涕、脓鼻涕，周身乏力、酸痛，且有明显高热，有时还有咳嗽、剧烈咳痰、腹痛、腹胀、腹泻等，考虑是风热型感冒造成。二、西医学角度：1、病毒性感冒：如果出现周身酸痛、头晕、头痛，伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，要考虑是病毒性感冒。一般受到病毒感染，或人与人之间传播病毒，就会出现上述现象；2、细菌性感冒：如果有突发的高热，以及明显流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等现象，还有明显咳嗽且咳中有痰，一般要考虑患有细菌性感冒。

感冒时流鼻涕、鼻塞、流眼泪，应明确感冒类型，再进行相应治疗，才能好得快，主要情况如下：1、病毒性感冒：可出现鼻塞、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕，此时观察鼻涕颜色，一般为清白色，没有明显高热、咳嗽、咳痰等情况。可能是受凉引起，有一定的传染性，可在人与人之间传播。此时可以服用更昔洛韦、泛昔洛韦、奥司他韦、利巴韦林，有一定抗病毒功效，也能缓解鼻塞、流眼泪、打喷嚏等症状；2、细菌性感冒：出现鼻塞、流脓鼻涕、流黄鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰，伴有高热、腹痛、腹泻等情况。应服用抗菌素，如头孢菌素、阿奇霉素、阿莫西林、左氧氟沙星，对上述症状有较好的治疗作用；3、混合性感冒：可以在上述基础上服用中药，如双黄连、板蓝根、连花清瘟胶囊等。

在通常情况下，感冒咳嗽的患者可以服用比如消炎止咳、抗病毒、中医中药、镇咳药物进行联合治疗，效果比较好。感冒分细菌性、病毒性、混合性，感冒时选择治疗咳嗽的药物，应先对感冒进行划分，明确造成感冒的因素，再根据具体情况选择对症药物，主要用药如下：1、病毒性感冒：如果患者是病毒性感冒而导致的咳嗽，此时应该用更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林、奥司他韦等药物；2、细菌性感冒：如果患者的感冒咳嗽是细菌所致，此时可以服用阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素，效果相对较佳。除服用上述药物外，还可以进行对症支持治疗。一般可以联合服用中医中药，起到清热解毒、祛痰镇咳的作用，包括中药中的连花清瘟胶囊、双黄连、板蓝根等。如果患者有持续、剧烈的咳嗽，可以适当服用镇咳药物，包括镇咳露。但是在轻症感冒情况下，通常不推荐应用镇咳的药物。

通常情况下，如果患者早晨吃感冒药，晚上一般不可以饮酒。感冒药分多种不同的类别，而其中消炎药是感冒药中较为明显的组成成分药品，此类药品包括头孢菌素类药物，以及阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等，患者在早晨服用过后，晚上立刻喝酒，头孢菌素出现的不良反应最为明显。头孢菌素会与酒精进行相互反应，尤其是在出现双硫仑样反应时，患者轻则会出现过敏，严重时甚至会出现过敏性休克，而威胁患者生命。患者服用头孢菌素以后，至少要1周才可以饮酒，如果早晨服用头孢菌素，晚上饮酒，容易导致患者酒精中毒，甚至会造成双硫仑性反应，如果抢救不及时，患者可能出现过敏性死亡，因此早晨服用感冒药后，晚上不可以喝酒。除头孢菌素以外，其他治疗感冒的药物，包括中成药物、抗生素、抗病毒药物等，服用后也不建议患者饮酒，酒精会使药物的作用降低，而且会导致药物的副作用明显加重，还会导致患者出现药物不良反应，因此不建议患者早晨吃完感冒药后，立刻饮酒。

通常对于体质较好、免疫力较强的患者，感冒时如果没有明显的并发症和合并症，对于普通感冒，一般不需要吃药。正常成年人可能会出现多次感冒，只要不是严重的病毒性感冒，或无并发症和合并症，一般不吃药就能自愈。但前提是患者年龄较小，无明显的原发基础性疾病，感冒时症状也相对较轻，也没有出现合并病毒、细菌、支原体等非典型性病原体的并发性感染，没有明显高热，则不需要吃药。对于上述情况，需要卧床休息，提高自身免疫力和抗病毒能力，调控饮食，患者情况一般也能好转，通常自愈期是7天左右。对于老年人，如果体质较差，且有原发基础性疾病，以及较多不良的并发症、合并症，症状相对较重，则需要服药治疗，否则易延误病情。

