徐潜

丙型病毒性肝炎多数是慢性丙型病毒性肝炎，该病实际是病毒性肝炎且多数为慢性，该病现在已经能达到痊愈，99%能彻底治愈。 因为丙型病毒性肝炎在临床上症状较轻，很多人不知道患有丙型肝炎，丙型肝炎一般是检测出来，而不是自行发觉身体不适到医院去就诊，多数都是通过医院检测发现。丙型肝炎多数患者能找到蛛丝马迹，比如曾做手术、输血或在不规范医疗单位被针刺伤、消毒措施不到位而被感染，以及吸毒、滥用注射而感染。

丙肝全名是丙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎可通过血液检测能发现。血液里主要是检测丙型病毒性肝炎抗体，也就是抗HCV，还可检测血液里是否有丙型肝炎病毒。一般通过分子生物学检测查丙型病毒性肝炎核酸，也被称为HCV-RNA. 丙型病毒性肝炎患者一旦确诊，必须及时给予治疗，因为该病可导致肝硬化，甚至肝癌，影响患者寿命。丙型病毒性肝炎目前只要给予正确治疗，患者能够痊愈，几乎都能治愈，所以治疗很重要，也很有效。更重要的是及时发现，丙型病毒性肝炎患者临床症状较轻，所以丙型肝炎多数是检测出来，而不是患者自行发现，患者本身没有不适，很少感觉到。

常见病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝五种。戊肝是戊肝病毒引起的病毒性肝炎，属于消化道传染病，患者通过食物或饮水污染戊肝病毒而被感染。 戊型肝炎与甲型肝炎的相似在于患者都是进食不干净食物而被感染，戊型肝炎与甲肝的不同在于戊肝主要是老年患者较多，甲型肝炎主要感染小孩较多。 一旦患有戊肝，患者会出现转氨酶升高，出现消化不好、恶心、呕吐、腹泻，甚至出现很严重黄疸，此时一定及时到医院治疗。戊肝在年老、身体状况不好、免疫低下或孕妇的患者群体中会造成死亡，所以是急性疾病，要及时诊疗处理。戊型肝炎能彻底治愈，几乎不能转成慢性，所以只要把戊性肝炎及时进行诊断和治疗，患者能够痊愈。

最近一些年结核病发病率在上升，还出现了耐药的结核。结核是结核病，是几乎全身都可以得的疾病，比如肺结核、骨结核、肠结核、泌尿系结核，还可以得颈淋巴结核等。 颈淋巴结核首先病人颈淋巴结一定有肿大，因为结核杆菌侵犯淋巴以后可能出现炎症改变，会摸到颈部比较肿大的淋巴结，病人可能会有全身不舒服、低烧，比如午后会出现潮热，夜里出汗比较多，早晨起来突然发现自己的内衣或者背心都湿了，这种发烧往往叫盗汗，盗汗是夜里睡着了自己不知道，醒来了内衣都湿透了。如果有这些症状，可以及时到医院去检查，通过医生的诊断来明确是否真的得了淋巴结核。 因为必须明确诊断，才能给予正确、及时的治疗，因为结核病的治疗疗程比较长，如果诊断不清楚，长期用药可能会有副作用。淋巴结核患者必须正确治疗，必须坚持吃药，一定要到医院去看医生，正确的诊断才能够确定是否真的得了颈淋巴结核。

传染性单核细胞增多症是一种临床疾病，这种疾病多数由病毒引起，病毒最常见的是EB病毒。病毒性感染后可出现传染性单核细胞增多症的患者，往往出现发烧、嗓子疼、病毒性咽峡炎等症状，严重的可能还出现全身皮疹、肝功能异常或者心肌酶改变，从而引起全身不舒服或中毒症状，甚至有些病人还可以出现腹泻。病毒性感染急性期，饮食上吃容易消化的，液体多一点的食物，比如粥、汤，多喝水，对病情恢复有好处，但没有绝对禁忌，患者生病时胃口不是很好，特别是病毒性感染可以影响到消化功能，建议不要吃煎炸食品，不容易消化的食品，大鱼大肉等，这时可能影响到消化功能，所以尽量少吃就可以。

