徐珊珊

一般情况下，对于感冒引起的发烧，需经过7天左右才能自愈和好转。感冒有一定的自愈性、时限性，对于免疫力较好的患者，可以自行好转和缓解，不一定要用药。如果患者在感冒时没有严重并发症、合并症，也没有体温升高的情况，可能不需要吃药、输液，仅仅需要适当提高自身免疫力，感冒可以自行好转。一般经过3-5天，感冒病情最严重，如果此时仍没有出现并发症、合并症，或者患者的临床状态尚可、年纪较轻，可不用药，经过7天左右，病毒排出体内后，感冒症状可以逐渐好转。一般感冒7-10天后，部分患者感冒可以自愈，不需要用药物。但前提是患者体质尚可，且没有原发基础性疾病，年龄相对较轻，感冒发烧经过1周左右，逐渐自行好转。但有时患者可能有一定并发症，出现细菌、病毒的混合性感染，此时感冒发烧一般需经过10天左右才能好转。

感冒时并不一定要吃消炎药。对于感冒患者，如果免疫力相对较好、比较年轻，或提前进行系统的治疗和干预，不一定要吃消炎药。感冒一般可分为病毒性感冒、细菌性感冒、混合性感冒，对于单纯的病毒性感冒，患者可以不用吃消炎药，但是适当可以服用抗病毒药物，如更昔洛韦、泛昔洛韦、利巴韦林等药物，有一定抗病毒作用，病毒性感冒初期可以用此类药物进行调理和治疗。病毒性感冒患者也可以应用中成药，如板蓝根、双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊等，不属于消炎药，但对感冒有一定疗效。部分自体免疫力比较好的成年人，感冒时可能不需要吃消炎药，也不需要吃抗病毒药物，通过自体代谢和自体免疫力的提高，也能将感冒控制住。一般对于此类患者，可以适当补充维生素，尤其是对于感冒并不严重的患者，不吃消炎药也能自愈，但是这种情况并不绝对。对于老年人，如果出现病毒性感冒合并细菌感染，一般需要服用消炎药。

感冒期间，大部分患者容易消瘦，少部分患者会虚胖，常见分析如下：1、感冒期间消瘦：感冒过程中，患者存在发热以及炎症感染综合征，且伴有疲劳、乏力、睡眠质量差、饮食结构不合理、摄入食物热量不足等因素，使患者营养、卡路里摄入不够，导致体重下降，出现消瘦；2、感冒期间虚胖：由于摄入营养不均衡，摄入过多含油脂量、含糖量较高的食物，这些食物不能够充分代谢，导致体重升高，出现虚胖。因此，患者在感冒时要注意均衡营养，多休息、多饮水，进行积极、系统的治疗。

出现胃肠感冒，有可能发烧，尤其是严重胃肠感冒，可能有明显发烧等现象。胃肠感冒通常出现在人体免疫力低下、抵抗力下降时，机体被细菌、病毒等其它病原微生物侵袭，就会有发烧、头晕、头痛，还可伴有胃肠感冒特有的临床症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀、腹痛、周身乏力等。严重胃肠感冒的患者可能还会有冷汗、稀便、黏液脓血便、里急后重等，最严重时会出现由低热过渡到高热的现象。因此胃肠感冒时出现发烧，要考虑可能出现严重急性胃肠炎，甚至出现食物中毒。此时要快速到医院就诊，到达医院后和医生简明说明病史，进行相关辅助检查，根据辅助检查结果进行药物对症治疗，以便快速退热并控制住炎症，胃肠感冒症状也能够逐渐缓解。

从中医学辨证角度分析，感冒分为风寒型感冒和风热型感冒，如果因吹风着凉导致感冒，常见于以下几种感冒：1、风寒型感冒：如果吹风着凉，人体免疫力低下、抗病能力下降时，易导致感冒，此时考虑为风寒型感冒。风寒型感冒存在一定诱因，人体免疫力低下、着急上火，或风邪、寒邪、湿邪入体时易出现，患者会出现头晕、头痛、四肢乏力，伴有低烧，部分患者有流清鼻涕、咳嗽、咽干、咽痛等临床症状；2、混合型感冒：如果感冒持续加重，伴有明显的发热、头晕、剧烈头痛，以及流黄色脓鼻涕和严重、剧烈的咳嗽、咳脓痰，需考虑可能在风寒型感冒的基础上合并风热型感冒。如果合并风热型感冒，治疗相对困难，应用中医中药进行调整时，需具体根据患者临床验血情况决定治疗方案，完善血常规，根据白细胞、淋巴细胞、单核细胞的比例进行药物的综合治疗。

