徐欣

焦虑症的自我疗法包括以下四个方面： 1.积极的自我暗示：积极地自我暗示，可以增加自信，克服焦虑。自信是治愈神经性焦虑的必要前提； 2.适量的运动：跑步、打球或者游泳可使精神放松，心情愉悦； 3.做最感兴趣的事情：当面临焦虑时，放下手头的工作，做一些感兴趣的事情； 4.情感宣泄：情感宣泄是缓解压力、保持心理平衡的重要手段。

焦虑症在饮食上要注意以下方面： 1.鱼和坚果：鱼类食品和坚果中所含的必需脂肪酸有助于缓解焦虑和沮丧情绪，是最能够缓解焦虑的食物； 2.香蕉：香蕉中的生物碱可振奋精神和提高信心，是最常见的缓解焦虑的食物； 3.牛奶：有镇静、缓和情绪的作用； 4.全麦面包：谷类中含有微量矿物质硒，对振奋精神有很好的效果。并且其含有的碳水化合物可以抵制忧郁的作用。更重要的是对焦虑症患者的焦虑意向和焦虑观念以及焦虑行为有很好的作用；

降血脂首先通过生活方式的改变，清淡饮食、运动来改善血脂代谢或血脂摄入。此外，药物治疗排在首位的是他汀类药物，因为与动脉硬化有关，所以它是血脂治疗最常用的药物。除此之外，贝特类药物，主要针对甘油三酯的降低。烟酸、胆酸螯合剂，这两类药物由于在临床上使用有一定的争议，使用较少。胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布，是很好的联合用药药物。PCSK9单克隆抗体也可很好地控制LD、LC的升高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

血脂是人体的重要组成部分，分为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、ApoA/ApoB、小脂蛋白等。 若数值大于正常值，会出现血脂代谢异常。血脂代谢分为内源性和外源性，现代人群中多数为高脂血症，均由不良生活习惯造成，故饮食控制非常重要。 部分血脂代谢异常患者，存在遗传背景，较重者为家族性高胆固醇血症，此类患者注意生活方式对高脂血症的扭转作用不大，需药物干预。

肌张力高主要表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增加，关节活动范围缩小。导致肌张力增高的原因很多，常见的有锥体系和锥体外系病变，比如帕金森病就是肌张力增高的较常见病例。因此，它的治疗方式因为其原发性疾病不同而有所不同： 1、一般情况下，比如为了降低肌张力，可以使用肉毒素、巴氯芬，并且进行功能训练，这样可以缓解肌肉张力，使肌张力降下来； 2、物理疗法：包括温热水疗、按摩，这些都可以改善局部肌张力高。但是相对而言，肌张力高主要原因不是靠理疗方式来改善，要根据不同疾病来采取相应治疗方式； 3、手术：比如帕金森患者，单纯使用按摩、理疗，虽然可以让患者肌张力下降，但只是暂时缓解肌张力增高，而肌张力增高的真正原因是因为脑内神经元异常放电。其治疗方式可能要进行手术，进入脑深部电刺激，在脑内通过电流干扰，使膜电位产生去极化作用，使神经元修复，从而达到治疗肌张力增高的效果。 所有治疗一定要在正规医院进行，由专科医生来给予药物或者手术指导，这是整个疾病治疗的原则性选择。

肌张力障碍是运动障碍性疾病，以持续性肌肉收缩为特点，典型表现是活动不协调，手脚动作看起来特别别扭，特别夸张、不受控制。肌张力障碍是否会影响智力，具体如下： 1、如果是原发性肌张力障碍，由于基因引起的这类肌张力障碍，一般不会影响智力。部分肌张力障碍患者智商反而非常高，有些基因型肌张力障碍患者，其智力水平可能高于普通儿童。比如，有个患者，其患有肌张力障碍，现在已经留学法国，博士毕业，而且在法国已经结婚，这种患者智力一般不会受到影响； 2、有些肌张力障碍会影响智力，比如一些继发性的，这些肌张力障碍是由于它的原发病造成的，比如外伤、脑炎、一氧化碳中毒，这些对脑功能会引起一些损伤，所以会引起患者智力下降。因此对于原发性帕金森患者来说，其智力水平不会受到影响，但继发性帕金森患者，智力会受到影响，这和它的原发病相关。

