徐滨

腰骶部皮毛窦是一个先天发育畸形，它和肿瘤病变的性质是完全不同。所以患儿如果患腰骶部皮毛窦，家长也不要慌张，只要带患儿到一些正规的三级甲等医院神经外科或者大的医疗中心的神经外科及时就诊，接受规范的手术治疗。如果手术方法得当又很成功，那么这种就可以完全切除皮肤的皮毛窦，进行修补硬脑膜，使其恢复正常的解剖结构，就是可以彻底治愈腰骶部的发育畸形。它和其它的疾病有着本质的区别，所以关键是要建议广大患儿的家长一定要去正规的医院，接受正规的和规范化的治疗，那么一旦手术成功，就可以治愈不会复发，所以家长完全不必要有这个担心。

人体椎管由多种成分构成，有骨性结构、脊髓、筋膜等，所以椎管肿瘤是一大类的统称。具体看肿瘤发生的部位，比如肿瘤长到神经根、脊神经上，因为肿瘤从神经鞘膜出来，所以对神经会造成一定程度的刺激和压迫，椎管肿瘤就会引起持续性疼痛。比如肿瘤从硬脊膜发出，肿瘤对脊髓只是推挤，引起的就不是持续性疼痛，而是间断性疼痛。如果椎管肿瘤是椎体上恶性肿瘤，或者从其他身体部位转移过来的硬脊膜外占位病变、恶性肿瘤，会引起癌性疼痛，此时患者往往会出现持续性疼痛。总体而言，椎管肿瘤是否引起持续性疼痛，可通过肿瘤部位、性质对患者进行个体化评估，而椎管肿瘤不一定引起持续性疼痛。有相关症状的患者，建议到大型的医院进行就诊、检查。

骶管内肿瘤主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，它局部是一个囊性的占位性病变，位于骶管内。所以要治疗上首先要明确一个概念，就是药物或者一些物理方法，对它基本上是没有任何效力。如果病人有症状，有特殊的不适，或者已经影响他的日常生活，如果住院治疗，只有手术这一种方法，打开椎管将它彻底的清除掉，同时要对周围的囊肿壁进行分离，能切除都要切除掉，如果切除不了或者和周围分离还要进行缝扎，来消除骶管肿瘤的这种占位效应。

骶管肿瘤主要是指骶管内蛛网膜囊肿。如果是来源于骶骨上的肿瘤，一般是比如骶管坏了或者侵蚀骶骨，这个肿瘤有可能是恶性，但是临床上现在90%以上，主要是指骶管内蛛网膜囊肿。这个蛛网膜囊肿主要是一个非常薄的，像蜘蛛网一样，这个膜包着脑脊液形成一个囊肿，局限性的一个占位性病变，因为其内容物是液体的成分，所以不是恶性的肿瘤，和这个恶性的实体性的肿瘤完全是两个概念，也就是这个骶管肿瘤是一种良性的病变，经过正规的治疗，就可以完全治愈。而不用担心它这个恶性成分，因为它本身就不具备恶性的成分，它是一种完全良性的这个病变，所以大家完全没有必要担心这个骶管肿瘤是恶性的。

这个问题就完全牵涉到临床上一个解剖的概念。正常解剖就是在成年人脊髓的下端，一般是在腰肌的椎体下缘，而这个骶骨解剖上是由五块骶骨组成，整块的骶骨是愈合的，然后骶管的肿瘤是位于骶管内，也就是说它这个位置比腰椎要向下。所以在接近腰骶部这一块已经没有脊髓组织，那么这个骶管的肿瘤，根据解剖上已经完全位于脊髓之外，所以完全不是脊髓上的或者脊髓内的病变，它是完全位于骶管内的一个囊性的占位性病变，它周围可能会有一些神经或者血管等，但是绝对没有脊髓组织，患者不必担心。

