徐珊珊

晚上发烧但白天正常，常见原因如下：1、通常傍晚17-19点是病毒复制的小高峰，病毒或细菌感染人体时，如果人体免疫力低下，易在这段时期发烧。而白天随着人体新陈代谢率提高，患者免疫力或抵抗力相对较旺盛，细菌、病毒在体内繁殖或复制的速度相对较慢，所以白天体温相对较低；2、还可见于内分泌疾病，如果出现严重的甲状腺功能亢进，促甲状腺激素释放激素显著分泌增多，尤其是患有下丘脑或垂体疾病，因神经-体液-内分泌轴系异常，体温出现昼夜改变，晚上内分泌激素分泌达到高峰，造成人体体温不正常的情况。

成年人发烧的体温超过38.5℃时，可以吃退烧药。并不是只要有发烧，就应该吃退烧药，对体温值有一定的要求。如果患者出现持续高热，体温超过38.5℃甚至超过39℃，可以吃退烧药。退烧药是非甾体类抗炎药，常用布洛芬颗粒(安瑞克)、扑热息痛、芬必得、西乐葆等。虽然退烧药的化学名称、商品名称不同，但其主要作用都是抗炎、解热、镇痛。体温要在38.5℃以上时，才给予服用退烧药，如果体温过低时服用，可能出现不同程度的体温代谢问题，或体温下降速度过快而导致脱水。此外，如果大量服用退烧药，会增加副作用。体温达到38.5℃以上时服用退烧药才相对安全，服用后应注意补充水分，避免出现脱水现象。

引起心里发烧(发热)的常见原因如下：1、感染：如细菌感染、病毒感染、真菌感染、非典型性病原体感染或混合性感染，患者可出现体温上升的症状。体温上升时，患者常出现心里发热的临床情况，还会伴随不自主的周身寒战；2、消化系统疾病：如胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也会导致心里发热，是因胃酸过多反流所致；3、胃肠道植物神经功能紊乱：此类疾病的患者也会有心里发热的感觉；4、循环系统疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌炎、心包炎，在前驱期，患者会有胸闷、气短、心前区不适、心里发热及灼烧感。

吊水(即输液)，通常患者输液后仍发烧，属于正常现象。并不是输液后立刻停止发烧，这种说法不确切，往往需经过原发病的治疗，在原发病未继续发作，且患者没有出现并发症和合并症的情况下，体温才会逐渐恢复至正常状态。72小时后才可能不会继续、反复发烧。之所以输液完毕后，体温会持续一段时间发热，是因为患者的原发病灶并没有被完全控制。如细菌型感染的肺炎不可能经过一次输液就彻底治愈，或彻底治愈的可能性极低。输液后往往患者需经过一段时间的治疗期、巩固期，才可彻底体温恢复，需经1周时间才可能使体温逐渐稳定下来，且需建立在患者没有并发症和合并症时，所以输液后还发烧属于正常现象。

通常不主张发烧的人群饮用咖啡。发烧时人体会出现神经系统功能失调、植物神经功能紊乱，以及神经、体液和内环境系统不稳定等几项显著的临床情况。发烧时由于中枢体温调节系统出现一定的问题，因此体温会升高，此时人体免疫力低下，饮用咖啡后会造成心动过速、心跳加快以及血压上升等临床现象。由于咖啡中含有咖啡因，饮用过后容易造成上述反应，在发烧时会直接刺激神经中枢，造成体温不稳定。此外还可能导致心动过速较为严重，心肌细胞的供血和耗氧量增加，造成患者出现胸闷、气短、心悸以及心前区不适等一系列典型的临床症状加重。还可能造成周身乏力和四肢酸痛等临床表现加重，还可能大量出汗、身体虚弱、反酸，烧心、刺激胃肠道导致恶心及呕吐等，一系列临床情况的产生。

发烧患者打点滴需要的具体时间，需根据具体情况进行具体分析，主要情况如下：1、对于成年人打点滴，一般输注1次感冒药物、抗病毒药物或消炎药物即可，输注时间不宜过长，通常2-3小时即可；2、如果是发烧比较严重或患有慢性基础性原发疾病的老年患者，如患有慢性心脏功能不全甚至心力衰竭，需要控制滴速，因消炎药如抗生素类药物不可以点滴速度过快，所以需要输注3个小时甚至4个小时左右。另外，还需要对老年患者进行心率、血压、脉搏等生命体征进行监护，避免因输液速度过快而引起一系列不良反应。

患者体温升高的原因较多，多数情况与炎症有直接关系。除了细菌性炎症以外，其他因素也可能造成发热(发烧)，包括血液系统疾病、结缔组织病、免疫系统疾病、内分泌疾病等。内分泌代谢疾病中的甲状腺功能亢进，严重时甚至有可能造成甲状腺危象，引发高热。对于其他病因，如免疫系统功能失调、结缔组织疾病，也可能造成患者体温中枢调定点神经元发生紊乱，导致发热。如果患者出现不同程度的中毒，或者夏季出现中暑，可能造成发热。

如果患者晚上不发烧，但是白天发烧，主要原因如下：1、体温失去昼夜节律：一般情况下白天要比晚上的体温相对更低，如果白天出现发烧，但晚上不发烧，需要判断患者是否出现体温昼夜节律和规律的改变。一般常见于植物神经功能紊乱、神经官能症、自主神经功能失调的情况，患者会失去昼夜的体温节律变化；2、内分泌疾病：患者有库欣综合征时，在严重的皮质醇分泌节律失调的情况下，会出现晚上不发烧，但是白天发烧的情况。此时皮质醇释放增多，而相应的促甲状腺激素释放激素、生长激素也会分泌增多。所以就容易导致心率增快，血压、脉搏上升，反射性导致体温升高。而下午皮质醇分泌的节律失调，就会导致体温下降，属于一种常见的内分泌疾病；3、感染：如化脓菌感染合并病毒感染，也容易导致患者出现晚上不发烧，但是白天细菌在体内明显复制时发烧现象。

对于正常成年人，如果有发烧前兆，制止的方法是快速寻找可能导致发烧的原发病，而后针对原发病进行治疗。如果是细菌感染导致，应及时应用抗菌素治疗，能有效阻止发烧。如果是病毒感染导致，在服用抗病毒药物后能有效控制病情发展，阻止发烧。如果是非典型性病原菌感染引起，也可以适当服用药物控制病情发展。另外，出现不明菌群感染时，可以适当应用中医中药，包括板蓝根、双黄连等，同时进行对症治疗。患者还要大量饮水，一般每天饮水量要在2500-3500ml，同时多吃有营养价值的食物，包括富含蛋白质和维生素的食物，以增强免疫力，有助于控制体温，且要多注意休息，保证良好的睡眠状态。

老人每天下午发烧，常见原因如下：一、生理因素：正常老人下午会有一过性体温上升，因人体体温有一定昼夜节律，13-18点时体温会有一定上升，经过一段时间的休息，傍晚时体温会恢复正常。二、病理因素：1、慢性或急性感染：如细菌、病毒、支原体或等它病原体侵入人体时，会引起免疫应答，导致机体产生免疫原性效应，体温会呈一过性升高，以将病原微生物排出体外；2、内分泌代谢类疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进等，由于基础代谢率增高而体温上升；3、其他疾病：恶性疾病如肿瘤，还有血液系统疾病、艾滋病，以及结缔组织疾病如系统性红斑狼疮，也可能在每天下午出现发烧现象，与患者出现不同程度的感染、交感神经兴奋及神经体液内分泌因素直接相关。