徐汉明

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
如果在网上上网的时间太长，有可能会影响你的工作，影响你的学习，导致工作效率下降或者学习成绩下降。成年人的话，这个问题可能表现的并不突出，突出的是在学生时代，就是说如果一个学生因为上网时间太长，影响了学业，那么就会带来很多继发的问题，比如跟父母之间的冲突、跟学校老师之间的冲突，以及学习成绩下降带来的一些影响。所以我觉得本身它是另外的一个问题，是因为上网的时间太长，把时间用到这方面去以后影响到其他，带来的一些问题，所以说最好是要控制时间。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
理论上是说异装症应该不是我们所见到的疑难问题，很多人不认为自己是需要接受治疗，就我们碰到的这些情况，这些案例来说，治疗有些人有一些进步，但是都不太理想。所以不存在治愈这个问题，因为现在没有好的方法解决治愈。另外还有的人观点就是也许过若干年以后，异装症这一类的，包括恋物症这一类，也许可能就会说，这不是个病，也可能就是个性格，这是人格的一个特殊的表现。它治疗起来的确有点困难。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
易性症原因也是不清楚，也是多种的因素，现在在很多的专家来看，易性症是天生的，包括我们很多的易性症的患者，他也认为我也不知道自己为什么是这样，好像我很出生就是这样的，这是一个。 还有部分专家和医生，我们在临床上面了解看到了，好多易性症的患者，他过去在童年时期，在成长当中还是有一些社会心理因素影响他们，比如教养方式，比如小时候受到一些创伤，对他们形成易性症还是有一些影响的。 当然每个人经历会不一样，可能遇到的事情也会不一样，这些事件多半都是跟性别认同有关的一些事情，可能会让他们产生一些影响，可能就有些这些因素在里面。但目前这两种观点没有一个是站住的，但更多的可能偏向于就是天生的，有可能还说是遗传的，是基因突变，但是现在都没找到客观的一些依据，只能说是有这么一些假设。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
因为原因不清楚，预防起来就不知道从何下手，但是从社会心理因素的角度去看，我觉得孩子的成长当中教养方式以及我们要避免一些不必要的心理创伤，从这个角度去理解，还是可以去做一些工作的。比如男孩子，女孩子出生以后，他每个人都有一个生理的性别，那我们在教养过程当中尽量用社会化的一些方式让他更接近，比如男孩子就用男孩子方法去教养，女孩子要用女孩方法去教养，这种环境要尽量的是多性别的，不要单一性别的教养环境等等。再一个就是我们在家庭里面的，比如婚姻这里面有些冲突，尽量就少一些带有性别歧视性的攻击性的事情或者一些语言。这样看能不能会影响会小一点，跟一些比较安全的环境。因为有一些易性症患者，我们在临床上了解，有时候他们谈到他们经历的时候会觉得，比如父母亲的婚姻不好，关系不好，有冲突，那他心理上会感觉到他自己所在的性别身份好像不太好，可能时间慢慢久了就内化潜移了，就也可能不太喜欢这种性别。这只是我们有时候有些案例里面会有这些，但它不能称为一个主体的，只能说其实有一些是这个因素，从这些角度去预防，可能还是会有一些帮助。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
性偏好障碍里面，除了异装症、露阴症、恋物症以外，还有挨擦症、虐待狂和受虐狂，还有恋童症这一类，还有窥阴症。这些它都是有一些类似的，它就是一种特殊的一种行为的偏好，去获得性的满足，比如像窥阴，就是他去偷看异性的，多半也是男性，偷拍女性的裸体，或者是在厕所里面去偷看女性的这一些行为，他获得心理满足。所以我们有时候会在有一些地方出去会碰到这样那样的人，有的甚至就在厕所里面会丢下一些什么东西，或者挖一个洞等等，窥探异性的生殖器或者裸体，包括性的行为，这都属于窥阴症。挨擦症是我们现在经常会在媒体上遇到的一些类似的一些现象，就是我们所谓的咸猪手或者猥琐男，实际上可能有一部分人属于挨擦症，属于性偏好障碍，属于心理障碍的。他们的特点是什么呢？