徐无忌

足跟骨刺不一定需要手术。足跟部骨刺比较常见，是足跟跟骨底部前方的骨刺，此部位骨刺是因为跖筋膜牵拉导致，称为牵拉性骨赘。此种牵拉性骨赘临床不需要特殊治疗，虽然有时会出现足跟痛，是可能和滑囊炎相关，而并不是和骨刺相关。 但如果医生诊断确定足跟跟底疼痛和骨刺相关的情况下，会建议患者采用足跟部骨刺切除手术。患者骨刺切除掉以后，需要三周到一个月时间进行恢复性训练，以避免局部再次形成相应的骨赘。

脊柱转移瘤的治疗原则包括以下几个方面： 1、积极寻找患者原发病灶，因为每种转移瘤原发病灶控制都非常重要；转移过来的肿瘤和原发病灶存在密切关联，一般对原发病灶进行积极化疗或者放疗可以控制转移灶的发生与发展； 2、局部出现明显病理性骨折时，可能会要采用相应的外科手术进行治疗，在外科手术进行以后的全身性化疗也必不可少； 3、对于已经形成明显的脊髓或者神经损伤，患者需要进行外科手术进行减压；外科手术包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术可以把局部病灶完全切除，姑息性手术主要是改善患者生活质量。

骨刺是骨质增生，新长出的骨骼医学术语称之为骨质增生或者骨赘，在生活当中称为骨刺。骨刺形成一般和局部关节稳定性丧失有一定关系，此种关节稳定性丧失以后，因人体自身调节或者韧带牵拉会导致关节边缘生长新生骨骼，增加关节接触面积，从而达到稳定性重建过程。 患者有骨刺不用太过紧张，此种改变是对人体有益的改变。但生长在某些特殊区域的骨刺引发相应临床症状，可能会需要进行外科手术干预。例如长在椎体后方或者椎体侧方骨刺压迫脊髓或者血管，导致相应的临床症状，需要进行外科手术干预。

足跟部位骨刺进行手术后常见并发症如下： 1、足底筋膜腔间隙比较狭窄，局部手术后里面有出血、水肿，可能导致非常细小的足底骨筋膜间室综合征表现，也可能出现局部肿胀； 2、足跟部手术皮肤愈合情况比其它部位皮肤愈合情况差，患者容易出现伤口延迟愈合、坏死或者感染，如果出现深部感染也有可能会导致骨髓炎。 假如患者出现以上相应并发症，一定要寻求医生帮助进行对症处理，而且最终临床效果较佳，患者也不用太过担心。

耻骨结核是指发生于耻骨部位，即耻骨联合处，此病多见于青壮年，而耻骨上下支部位局部骨结核发生率在临床较低。此病全身性表现非常轻微，局部可能会表现出局部酸痛或者轻度肿胀。患者的治疗和其它部位结核原则相同，首先要进行全身营养支持，其次进行正规抗痨方案治疗。 假如局部形成明显的冷脓肿或者死骨，从而影响到非手术治疗的临床疗效时，可能对局部病灶进行病灶清除，再进行植骨促进局部耻骨结核恢复。结核治疗的规律、全程、联合用药对患者非常重要，且患者一定不要擅自停用抗结核药物。

腰椎骨折患者临床表现是明显疼痛，此种疼痛和日常体验到的腰痛有区别，在体位变动时比较疼痛，例如患者起床或者是从站立到睡下会感到明显疼痛。患者在床上进行翻身时也会感觉到明显疼痛，称为体位相关疼痛，是脊柱骨折的特征性表现。此外，可能在局部棘突上有明显压痛，因为局部骨折以后血肿形成，可能导致患者出现便秘，即少部分患者有可能会存在便秘情况。 临床上腰椎骨折患者应进行详细影像学检查，尽早进行诊断，并采用合理的治疗方案进行治疗。

硬脊膜膨出和脊柱裂都是属于胚胎期间中央管闭合不全导致的一系列问题。硬脊膜膨出包括单纯硬膜膨出和硬膜里膨出的部分含有脊髓成分，脊柱裂一般是隐性比较多见。硬膜膨出会在体表看到软性包块，里面可能是脑脊液，也有可能含有脊髓成分。 隐性脊柱裂在体表看不到明显异常表现，可能会表现为局部酸痛，即此类患者有可能会出现腰痛发生概率比正常状态下高。患者出现硬脊膜膨出，需要医生的手术干预，才能达到比较良好的临床效果。

脊柱侧弯患者从做完手术到拆线的时间，一般顺利情况下大概需要两周。两周以后会让患者在支具的保护下下地活动，在此段时间仍属于脊柱手术康复期。此段时间患者尽量不要去进行对抗性训练以及重体力劳动，等脊柱畸形手术矫正固定以后，进行相应活动会比较安全。 此外，鼓励患者在康复期进行有益的户外活动增强体质。在平时休息过程当中，建议睡平板床维护复位后效果，如果术后遗留一定程度疼痛，患者可以通过理疗或者药物方法进行解决。

临床有很多女性患者生完孩子以后就诊，主诉是生完孩子以后觉得腰酸背疼，此种疼痛和以下几个因素相关： 1、女性在分娩以后会经历激素剧烈变化的过程，此种激素的变化可能会导致女性体内韧带出现比较松弛的状态；此种松弛稳定性得到一定程度破坏，容易导致脊柱发生疼痛； 2、哺乳期多采用坐位，抱着小朋友进行哺乳，久坐也会对脊柱造成一定程度的损伤。 以上因素叠加在一起，导致女性在分娩以后，会出现比较常见的腰背部疼痛表现。鼓励患者在妊娠期间以及分娩以后进行适当腰背部力量训练，从而减轻或者避免此种情况发生。临床发生此种情况以后，患者可以去医院就诊，医生会根据不同情况采用外治法促进疼痛的快速康复。

严重脊柱侧弯的手术方式一般有前路脊柱手术和后路脊柱手术两大类。前路脊柱手术优点在于损伤节段相对偏少，即固定和融合节段比较少，对患者脊柱干扰相对比较少。此方法缺点在于可能需要进行开胸手术治疗，一般是切取肋骨或者髂骨，再切掉相应的椎间盘用前路钉棒进行纠正。 目前临床用的更多的是脊柱后路手术，矫形能力也非常优越。但是此类矫形手术需要使用节段特别长，所以对其相对比较好的节段也有一定程度的损伤。