感冒严重时，一旦合并发热、咳嗽、咳痰，或出现免疫力功能低下，导致头晕、头痛、四周肌肉酸痛、乏力等症状时，吃螃蟹可能引起继发性腹痛、腹泻、恶心、呕吐、烧心、反酸等一系列不良反应。由于感冒时人体免疫力低下，螃蟹属于性状较寒凉的食物，对于部分感冒患者，尤其是胃肠型感冒患者，吃螃蟹易导致消化系统不适应的症状，引起不同程度的恶心、呕吐、腹胀，有时还有明显腹泻，伴有发热等感冒症状加重的情况。感冒时，轻症患者可以少量吃螃蟹中的精肉，即将螃蟹剥开时出现的白肉，适当服用可以增强人体免疫力，补充人体所需蛋白质。但感冒严重时不可以吃螃蟹，包括蟹黄、蟹白、蟹籽。

打吊瓶又称为静脉输液。感冒需静脉输液几天才能好，不能一概而论，应根据感冒程度、性质及患者的基础体质分析，主要情况如下：1、如果是轻症感冒，或患者较年轻，只是轻微的病毒性感冒，一般不需要静脉输液，而应增强自体免疫力，注意休息，经过3-5天，部分患者需1周左右，能自愈和好转；2、对于部分老年人，如果出现明显的混合型感冒，即细菌性感冒合并病毒性感冒，需要静脉滴注，应根据患者血象、各项功能指标分析病情。如果是单纯的病毒性感冒合并上呼吸道感染，一般至少要静脉输液3天。如果合并严重的细菌、病毒混合性感染，要静脉输液5天以上。如果还同时合并肺炎，静脉输液的时间一般为7天左右。需根据病情适当增加注射药物的剂量、剂型，还要考虑更换药物、合并用药等。静脉输液的时间虽然不能一概而论，但可以根据患者情况和具体病情进行分析。

如果想快速又简单的治疗发热，需要根据导致患者发热的原发病进行治疗。一般造成发热的常见原因是细菌感染或病毒感染，可以通过快速检测血常规、C反应蛋白、炎症因子等指数，明确导致发热的原发病，然后根据情况进行用药，常见原因以及治疗如下：1、细菌感染：可以应用阿奇霉素、阿莫西林、β-内酰胺类药物等，能够快速作用于疾病病灶，从而缓解发热；2、病毒感染：可以应用利巴韦林、奥司他韦、更昔洛韦等药物，能快速、简单的治疗发热。另外，患者还可合并中药进行联合治疗。如果患者体温达到38.5°C时可以配合应用非甾体抗炎药，包括安瑞克、安痛定等药物。同时患者需在饮食和生活方面进行调整，如进食不油腻且容易吸收、消化，以及含有营养价值高的食物，每天饮水量尽量保证2500ml以上，最后还可以合并应用物理降温方法，可以快速、简便退热。

以测量腋下的体温和口腔内的体温为例，正常的体温值应该是36.0-37.0℃，而体温37.8℃属于发烧。并且体温超过37.1℃，即在37.1-38℃都属于低热，所以体温达到37.8℃属于低热的情况。因此，对于患者而言，体温达到37.8℃，应进行检查，明确是生理性因素导致，还是病理性因素导致。导致发烧的生理性因素包括激动、进餐过多，此时交感神经过度兴奋，血管紧张素释放增多，患者会出现体温略升高，所以体温达到37.8℃可能属于正常的生理学现象。病理性因素包括各种因素造成的基础代谢率增高，如甲状腺功能亢进、炎症感染、感冒，或者细菌、病毒感染等，都会导致体温达到37.8℃。

通常情况下，成人体温36.9℃不是发烧。成人在口腔或腋下用水银温度计进行体温测定时，标准的体温值应该在36.0-37.0℃，所以体温在36.9℃不属于发烧，体温＞37.1℃才是发烧。此时虽然体温在36.9℃，并不属于发烧，但也是正常体温值的上限，应考虑到患者有可能是因为生理性因素而导致的体温上升，如基础代谢率过高，或者情绪激动，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，所以体温会随之上升。另外，成人体温36.9℃时，还需要进行监测，判断是否在下午或者傍晚时体温会有所升高，在超过37.0℃时则属于发烧。另外，患者还有可能出现感冒的前驱期症状，虽然此时并不发烧，但是可能是前驱症状导致的体温略有升高，在正常值的上限和边缘值，因此需要进行密切观察。