通常情况下，感冒会有脖子疼(痛)、周身酸痛等临床症状，但感冒时脖子痛徐确认是否是因感冒导致。如果确定是感冒导致，而不是因为急性颈椎病等引起，则需积极治疗原发病，将感冒控制，通常能缓解脖子痛，主要情况及缓解方式如下：1、病因治疗：如果患有病毒性感冒，可服用一定的抗病毒药物，如奥司他韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、利巴韦林等。如果是细菌性感冒，可适当服用抗生素进行治疗；2、其他情况：如果合并发热，应监测体温，如果体温＞38.5℃，可适当服用非甾体类抗炎药，既能够有效控制感冒发热症状，还能缓解脖子痛、周身肌肉酸痛、颈部僵硬。如果既往有颈椎病、肩周炎或风湿性关节炎，则感冒时脖子痛的症状可能会比较严重。此时建议局部进行适当理疗(物理治疗)，包括按摩、理疗等，也可以缓解症状。

通常情况下风热感冒一般发烧5-7天能好，但并不能一概而论，需要根据不同人群等进行分析。对于老年人，体质相对较差的人群，或者有原发基础性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等情况，此时一旦发生风热感冒发烧，需要康复的时间会相对较长，可能持续7天，甚至时间更长。但对于年轻人，一般抵抗力相对较好，免疫力较强的人群，风热感冒恢复的时间也会相对较快，通常发烧在5天左右能够自然控制。风热感冒一般是指在人体出现风邪、热邪入体，由于过度劳累或者精神紧张、压力过大、疲劳过度而造成免疫力低下，这时会出现感冒的情况。但是这些情况也并不能一概而论，还要看是否及时用药。如果老年人出现风热感冒，出现发烧的情况下，及时应用药物纠正，如板蓝根颗粒、小柴胡颗粒等，在用药及时的情况下，愈合时间会相对提前。

对于感冒的人群如果声音改变，几天能好不能一概而论，通常需要根据感冒的严重程度来决定。声音改变以后，当人体将感冒的病毒逐渐排出体外，并且在没有并发症和合并症的情况下，一般经过7天的代谢，能够恢复正常。但如果同时还合并急性喉炎、声音嘶哑的情况，可能在7天，甚至10天左右才会逐渐好转。当喉头不再充血、水肿，此时声带和声门周围处的炎性分泌物和渗出物，会逐渐消退和好转，声音嘶哑的情况才能逐渐变好。对于部分年轻，或免疫力较好的人，一般在5-7天，如果没有明显的并发症和合并症便能够好转。如果感冒的时间相对较长，此时声音变化需要较长时间才能恢复。由于感冒时会刺激声带变化，喉咽部会有一定的分泌物，分泌物会在局部刺激人的声带，导致声音变粗、沙哑，另外剧烈的咳嗽、咳痰也会造成声音变化。如果患者还同时合并有喉炎，则需要的时间会更长。对于部分老年人、免疫功能较差，或有基础原发病的人群，一旦出现感冒，则需要较长恢复时间。

如果排出的鼻涕呈绿色，且呈浓稠状，通常考虑患有细菌性感冒。出现绿色的脓鼻涕，一般考虑有化脓菌感染，如果伴有打喷嚏、鼻塞，鼻子里有一种上火的感觉，主要是出现化脓菌感染。此时会有绿色化脓鼻涕，伴有咳嗽、咳痰，也会有绿色的痰，有时咳嗽较剧烈，可伴有胸痛。另外，患者还会有头晕、头痛、周身肌肉乏力不适，且会有呼吸困难、面色苍白，体温会有不同程度的升高，要考虑到是以细菌性感冒为主。但是如果同时有四肢酸痛，体温下降后又升高等体温反复波动的情况，伴有剧烈咳痰、头晕症状时，还要考虑在细菌性感冒的基础上合并有病毒感染。

如果腋下测量体温在37.4℃，通常情况下属于发烧。对于正常成年人，可以在腋下进行体温测量，腋下测量体温时，体温在35.9-37.3℃属于正常范围内。如果体温超出37.3℃，通常属于发热。体温在37.3-38.5℃区间为低热，因此在腋下测量体温时，如果体温达到37.4℃，属于发低烧情况。应考虑排除生理性因素，例如对于部分女性，在特殊生理期时，可能会高出基础体温0.1-0.3℃。但是经过此段时间，体温可以恢复到正常，通常病理性造成体温偏高的可能性大。通常患者出现感染，或者免疫力低下而造成的其他多脏器功能系统疾病，或者血液系统出现问题，或者患者继发于部分内分泌、内环境紊乱而导致的发热。所以成人腋下测量37.4℃为发烧，要根据患者的原发病和继发病的具体情况进行诊断和鉴别诊断，判断发烧的具体原发病。