徐珊珊

如果患者出现流眼泪、流鼻涕，伴随打喷嚏，可以从西医和中医两个方面进行分析，不同情况下病情状况不同，临床上常见以下几种情况：1、西医：通常考虑为细菌性感冒，西医将感冒分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合性感冒，及非典型性病原体导致的感冒，通常有支原体或衣原体等非典型病原体感染。如果患者出现细菌性感冒，会表现为流眼泪、流鼻涕、打喷嚏，有时还有黄色鼻涕、脓鼻涕、咳嗽、咳痰、发热等症状，可以适当服用抗生素进行对症治疗；2、中医：考虑风热型感冒，可以从祛风、散热、固本、提高免疫力、大量饮水、卧床休息等治疗原则出发，进行治疗。

如果患者出现鼻子喷火，根据中医和西医的辩证角度不同，具体所属的感冒类型也不同，通常可分为以下情况：1、中医：中医将感冒分为风寒型感冒与风热型感冒，鼻子有喷火的症状，通常因热伤风，即风热性感冒。常见于上火，有炎症反应时出现此症状。患者还有头晕、头痛、发低热、咽干、咽痛等症状，部分患者还会有流鼻涕，甚至是流脓性鼻涕，及周身乏力等症状。2、西医：通常为炎症感染，即绝大多数为细菌感冒，同时会有不同程度的发烧，患者还会出现咳嗽、咳痰，严重时会有咳黄痰的现象。对于这种情况，如果合并有明显的发烧、发热，必须到医院，对患者进行血液化验。根据情况服用感冒药物、抗生素等，进行合并治疗和对症治疗，以免发热加重。

大多数情况下，感冒伴随流鼻涕经过1周左右能自愈，免疫力较差的患者经过7-10天左右基本也能够自愈。如果感冒出现流鼻涕，从西医角度而言，通常考虑为病毒性感冒。病毒性感冒有自限和自愈期，病毒在体内经过7天左右的复制，通常能够逐渐好转，并且随着人体代谢排出体外。病毒性感冒的患者如果注意保暖、大量饮水、注意休息，只要没有并发症、合并症，没有明显发热，或同时合并有细菌感染，或其他非典型性病原体感染，7天就能够自愈。但是有特殊的情况，老年患者和有基础原发病的患者，或有血液系统疾病、肿瘤占位等基础疾病的患者，出现感冒流鼻涕，如流清鼻涕、脓鼻涕或黄鼻涕时，自愈时间相对较长，这些患者免疫力低下，通常要10天左右才有可能逐渐好转。

通常吃感冒药后喝酒，易发生酒精中毒或酒精过敏反应。部分感冒药可以和酒精发生严重化学反应，导致过敏性休克，严重时可以造成致死性过敏性休克。感冒药通常分为几大类，其中最常见的是抗生素类药物，也称为消炎药，以头孢菌素为主，在服用头孢菌素后，严禁喝酒。头孢菌素的主要成分会和酒精中的乙醇相互作用，轻则导致不同程度的酒精过敏或药物过敏，严重时会造成过敏性休克，出现面色苍白、血压下降、脉搏细速、大汗淋漓等表现。此时皮肤可出现红疹、斑疹、过敏性风疹、风团、药疹，还会出现胸闷、气短、心悸、心前区不适、精神过度紧张、头晕、剧烈头痛。部分患者会有明显恶心、喷射样呕吐，甚至出现休克。因此，服用这类感冒药后不可以喝酒。另外，对于其它类型感冒药，在吃完以后喝酒，引发药物继发性失效的可能性较大。

感冒难受时，根据感冒原发病症，对感冒进行一定区分，判断是细菌性感染、病毒性感染或混合性感染，从中医学角度，判断是风寒型感冒还是风热型感冒，从而通过各种手段治疗感冒。所以对于感冒难受的人群，应进行辨证分析，明确何种情况造成感冒，积极治疗原发病。对于风寒型感冒，一般应用祛风散寒的感冒药，包括板蓝根、双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊。若伴有发烧，可以适当应用非甾体类抗炎药，若体温持续上升，可以给予物理降温，同时应多饮水，注意保暖。可以在患者打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的情况下，给予物理湿敷，或进行一段时间的理疗。同时补充一定营养，增强免疫力，感冒难受症状能逐渐好转。