就是把生殖器跟异性的身体进行摩擦获得性的满足，叫挨擦症，这也是一种性心理障碍的。那这些人他可能就会混迹在一些公共场所，借机会去获得性的满足，他们的目标是获得满足，并不一定是要实现性的兴奋，他只要挨擦就够了，所以他这都是有一些心理障碍。那这些人更多的时候他不认为自己是一个病症或者是一个障碍，因为他觉得是自己的一个偏好，是自己的爱好，所以用的词叫癖好。我后来又改成症，症就是把它变成一个病了，癖好就是所谓人们性格当中的一个部分，这样他们一般都没有主动求医的，更多的时候可能就是因为他们这些，比如挨擦症、窥阴，包括露阴，它有可能对别人构成一个侵犯，比如挨擦症，在公共场所对异性进行挨擦的时候，实际上是挨擦人士被受到侵犯的，是一个受害者，他们会感觉很不舒服，很痛苦或者很糟糕，甚至于愤怒，他有可能就会报警，这样会作为一个自然事件或者是他就会被进行自然的一些处理，包括刑事处理，只有这种方法的时候，他们可能才会去接受治疗，而且接受治疗的主动性也不是很强，原因就在于他们不认为这这是一个病。这一类都有这么一些问题，所以它治疗起来有一定的难度，但是这是一个现象，要引起重视。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症的心理干预方法应该来说，只要是从现在各种的心理治疗的理论和流派都可以使用在强迫症的治疗上面，就看每个治疗师他的使用的方法。目前有依据的，能够充分说明它疗效的，大家都认为是认知行为治疗，效果是比较可靠，比较好的。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症目前病因不是太明确，有多种因素。也可能有生物学的因素，就是我们说有可能有遗传的或者有基因方面的，或者包括生物学上的一些改变。还有一个就是社会性的因素，有很多行为是跟过去的经历以及创伤，以及个人在性格上的一些特征相关联的，是一个多因素的原因。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
从目前来看没有一个非常好的让他改变过来的方法，但是有一些方法可以让他去顺应他内在的需求的一些方法，比如变性手术。但这个方法又为父母所不能接受的，认为那不是一个治疗方法，那是一个帮他去改变自己的方法。很多的父母亲都希望医生把孩子的这种想法改变过来，但这种改变他异性想法的方法，目前还没有一个有效的方法，但是顺应他内在需求的方法，可以用手术或者用激素去做。我们只能尊重他的意愿，可以去找其它的医院，比如去做一些变性手术，让他去得到身心的统一，比如我心里认同是女性，那我就把我男性的身份把它改变过来，我变成一个女人，生理上也变成了女生，我们身心统一，这是唯一可能，目前来说是一个比较好的一个方向，但是我们很多人不一定能接受。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
异装症的病因的确也是不清楚，就是心理障碍这一类的病因都不太很清楚，当然有各种各样的一些说法，也有遗传的，就是生物学的因素，也有社会心理因素，还有的人就是过去性经验，性的体验所带来的。比如在某个时候他穿着异性服装感觉到很舒服、很快乐，时间久了他就习惯这种模式了，就形成了他一个固定的行为，你要想改变过来也比较难，所以原因是不太清楚。在治疗上面也没有很好的一些方法，就是他主动求医的愿望根本就很少。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
异装症的治疗方法目前也没有很好的方法，因为它们这都属于一个性偏好了。也就是说他在他的成长当中，可能学到了或者感受到了穿着异装的时候，能够带来性的兴奋或者愉悦，那他逐渐就形成了这么一个习惯的行为模式。你要把它改变过来，从目前来看，药物治疗基本上没有什么好的对症药物，主要的是通过认知行为治疗，认知行为治疗有时候能够起到一定的作用，它更多的时候好像也不是那么显著。还有一个很重要的原因，就是他们并不认为自己是疾病，要来找医生接受治疗，因为他自己觉得这样过蛮好，除非是被别人发现，或者影响到了别人，干扰了别人的生活，特别是结婚了以后，另一半知道了这事情，还有可能会被被迫接受治疗，更多的时候不一定能接受治疗。