蛔虫主要寄生在消化道，可进食人体营养物质，会导致消化不良，出现恶心、拉肚子、肚子疼等症状，还可导致贫血、营养不良。蛔虫是较常见寄生虫，主要在饮食中进食不干净食物，食物被蛔虫卵污染，或进食前没有很好洗手，手接触食物，手又被虫卵污染后被感染。 蛔虫的特点是喜欢钻孔，消化道跟胆道相连，如果出现额外刺激，比如患者饿，蛔虫没吃到食物或是有其它刺激，可能会活跃，钻到胆道系统导致急性胆绞痛、胆囊发炎。蛔虫虫卵还可导致虫卵为核心的结石，所以患有蛔虫要积极诊断和治疗。

水痘一般感染后有潜伏期，潜伏期后会有前驱期，或水痘出现的症状。水痘症状主要是孩子感染较多，儿童发病率较高，可出现不适、低烧、出现皮疹，还出现水泡，有时水泡破溃还可能出现继发性感染。水痘实际是自限性疾病，如果保护好，有些孩子不用治疗也可痊愈。但水痘要注意大人有时没有免疫情况也可感染水痘，感染水痘后一般比孩子要严重。还有些大人属于免疫低下人群，比如艾滋病，使用免疫制剂像激素等，一旦感染水痘，会比较凶险，不但皮肤、黏膜、内脏，有时中枢神经系统都会受累，出现较严重情况。另外，水痘病毒可潜伏在人神经节的前角细胞里，在人年纪大或免疫低下时，可造成人体患有带状疱疹。

戊肝是由于戊肝病毒引起的病毒性肝炎，是消化道传染病，戊肝主要通过进食不洁或水被污染戊型肝炎病毒进食后患病。预防措施要注意饮食卫生，比如饭前、便后洗手，手不干净或在户外活动触摸不干净的环境后，拿食物之前，进行手消毒，比如快速手消或用肥皂洗手较好。 另外，饮食要特别注意，比如生吃瓜果、蔬菜，因为有时用粪便肥料，所以进食这类食物时要进行彻底清洗，甚至进行必要消毒，有可能可以避免戊性肝炎。如果家里人患有戊肝，要注意及时进行诊疗，用药要注意，特别卫生间要消毒隔离，注意卫生，不要污染环境，造成其他人感染。

戊肝是由戊肝病毒引起的戊型病毒性肝炎，该病多数是急性，患病后及时到医院进行诊断和治疗，绝大多数能彻底治愈。戊型病毒性肝炎治疗主要在医院，患者应注意隔离，因为通过消化道传播，通过粪便排出病毒，所以一旦患病，要注意消毒卫生间，便后要注意洗手，不要污染环境。 戊肝病人要注意休息，患病后转氨酶升高，甚至部分病人出现黄疸。戊肝要注意饮食，进食易消化的食物，注意补充维生素C和蛋白。特别要注意，如果病情较重，一定要卧床休息。严重病人需要住院，可静脉用药，也可口服用药，有很多保护肝脏、治疗戊型肝炎和转氨酶，甚至治疗黄疸的药物，应在医生指导下进行治疗。

讲解医师：徐潜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
右锁骨上淋巴结肿大原因很多，要排除消化系统的肿瘤、恶性肿瘤的淋巴结转移，还有可能出现局部的炎症。淋巴结肿大要弄清楚淋巴结肿大质地是什么样子的，以及有没有疼痛、有没有其他伴随症状。如果发现锁骨上的淋巴结肿大，一定是有异常的疾病的，最好直接到医院去进行检查，分析原因是什么，根据临床症状还有相关的血液影像学等等方面的检查，将疾病诊断清楚。明确具体原因后，还应该注意及时进行针对治疗，以免影响自身健康。