与感冒类似的常见疾病类型如下：1、呼吸系统严重感染：如急性、慢性咽炎，喉炎、支气管炎、细支气管炎、支气管周围炎、肺炎、肺感染，尤其大叶性肺炎感染的初期，可以出现类似于感冒的症状；2、免疫系统疾病：患者在风湿性关节炎，或类风湿性关节炎的前驱期，也有类似于感冒的症状；3、循环系统疾病：如心肌炎，在患有心肌炎前2周，通常症状与感冒类似，都可以出现咽干、咽痛、头晕、流鼻涕、鼻塞、周身乏力、周身酸疼等临床症状和表现；4、神经系统疾病：如化脓性脑炎、脑脊髓膜炎、病毒性脑炎，前驱期也会出现类似于上呼吸道感染的症状，症状类似感冒；5、过度疲劳：导致患者的神经肌肉过度紧张，也会有类似于感冒的症状；6、运动量过多：患者在一次性运动过量时，可以出现横纹肌溶解，前驱症状也类似于感冒。

通常建议家中常备的感冒药，包括中药、西药，以及复方合剂，常见分析如下：1、中药：患者如果出现风寒型感冒，可以在家中常备板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊、四季感冒片等。而对于风热型感冒，可以常备小柴胡汤、小柴胡口服液，或者是藿香正气水、藿香正气软胶囊、藿香正气口服液等；2、西药：可以选择消炎类药物，比如左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、头孢菌素、青霉素，以及抗病毒类西药，如利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦、奥司他韦等；3、其他：包括感康等复方合剂的药物，均可在家中作为感冒可用的药。此外如果感冒患者有明显的发热，还可以适当应用退热药，例如布洛芬颗粒等。

1个月发烧1次的原因，常见分为以下几种：1、生理性因素：如果女性在生理期时，伴随一定程度的体温略上升，超过正常的体温0.3℃，通常也属于正常现象。女性在生理期时，由于内环境和内分泌紊乱，容易导致体温略上升。所以在此时间段，容易体温高出正常值0.3-0.5℃，月经期过后，体温通常就会回落至正常水平。在这类情况下，如果1个月出现1次发热情况，通常并不属于病理性改变，无需继续进行特殊处理；2、病理性因素：除上述情况外，部分其他因素造成的发热需要进行就诊。如果是炎症感染，例如慢性胃炎、慢性泌尿系统炎症感染、慢性气管、支气管周围炎、慢性咽炎，在人体1个月免疫力低下时，容易导致抗病能力下降，可能出现反复发作的发热。对于部分成年人，容易造成植物神经功能紊乱，在神经-体液-内分泌系统出现失调时，也容易造成上述现象。部分患者在甲状腺功能亢进时，尤其是体内促甲状腺激素释放激素水平增加，容易造成1个月在促甲状腺激素释放激素水平递进式增加时，也会出现体温上升。

患者发烧前，临床上主要的前驱症状是寒冷、打冷战和周身肌肉疲劳，周身酸痛等，其他常见征兆有以下几种：1、患者会出现体温一过性的下降，部分患者还会有不同程度的体温减退，伴随着寒冷、打冷颤，甚至有寒战、颤抖、心律不齐、心律失常、心悸、胸闷、气短，或有心前区不适应感、心前区的紧缩感等；2、部分患者在发高烧前，还可能会有头晕、头痛，以及一过性的视物模糊、视物不清，包括眼前一过性黑蒙等临床症状；3、患者在发烧之前，还会出现不同程度的胃肠道反应，如出现腹胀、恶心等临床症状；4、对于由呼吸道感染而导致发烧的患者，会有咳嗽、咳痰，甚至会有明显剧烈的头晕、头皮撕裂样疼痛等。

体温37.2℃从严格意义上讲，如果为正常成年人在腋下用水银温度计进行测量，此时并不算发热。正常成年人用水银温度计在腋下进行体温测定时，水银温度计显示的正常体温应该在36.0-37.3℃，37.2℃属于发烧前驱期，可以算为正常值上限。这时要根据引起患者体温37.2℃的原因进行处理，常见分析如下：1、生理性原因：如果患者经过一段时间观察后，体温恢复到正常，可能为一过性生理原因造成体温略偏高，通常多饮水、注意休息即可；2、病理性原因：通常感冒前驱期会出现体温略升高，且会有不同程度的体温波动，患者可出现体温37.2℃的表现。如果患者出现着凉、感冒或出现热伤风，可以让患者适当多饮水、注意保暖并多休息，且密切监视体温。如果患者体温超过37.3℃，并且有咽痛、咳嗽、咳痰等感染症状，建议快速前往就近医院的发热门诊进行治疗。