骶管肿瘤主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，它这种良性的病变。患骶管囊肿不要惊慌，首先要到医院接受正规的检查，包括可以做CT、核磁，来发现骶管囊肿。如果骶管囊肿有症状，我们要听从医生的建议，如果建议要接受手术治疗，只要去三级甲等医院或者一些大的地区的医疗中心的神经外科住院，来接受规范化、正规的治疗，那么这个手术成功，即没有并发症，这个骶管肿瘤就会得到彻底的根治，不必过于担心。

骶管囊肿和肿瘤的区别主要是临床上它有着严格的一个定义和规范，具体如下： 1、首先老百姓所说的肿瘤就包括良性肿瘤、恶性肿瘤，目前医学上研究发现，它好像是一种基因调控失常，导致体内的一些瘤细胞异常分解，导致局部细胞的堆积形成肿瘤，肿瘤是一个实质性的团块，有细胞的成分、纤维的成分、血管的成分； 2、骶管的囊肿，既然是囊肿，肯定含有一种液态的成分，在临床病理上的区别。它主要是有一个完整的薄膜，这个膜很薄，就是相当于囊肿壁，里面含有液体，这个液体可以是无色清亮的脑脊液，也可以是一些其它包膜分泌的浆液性的液体，就是比这个脑脊液稍微黏稠，那么局部它有一个完整的膜，形成一个局限性的病变，即囊肿。 所以从这两个分析和定义上讲，骶管的囊肿不是骶管的肿瘤，而是属于另外一种病变，它是完全区别于肿瘤的一种病变。

引起皮毛窦的原因如下： 1、临床上目前认为皮毛窦是一种先天发育性的畸形，属于一种先天性的病变，在胚胎发育期，由于药物或者一些物理、化学性的刺激，导致这个患儿的神经管在发育生长过程中有一部分没有闭合，没有闭合以后直接导致中线部位就会形成一个窦道，在这个窦道上会有脐样的凹陷、色素的沉着或者局部的毛发，甚至还有部分皮肤的毛发就卷到窦道中间，所以这种在临床上研究趋向于还是一种先天性的胚胎发育缺陷； 2、在临床上还有一部分是比较少见的，就是属于后天性的因素，比如皮毛窦后天由于外伤，局部做过手术，这种很罕见，主要是见于成年人皮毛窦，就是做手术时导致局部有形成的凹陷、感染，反复破溃流脓以后经过治疗，愈合就形成一个窦道，这种当然比例很少，大部分还是倾向于先天性的发育异常，导致皮毛窦的形成。

椎管肿瘤手术的成功率目前在临床上没有具体的数值，但至少在90%以上。因为椎管只涉及到脊髓，不像脑组织可直接影响病人的高级活动中枢。相对来说，脊髓在人体功能中只起到反射和传导作用，所以椎管肿瘤手术的成功率总体来说比较高。在正规的医院或大的医疗中心，脊柱外科或者神经外科中从事脊柱、脊髓方面的专业医师经过严格培训，他们的手术技术完全没有问题，对椎管肿瘤的切除可以达到非常完美的效果，所以椎管肿瘤手术的成功率非常高。尤其现在还有相关的一些手术，包括术中神经电生理监测，肿瘤切除过程中的脊髓功能保护，严密的止血技术都会为患者保驾护航，使手术成功率非常高。

椎管肿瘤属于什么科，主要是看医疗条件，现在国内的一线城市如北京、上海、广州等地，有些大的医疗中心开始出现。神经外科中的一个分支叫脊髓脊柱神经外科，为亚专业，椎管肿瘤应该属于脊髓脊柱神经外科的治疗范围。我国医疗条件发展不均衡，医疗条件相对落后的地区，一部分椎管肿瘤患者可能会就诊于骨科。大部分医生认为硬膜内的椎管肿瘤属于神经外科的治疗范畴。部分地区把椎体上的椎管肿瘤，比如椎弓根或者椎体上的原发肿瘤划分于骨科。经过不断的发展和新观念的形成，椎管肿瘤患者应该就诊于神经外科，进行正规且规范化的治疗。