徐珊珊

山药如果没有煮熟，并不一定引起人体中毒。进食山药后是否中毒，与山药是否煮熟、食用量、患者体质、原发病等均有直接关系。对于免疫力较好的正常成年人，少量进食没有煮熟的山药，免疫力较好时可快速将毒素和代谢产物排出体外，不一定出现中毒。但部分老年人有基础原发病，体质较差且免疫力低下，如果大量进食没有煮熟的山药，可直接造成食物中毒。如果没有煮熟的山药被细菌、病毒感染，被人误食，也有可能造成食物中毒。此外，如果进食没有煮熟的山药，且又经过隔夜，可能导致亚硝酸盐化学物质中毒。所以山药没有煮熟，进食后是否直接造成中毒，不能一概而论，需要根据具体临床症状、现病史、既往史、体质、免疫力等进行综合分析。

土豆中毒几天能好，不能够一概而论，应根据患者土豆中毒的具体情况，以及患者的年龄、服食情况，服食后是否采取急救措施等判断。土豆中毒的常见情况及恢复时间如下：1、如果患者较为年轻，且服食少量发霉、变质的土豆，或服食被病原菌感染的土豆，但没有明显的并发症，以及合并症，患者平素身体状态较好，且在家中大量饮水，通过催吐等方法，进行适当排泄，土豆中毒一般在24-48小时，能够有所好转，一般患者没有明显并发症和合并症的情况下，患者预后良好；2、如果患者为老年人，尤其对于既往体质相对较差的老年人以及存在基础原发病的人群，或土豆中毒时，摄入过多被毒素污染的土豆、没有煮熟的土豆，或隔夜宿食，此时如果并没有大量饮水，或进行催吐、抠喉等急救措施，此时需要的疗程相对较长。但通常送往医院后，及时给予洗胃、导泻等急救措施的情况下，也需要经过3-5天，可能逐渐好转。

患者出现车厘子中毒的常见症状如下：1、消化道症状：患者可表现出不同程度的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸、烧心、胃肠道不适，可伴随肚脐周围两横指处的脐绞痛。另外，患者还会有腹泻，同时会有稀水样便，有时甚至会有黏液脓血便，严重时患者会有喷射样呕吐；2、循环系统症状：患者可有胸闷、气短、气急、心悸、心前区不适感，还可出现头晕、头痛、定向力障碍、四肢乏力，有时会有一过性短暂性意识丧失。另外，患者周身皮肤颜色还可发红，有时甚至会出现红色斑丘疹；3、泌尿系统症状：患者可表现出尿频、尿急，或少尿甚至无尿，部分患者还会出现酱油色尿。患者中毒症状通常是以循环系统和消化系统症状为主，少部分患者还会出现泌尿系统症状，但绝大多数患者症状是以消化道的恶心、呕吐、腹泻、腹胀等为主。如果出现上述情况，要迅速前往医院就诊。

通常情况下，蘑菇导致中毒后，经过20分钟就可能出现临床症状。对于部分毒蘑菇严重中毒的患者，食物摄入到消化道内，经过20-30分钟会分解、吸收，就会马上产生症状，表现出头晕、头痛、视物模糊、视物双影的临床情况。部分患者会有幻视、幻听，嗅觉、味觉减退，以及腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心，还有心悸、胸闷、气短、心前区不适的临床症状，还有部分患者有出现显的少尿甚至无尿等泌尿系统的症状。随着时间的延长，中毒症状会逐渐加重，通常在蘑菇摄入2小时后，达到症状严重的高峰期。这时部分患者会有一过性意识丧失、血压下降、脉搏细速等休克表现。出现这些症状时，需要迅速将患者送往医院，进行对症解毒治疗，以免时间延误以后造成症状的加重，导致患者严重蘑菇中毒，威胁生命。

摄入绿土豆后，不一定都会导致中毒的现象，与摄入的量、绿土豆是否加工成熟，或患者是否有基础原发疾病、自身营养状态等直接相关。对于老年人，有一定的原发基础性疾病，如果摄入大量没有加工成熟的绿土豆，容易导致食物中毒。通常绿土豆是因为正常土豆发霉，或出现化学性病变、被细菌等。上述情况下大量误服土豆，容易造成一系列的毒副作用，比如患者服用以后有恶心、呕吐、反酸、腹痛、腹泻、周身乏力、周身不适，伴有发热、心悸、抽搐等，严重时有短暂性意识丧失、口吐白沫等情况。如果出现上述情况，患者可能吃了大量绿土豆后导致中毒，应迅速将患者送往医院，进行洗胃、导泻等对症治疗。

