徐朝晖

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
小孩的烧伤面积计算，是在成人体表烧伤面积计算的基础上稍作修改。成人的体表面积是头部、面部、颈部各占3%，共9%。躯干前侧和躯干后侧各是13%，加上会阴的1%，共27%。双手占5%，双前臂6%，双上臂7%，共18%。双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足是7%，共46%。对于儿童来说，头部比较大，双下肢比较小。儿童头部的面积计算是9+（12-年龄），儿童双臀双下肢总面积是46-（12-年龄）。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
手被高温烫伤后，应该立刻冷疗。可以把手放在冷水中浸泡，或者把手放在自来水龙头下用流水冲洗，冲洗的时间至少半小时，可以让流水带走皮肤残存的热量，减轻创面的损伤和局部疼痛，冷疗后需要到当地正规医院烧伤科处理方面。 可以碘伏消毒创面，然后用无菌注射器针头放掉水泡液，或者在水泡的低位开口引流，放掉水泡液以后，局部的泡皮尽量保留，泡皮可以起到保护创面的作用，然后用抗菌药膏包扎换药，两天换药一次，直到创面愈合。 平时饮食上不要吃辛辣刺激食物，肢体尽量抬高，不要下垂，否则容易引起肿胀疼痛。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烫伤创面感染后，创面的周围会出现红、肿、热、痛等炎症反应，局部的创面也会有脓性分泌物，或者颜色变成紫蓝色，出现坏死斑。局部的感染，会导致创面的加深，创面难以愈合，因此，感染后的创面处理尤为重要。 创面感染后，可以在麻醉状态下扩创，清除表面的脓性分泌物和坏死组织，扩创后可以上负压引流，给予持续的负压吸引，控制局部的炎症反应。 同时，要做药敏试验，根据药敏的结果给予敏感的抗生素控制感染。等后期创面肉芽新鲜后，可以行肉芽创面植皮术，封闭创面。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烫伤发生以后，患者和家人都非常关心烫伤后留不留疤痕，实际上烫伤后留不留疤痕是由烫伤的深度决定的。热油烫伤后，由于热油的温度、接触的时间和局部皮肤厚薄的不同，可以产生不同的创面。根据创面的深度不同，可以分为一度、浅二度、深二度和三度的创面。一度创面损伤到表皮层，一般10天可以愈合，愈合后不留疤痕。浅二度创面在不感染的情况下，一般需要两周愈合，愈合后也是不留疤痕的。对于深二度创面来说，需要3-4周才能愈合，愈合后会有疤痕。所以深二度创面愈合后，就需要抗疤痕治疗。三度创面如果不手术，一般是不能愈合的。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
手部被热油烫伤后，由于局部皮肤的损伤、细胞的破坏，会导致组织释放大量的炎性介质，如前列腺素、白介素、肿瘤坏死因子等。在这些因子中，有部分可以刺激神经末梢，产生局部的疼痛感，有一部分可以导致血管通透性增加，血浆外渗引起局部肿胀。烫伤后的疼痛呈烧灼状，难以忍受。手部热油烫伤后，最有效的止痛方法就是冷疗，可以将手部放在冷水中浸泡或者用湿毛巾湿敷，也可以放在自来水龙头下冲洗。冷疗一定要持续一段时间，一般需要半小时，直到疼痛不是很明显的时候为止，而且烫伤后要将手部抬高，最好不要下垂，否则容易引起肿胀加重，疼痛加重。

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
皮肤烧伤后抹什么药最好要根据创面的具体情况而定。对于面积不大，而且深度不深的烫伤创面，可以外涂烧伤膏，如美宝湿润烧伤膏或者创灼膏，也可以外涂磺胺嘧啶锌乳膏或者磺胺嘧啶银乳膏。对于面积比较大的烧烫伤，就需要到当地医院烧伤科处理创面。对于比较浅的创面，可以在清创后用银离子抗菌敷料或者磺胺嘧啶银乳膏、银锌霜，包扎换药处理。也可以加用表皮细胞生长因子凝胶促进创面愈合，也可以外涂铈离子抑菌剂或者磺胺嘧啶银粉，促进创面结痂，保护创面。等创面愈合后，痂皮会慢慢脱落。

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
二度烫伤包括伤及真皮浅层的浅二度烫伤和伤及真皮深层的深二度烫伤。对于浅二度烫伤创面和偏浅的深二度创面，可以采用非手术的保守治疗方法，可以碘伏消毒，在水泡的低位开口，放掉水泡液，局部用烧伤敷料或者其他的皮肤黏膜抗菌药膏包扎、换药处理，也可以采用涂药暴露的治疗方式。

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
宝宝烫伤后、创面起水泡，无论是包扎治疗还是涂药暴露，最好都要把水泡放掉。水泡是由于烫伤引起的炎症反应，使血管的通透性增加，血管内的血浆渗出到皮下形成的，里面含有大量的蛋白质，是细菌的良好培养基，一旦发生细菌感染，就会发展比较快。

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
手部被烫伤后留有疤痕，如果是烫伤刚愈合的创面，可以采用激光治疗或者外涂药物的方法抑制疤痕增生，也可以使用弹力套压迫。外涂的药物主要有硅凝胶制剂和洋葱提取物。涂药或者弹力套压迫，一般需要持续1~2年，直到疤痕稳定。对于比较小面积的疤痕，也可以考虑局部药物注射。

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
酒精烧伤与普通的火焰烧伤处理方式是相同的，都是属于热力烧伤。首先应当立刻冷疗，减轻创面的损伤，并有效止痛。然后根据烧伤创面的深度，采用保守包扎、涂药暴露治疗或者手术植皮封闭创面。对于一度烧伤创面，保持局部干燥，不要碰破就可以了。