徐潜

讲解医师：徐潜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
恶心、想吐，就是临床上说的恶心症状，新型冠状病毒的症状主要是咳嗽、发烧、呼吸道症状，可以出现全身无力。由于它是病毒性感染，可能会引起消化道的一些侵犯，也可以引起腹泻、食欲不振、恶心的表现，但是不是冠状病毒的主要症状。\n如果没有其他的呼吸道症状，没有发烧，单纯的恶心，要看看有没有其他疾病的感染，要到医院在医生的指导下看看，因为引起恶心的疾病是非常多的，不是唯一的感染了冠状病毒的症状。感染冠状病毒典型的症状一般不是恶心，但是冠状病毒可以侵犯到其他系统，也可能会引起恶心的一些表现，不是常见的表现。

讲解医师：徐潜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
败血症主要是由于细菌在血液当中生长、繁殖，导致很严重的一类疾病，是感染性疾病。导致败血症的致病菌有革兰氏阴性菌，有革兰氏阳性菌，有杆菌、球菌、真菌等，从需氧和厌氧上还可以分成需氧菌和厌氧菌。临床表现主要会出现高烧、全身中毒症状、乏力、食欲差、精神差，可以出现血压降低。严重还可以出现感染中毒性休克、多脏器衰竭等等。患者应及时就诊感染内科，遵医嘱完善血常规、降钙素原等检查，并根据检查结果使用敏感抗生素进行治疗。

禽流感发病率在逐渐上升，死亡率很高，所以预防禽流感是很重要的措施。禽流感病人到现在为止，差不多都有跟禽类接触的病史，因为禽流感病毒可以在禽类中自己进行传播，比如鸡、鸭、鸟类，也可以造成禽类疾病，人在接触带有病毒或者生病禽类后，可能感染禽流感，主要在禽类养殖、饲养、销售禽类等环境中有密切接触，或者吃了含有病毒的禽类，比如肉类、鸡、鸭等动物。另外在有禽流感的鸡、鸭场或者市场空气很不好的环境中有很多病毒污染，呼吸道也可以被感染，或者不注意洗手、卫生，密切接触污染的饮食也可以被感染禽流感。

普通感冒和流感的区别很重要，是在诊疗中常常要问到的问题，也是老百姓很关心的问题。因为流感和感冒的治疗不同，而且预后也不同。普通感冒比较轻，传染性也比较小，普通感冒在受凉后等很多时候都可以得，虽然也是冬天、春季出现。普通感冒主要是呼吸道的上呼吸道部分症状更明显，有时称为卡他氏症状，主要是咳嗽、嗓子疼、流鼻涕、鼻塞、头疼等不舒服。流感也是出现这些症状，但流感症状往往比普通感冒重，体温要更高。 流感一定是在季节流行时发生，比如在冬季，每年的流行季节不同，有时是在11月份就开始，北方有的时候是在春季，传播很快，很多人都会得，流感患者可能出现全身肌肉酸疼、全身不舒服。流感可以出现流感性肺炎，特别是一些基础病，老年人抵抗能力比较低的病人可以会出现死亡，可以出现原发病的加重。治疗流感可能会要用到抗病毒治疗，比如奥司他韦等。普通感冒只用对于呼吸道的简单对症处理，或者用中药治疗就可以痊愈。

流感是由于流感病毒引起的，所以轻型病人是不需要治疗的，比如身体状况很好，也没有抵抗能力下降，一些年轻人得的流感又不是很重，注意休息、多饮水，其实可以自愈。对于高危人群，比如年纪比较大的或者有很多基础病，如心脏病、冠心病、肾病、糖尿病，或者是肺部的慢性阻塞性疾病、肿瘤方面比较严重的疾病、免疫低下的人群、孕妇、体质比较肥胖的人，这些人群可能需要抗流感的药物治疗，可以选用奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦之类的抗病毒药物治疗。

血象指血常规，是指周围血液里细胞数，包括白细胞、红细胞、血小板。白细胞有分类，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。血象高多指白细胞总数升高或者中性粒细胞升高，任何种类细胞升高都可以叫血象高。有的人血象高是嗜酸性粒细胞增高，有的是淋巴细胞增高，有的是中性粒细胞增高，要根据血象高寻找背后原因，是什么引起血象高，是感染、血液病，还是反应性的。所以，要根据患者病史、表现、临床症状和其它检查，共同分析血象高的原因。

丙型病毒性肝炎是传染病，可传染给其他人，但丙型病毒性肝炎主要传播途径是通过血液，所以一般日常生活中，工作、学习、生活都不会被感染。丙型病毒性肝炎病毒，可通过输血，使用血制品、针刺伤、不规范没经严格消毒的医疗器械操作以及通过性传播。 对于普通接触，比如吃饭、生活、睡觉、握手或接吻等途径都不会感染。丙型肝炎主要通过血液、体液途径传播，要防止丙型病毒性肝炎，就要注意用血安全，不要轻易造成皮肤黏膜损伤，应到正规医疗单位进行诊疗。

戊肝指戊型肝炎病毒引起戊型病毒性肝炎，戊肝患者如果到医院检查，需做血液检测诊断戊肝。戊型肝炎病毒可在血液里刺激人体产生戊肝抗体，可通过抽血检测。戊肝抗体主要分IgM抗体和IgG抗体。如果出现戊肝抗体，要高度怀疑感染戊肝病毒，一般IgM抗体如果为阳性，肯定感染戊肝，而且是最近感染。 IgG抗体存在时间不长，在急性期会发现，所以多数查到戊肝抗体IgG，也要进行诊断，但是还有些病人，在恢复期或病情好转时，还能看到戊肝IgG水平，戊型肝炎诊断主要通过血液检测戊型肝炎抗体，做出诊断。

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒感染人体后而患病，多数患者是慢性丙型病毒性肝炎，对于这种病人，饮食没有特殊要求。最重要是要及时治疗，丙型肝炎能彻底治愈，治愈后不存在患病，更没有饮食问题。 即使患者没有治愈，患病期间也不需特别注意。但对于丙型病毒性肝炎或其他肝炎患者，因肝脏是消化器官，饮食、吸收、消化等营养处理都要通过肝脏，所以吃饭时注意进食容易消化食物，不要进食煎炸食品、不易消化食物或暴饮暴食。另外，无论肝炎类型，包括丙型病毒性肝炎，患者都不能饮酒，因为喝酒会引起肝脏损害或加重肝脏损害。

其实非典这个名字并不是很确切，在前几年国家SARS大流行的时候把这个病叫非典，因为当时查了不是普通的常见病原体，就叫非典型病原体引起的，可是后来对这个疾病了解清楚了以后，知道是一种冠状病毒引起来的疾病，就叫SARS或者严重的呼吸系统疾病。这种疾病在当时引起了国内的传播，特别是在医院中的传播，比较重的患者用了呼吸机，还有一些病人因此而失去了生命。 所谓非典，现在叫SARS，是一种严重的呼吸系统疾病，其后遗症不单纯是疾病本身造成的，有些是因为当时病原体不清楚的时候用了大量激素治疗，用了激素以后引起激素的并发症，比如股骨头坏死。还有一些病人，由于当时得了SARS以后造成严重的呼吸系统损伤，所以造成后期的肺间质纤维化，也属于非典的后遗症。