大量生吃银杏果或银杏果没有煮熟，有可能引起银杏果中毒。银杏果中含有不明化学成分的物质，大量食用后的0.5-2个小时，如果出现明显的头晕、头痛、定向力障碍、视物模糊、视物不清，以及出现视物成双的现象，应考虑中毒。如果出现耳鸣、心悸、胸闷、气短、心前区不适，也要考虑中毒。此外，出现明显的呼吸困难，伴有头晕、头痛，且部分患者出现少尿、无尿、酱油色尿，也要考虑中毒。如果出现剧烈恶心，伴有喷射样呕吐、明显腹痛如阵发性的脐周绞痛、腹泻、稀水样便，应考虑中毒。银杏果中毒常见于老年人，由于摄入量较多，部分老人又有原发基础性疾病如心脏病、高血压等，较易出现上述中毒现象。

患者出现土豆中毒，常见症状如下：1、消化道症状：患者有反酸、烧心、腹胀、腹痛、嗳气的临床情况，还会有肚脐周围的明显绞痛，伴随腹泻，出现黏液脓血便，甚至有里急后重的症状，某些患者会有明显的稀水样便，每天大便次数在3-5次，甚至更多。另外患者会有明显的腹痛，伴随喷射样的呕吐，都属于土豆中毒以后，典型消化道的症状，也为消化道的首发症状；2、循环系统症状：表现为胸闷、气短、心悸，气急、心前区不适，某些患者还会有呼吸困难、喘憋，伴随周身乏力、头晕、头疼；3、神经系统症状：表现出头晕、头疼、四周肌肉酸疼、四周肌肉乏力的临床症状发生，某些患者还会出现一过性的短暂性意识不清的明显表现。一旦患者出现以上症状，又进食了大量生土豆或土豆被食源性因素污染的情况下，应该考虑到土豆中毒的情况，可迅速将患者送往医院就诊。

体检主要是对患者进行全身的体格检查和辅助检查，具体如下：1、体格检查：是指医生应用血压计、听诊器、叩诊锤等，给患者进行的身体的检查，主要包括心率、血压、脉搏、体温、血氧饱和度等，还包括主要脏器进行视、触、叩、听、查。一般有循环系统、消化系统，神经系统、内分泌系统等，检查是否有明显的脏腑功能紊乱等情况；2、器械辅助检查：除上述检查需要与患者进行面对面的交流，还需进行验血、化验血常规，验尿、化验尿常规。生化全项也是经常要做的体检项目，其中包含着血脂、肝功能、肾功能、血糖、血尿酸、离子、心肌酶。除此之外，对于既往有循环系统疾病的患者，要着重检测心电图、心脏彩超。对于有消化系统问题的患者，要检查肝、胆、胰、脾，上消化道造影和B超等。女性应该检查妇科，男性检查前列腺等。

正常成年人每年进行体检，通常有一定的必要性。正常老年人至少应每年体检1次，以60岁对年龄进行划分。正常成年人，如果是在40-60岁年龄段的中年人，通常建议每1年进行一次常规体检。但是对于年龄>60岁的老年人，每年1次体检较为必要。在通常情况下，无论对于中年人或老年人，常规体检能够发现血液系统疾病、泌尿系统疾病。对于患者的主要脏器的结构、功能不全，或者有可能引发的疾病和隐患，都有一定的体检价值。例如患者有高脂血症，在早期发现的时候，早期可通过饮食、运动等生活方式进行改善，能将高脂血症得以控制，避免患者出现动脉粥样硬化等情况。早期对于心脏、肝脏、肾脏、脾脏，胰腺、胆囊等主要脏器，发现有结构功能不全、供血不足、占位等病变也较有意义。对于消化系统，例如检查上消化道造影、消化道彩超，也是较有检测价值，因此每年有必要进行体检。

中年人的体检项目主要包括以下几种：1、生化全项：包括肝功能、肾功能、离子、心肌酶、血脂、血糖、血尿酸等指标，可以检查中年人是否存在肝肾功能受损，以及评估心脏功能，尤其需观察血脂、血糖、血尿酸等是否有明显的异常增高；2、血常规：明确是否有贫血等；3、尿常规：明确是否有感染、蛋白尿、血尿等情况；4、超声检查：包括心脏功能、甲状腺、消化系统、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏的检查，还包括泌尿系统检查，如双肾、输尿管、膀胱的检查。男性还需探查前列腺，女性还需探查卵巢、子宫和乳腺；5、其他辅助检查：如CT检查，可检查头部、颈椎，腰椎、肺脏，而通过心电图可检查心脏功能。