徐成志

甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿患者如果没有临床症状，只是在体检超声或拍X线片时发现，可继续观察，对于肿块不断变大，影响吞咽或其他功能，可考虑进行手术切除。对于囊肿合并有感染患者，突然出现增大、红肿以及疼痛症状时，通常建议在感染炎症控制后进行手术切除。此外，囊肿出现感染后，常易再发第二次或第三次感染，感染发作次数后，会增加手术切除难度及术后复发概率。甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿，均为颈部先天性疾病，且较为常见。通常甲状舌管囊肿在颈部正中线舌骨水平，即喉结上方常出现小球状的囊性肿块，而鳃裂囊肿一般出现在颈部两侧。

声音嘶哑持续1个月的患者，应前往耳鼻咽喉科进行检查，因为声带较小且位置较深，只有通过喉镜才能看清声带上的炎症肿胀或异物。如果是炎症肿胀引起的声音嘶哑，往往2周左右即可减轻，但少数患者会有反复或加重。声带上长有小结、息肉甚至肿瘤时，声音嘶哑一般不会自愈，甚至会越来越重。特别是对于有吸烟、饮酒等不良习惯的患者，喉镜检查非常有必要。 排除肿瘤性疾病后，如果患者存在声带息肉或小结，建议避免过度用声，同时结合药物治疗。如果用药之后患者情况没有好转，则建议进行手术切除。慢性喉炎的患者应改善说话习惯，养成健康的用嗓习惯，如多用呼吸的力量，少用嗓音的力量，以此减少声带的疲劳，促进声音的恢复。

通常不建议用激光治疗咽喉炎，并不能有效治疗咽喉炎，而且可能出现并发症。咽喉炎常见原因，包括空气污染、烟酒刺激、过度用声等，难以避免黏膜慢性损害，长时间咽喉炎，咽部可能出现颗粒样小疙瘩增生，称为黏膜上淋巴滤泡。相当于手部硬茧，如果劳动过多，手部上皮增生会出现硬茧，而黏膜上淋巴滤泡结节，对健康没有危害。如果用激光、等离子消融或其他手术方式，将此类滤泡处理，可能出现瘢痕愈合，从而造成黏膜加温、加湿的功能被破坏，可能出现咽干或吞咽不适感。黏膜上淋巴滤泡，通常对炎症有抵抗作用，即使将出现滤泡切除，其他正常黏膜仍受到刺激，再出现新的滤泡，较难做到切除干净不再发作。

喉咙吞咽时存在异物感一般不是癌症。患者喉咙存在肿瘤时，进食后也会出现异物感或梗阻。生活中的异物感往往为不进食时有，进食时反而没有，此类情况多由慢性咽喉炎造成，其中反流性咽喉炎最为常见。胃食管的慢性炎症容易造成胃食管内容物反流到喉咙，从而造成喉咙黏膜的长期慢性增生，导致患者出现异物感。 当患者出现异物感之后，建议及时前往正规医院的耳鼻喉科进行检查，通过喉镜检查排除异物，医生能够根据结果判断是否存在胃食管反流，或鼻腔、口腔等喉咙临近结构的炎症。在病因明确后对症施治，即可控制异物感。