肌张力障碍手术方式目前在我国常见的分为两种。第一种是离断术，即通过把引起肌张力障碍的肌肉或者神经切断。第二种是把重点放在脑内，分为两种，一种叫立体定向毁损术，一种叫做脑深部电刺激术。毁损术就是把相应手段放在脑内相应核团，通过毁损方式来达到治疗效果的方式。但毁损有个最大的缺点是它不可逆，毁损以后，就像蛋清变成蛋白，它不可能再回到蛋清。脑深部电刺激是通过在相应核团放置电极，通过电流方式改善神经元异常放电，从而达到改善肌张力障碍的目的。因此脑深部电刺激术具有可调、可控、可逆优势，目前是肌张力障碍刺激性治疗种较为科学的方式。可能有的患者就问，那什么时候需要用离断术，什么时候用毁损术，什么时候我们用脑深部电刺激。对于离断术，目前发现了它有它的局限性，所谓的离断术或者神经根切除术是指把局部神经根或者肌肉切断，通常治标不治本。因为只是治疗引起症状的部位，而没有把脑内引起肌张力障碍的神经元做到治疗，脑内神经元还在引起肌张力增高，但是因为离断或者切除神经根，引起肌肉不受控制，因此这类手术患者经常会引起疼痛。因为神经元让患者收，但其肌肉已经没办法收，就会引起疼痛，还有部分异常肌肉团块性收缩。因此，对于目前来说，最常用可能是脑深部电刺激，但脑深部电刺激费用可能相对比较高，而离断术或者叫做神经根切除，相对而言费用稍低，但副作用要大些。因此如果要选择，应该首选脑深部电刺激，因为它具有微创、可逆、可调优势。如果家庭非常困难，可以暂选神经根切除术，但它副作用确实比较大。

虽然肌张力障碍，特别是原发性肌张力障碍对智力影响不大，但是有扭曲、怪异动作和异常姿势，常常给患者带来极大的心理和生理痛苦。比如常见的抽动症患者，以前叫抽动秽语综合征，因为患者会出现肢体或者面部的强烈抽动，伴有骂人，因此这类肌张力障碍类型叫做抽动秽语综合征，但现在说“秽语”会造成患者心理压力，所以只称为抽动症。抽动症患者如果出现这些肢体症状，在过马路、看电视和儿童交往的时候，这些动作会造成同伴或者路人的怪异看法，因为大家不了解这个疾病，对患者突然发生肢体抽动不能理解，因此会用怪异眼光去看待患者，那么这类患者就会受到心理干扰。比如有种患者叫做梅杰氏综合征，该类患者主要是出现眼、口、下颌部肌张力障碍，患者没办法正常吃饭、说话。患者因为反复口部嚼动，把舌头已经完全磨损了，需要做舌上手术，把磨损部位补平。还比如书写障碍的，即患者上肢肌张力障碍，上肢因为肌张力障碍，患者可能没办法写字，没办法吃饭，这类患者连基本生活都没办法保持。有些患者因为病程不能正常治疗，引起比如疼痛、肌肉挛缩、骨骼畸形，这些都会造成患者日常能力丧失、患功能性疾病，甚至致残。 肌张力障碍虽然不影响智力，但是对患者的生活来说有很大的困扰，甚至不光患者，包括其家人都会有严重的心理压力。

肌张力低主要是触摸肌肉时感觉柔软，肌肉失去正常韧性而松弛，被动运动阻力降低，关节活动度变大，其具体表现因受损害部位不同而有所差异： 1、脊髓前角损害：会伴有节段性分布肌无力、萎缩，没有感觉障碍； 2、周围神经损害：会伴有肌无力，同时会有肌肉萎缩，感觉障碍，腱反射减退或消失； 3、肌肉或神经接头性疾病：常伴有肌无力，伴或不伴有肌萎缩，可以没有肌纤维震颤及感觉障碍； 4、脊髓后索或周围神经本体感觉纤维损害：常伴有感觉及腱反射消失，步行呈感觉性共济失调性步态； 5、小脑系统损害：会伴有运动性共济失调，呈蹒跚步态； 6、新纹状体病变：会伴有舞蹈性动作。

肌张力是指被动拉长或者牵拉肌肉时所遇到的阻力，或者说肢体被动运动时或者牵拉肌肉时所遇到的阻力。每个人身上都有肌张力，因为人体要保持各种姿势和活动，所以需要有肌张力。 肌张力的产生与维持是复杂的反射活动，其反射弧任何部位出现问题都可能引起肌张力改变。肌肉出现病变会引起肌张力改变，神经元出现异常会导致肌张力改变，还有脑瘫、周围性麻痹，都可以造成肌张力改变。 其中有些可能表现为肌张力高，有些表现为肌张力低。那什么样的是肌张力低，可能大家觉得很难理解，打个最常见的比方就是有一类癫痫患者，等他发作的时候，他突然不能保持他自己的身体的姿态。 就会向后摔倒，或者是突然头向下低，因为他没办法保持头部的这种正常的姿势。那这一类就是肌张力低，或者叫做失张力。失去了张力，他就会出现这种行为和表现，叫做失张力的癫痫发作。