徐滨

腰骶部皮毛窦是一个先天发育畸形，它和肿瘤病变的性质是完全不同。所以患儿如果患腰骶部皮毛窦，家长也不要慌张，只要带患儿到一些正规的三级甲等医院神经外科或者大的医疗中心的神经外科及时就诊，接受规范的手术治疗。如果手术方法得当又很成功，那么这种就可以完全切除皮肤的皮毛窦，进行修补硬脑膜，使其恢复正常的解剖结构，就是可以彻底治愈腰骶部的发育畸形。它和其它的疾病有着本质的区别，所以关键是要建议广大患儿的家长一定要去正规的医院，接受正规的和规范化的治疗，那么一旦手术成功，就可以治愈不会复发，所以家长完全不必要有这个担心。

骶管内肿瘤主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，它局部是一个囊性的占位性病变，位于骶管内。所以要治疗上首先要明确一个概念，就是药物或者一些物理方法，对它基本上是没有任何效力。如果病人有症状，有特殊的不适，或者已经影响他的日常生活，如果住院治疗，只有手术这一种方法，打开椎管将它彻底的清除掉，同时要对周围的囊肿壁进行分离，能切除都要切除掉，如果切除不了或者和周围分离还要进行缝扎，来消除骶管肿瘤的这种占位效应。

骶管肿瘤主要是指骶管内蛛网膜囊肿。如果是来源于骶骨上的肿瘤，一般是比如骶管坏了或者侵蚀骶骨，这个肿瘤有可能是恶性，但是临床上现在90%以上，主要是指骶管内蛛网膜囊肿。这个蛛网膜囊肿主要是一个非常薄的，像蜘蛛网一样，这个膜包着脑脊液形成一个囊肿，局限性的一个占位性病变，因为其内容物是液体的成分，所以不是恶性的肿瘤，和这个恶性的实体性的肿瘤完全是两个概念，也就是这个骶管肿瘤是一种良性的病变，经过正规的治疗，就可以完全治愈。而不用担心它这个恶性成分，因为它本身就不具备恶性的成分，它是一种完全良性的这个病变，所以大家完全没有必要担心这个骶管肿瘤是恶性的。

骶管肿瘤在临床上除了根据它的解剖而来，那么大家知道，在医学上骶管这个部位已经没有脊髓组织，它主要是一些神经穿行，硬膜、终丝等，还有一些就是骶骨本身，所以骶管肿瘤一般比较常见的还是位于骶管内，比如骶管的蛛网膜囊肿，少部分它是由骶骨来源，这种起源于骶骨的往往就是一种恶性的肿瘤，临床上比较少见。那么还有一部分就是，因为它有神经在骶管内穿行，所以神经上这个鞘膜可以长出肿瘤，形成一个鞘瘤。骶管肿瘤归纳起来主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，是一个囊性的病变，是一种良性的占位，那么实质性的比如骶管内骶神经上的神经鞘瘤，或者是骶骨上的来源的肿瘤，这个比例就很少。

引起皮毛窦的原因如下： 1、临床上目前认为皮毛窦是一种先天发育性的畸形，属于一种先天性的病变，在胚胎发育期，由于药物或者一些物理、化学性的刺激，导致这个患儿的神经管在发育生长过程中有一部分没有闭合，没有闭合以后直接导致中线部位就会形成一个窦道，在这个窦道上会有脐样的凹陷、色素的沉着或者局部的毛发，甚至还有部分皮肤的毛发就卷到窦道中间，所以这种在临床上研究趋向于还是一种先天性的胚胎发育缺陷； 2、在临床上还有一部分是比较少见的，就是属于后天性的因素，比如皮毛窦后天由于外伤，局部做过手术，这种很罕见，主要是见于成年人皮毛窦，就是做手术时导致局部有形成的凹陷、感染，反复破溃流脓以后经过治疗，愈合就形成一个窦道，这种当然比例很少，大部分还是倾向于先天性的发育异常，导致皮毛窦的形成。

一般建议头部撞伤的患者立即到附近医院行头部CT检查，如果当时检查颅内没有问题，建议留急诊科观察至少24小时，才能排除脑出血。脑出血与致头部受伤的力量大小，患者的基本素质及患者的年龄都有关系，甚至与有些头部隐匿性病变有关。所以判断患者没有脑出血，一般建议要留院观查24小时，最好是延长到72小时，伤后24小时和伤后72小时，建议患者要分别复查CT。如果伤时、伤后24小时、伤后72小时都复查CT，颅内没有出现异常，就可以基本排除头部被撞导致的脑出血。

骶管囊肿和肿瘤的区别主要是临床上它有着严格的一个定义和规范，具体如下： 1、首先老百姓所说的肿瘤就包括良性肿瘤、恶性肿瘤，目前医学上研究发现，它好像是一种基因调控失常，导致体内的一些瘤细胞异常分解，导致局部细胞的堆积形成肿瘤，肿瘤是一个实质性的团块，有细胞的成分、纤维的成分、血管的成分； 2、骶管的囊肿，既然是囊肿，肯定含有一种液态的成分，在临床病理上的区别。它主要是有一个完整的薄膜，这个膜很薄，就是相当于囊肿壁，里面含有液体，这个液体可以是无色清亮的脑脊液，也可以是一些其它包膜分泌的浆液性的液体，就是比这个脑脊液稍微黏稠，那么局部它有一个完整的膜，形成一个局限性的病变，即囊肿。 所以从这两个分析和定义上讲，骶管的囊肿不是骶管的肿瘤，而是属于另外一种病变，它是完全区别于肿瘤的一种病变。

脑震荡的后遗症主要为患者受伤当时、受伤1周或者1周以上出现的相关的临床症状，主要如下： 1、伤者会感觉头疼，并且最常见的临床症状即为头疼、头晕； 2、有些女性病人会感觉到头皮的麻木感，或者晚上出现失眠多梦等睡眠质量差的情况； 3、伤者有时候可以出现性情的改变，比如烦躁、易怒、对周围事情特别敏感等。 脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻微的一种，所以大多数的伤者一般没有后遗症，仅病情比较重或者年龄偏大的这些病人会有后遗症，这些后遗症多半会在3个月后逐渐消失。总之，脑震荡的后遗症不太严重。

脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的一种类型，指外伤后的伤者出现一过性脑功能障碍，主要表现是头疼、头晕及逆行性遗忘，逆行性遗忘主要是对伤时或者伤前一段时间的记忆恢复不起来。脑震荡的严重程度受致伤力量的大小决定，如果致伤因素很大、很剧烈，对脑组织冲击力很大，造成功能性障碍就会比较严重，病人常需要约3-7天才能恢复正常。如果致伤力量很轻微，可能患者1-2天就能恢复正常。脑震荡患者的恢复期一般为1周以内，超过1周后，基本上病人的头疼、头晕、失眠、多梦等相应的临床症状，就会逐渐消失。

骶管肿瘤主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，它这种良性的病变。患骶管囊肿不要惊慌，首先要到医院接受正规的检查，包括可以做CT、核磁，来发现骶管囊肿。如果骶管囊肿有症状，我们要听从医生的建议，如果建议要接受手术治疗，只要去三级甲等医院或者一些大的地区的医疗中心的神经外科住院，来接受规范化、正规的治疗，那么这个手术成功，即没有并发症，这个骶管肿瘤就会得到彻底的根治，不必过于担心。