徐慧

新生儿肺炎并未有轻度表现，多为早期表现，如轻度流涕、咳嗽或打喷嚏。随病情进展，可出现反应低下、烦躁、呛奶、口吐泡沫症状，部分患儿还会有呛咳、腹泻等症状。同时，临床认为口吐泡沫是诊断新生儿肺炎较有价值的症状。如果患儿出现以上任何症状，都要及时到医院就诊，给予正确的治疗，以免贻误病情。另外，若新生儿如体温低于36℃以下或超过37.2℃以上，亦需要及时就诊。

佝偻病是营养性维生素D缺乏性佝偻病的简称，它是维生素D缺乏导致的体内钙、磷代谢紊乱，引起的代谢性骨骼方面的疾病，所以，佝偻病是缺乏维生素D引起。如果是母乳喂养的孩子或者是配方奶喂养的孩子，包括幼儿，如果每天喝牛奶在400ml以上，不需要补钙，钙量足够，但是它需要补充维生素D，因为维生素D对钙、磷的代谢起促进作用。当人体内维生素D含量充足的时候，它对钙、磷的代谢起促进作用，因为骨骼发育离不开钙、磷。维生素D在钙、磷的代谢中起到了决定性的作用，其他激素，比如甲状腺激素、甲状腺旁素，这些激素之间也会参与钙、磷的代谢。所以，如果孩子得了佝偻病，我们要对它进行治疗，不是光补充钙剂，重要的是要补充维生素D。维生素D可通过食物、照太阳和药物来进行补充。

小儿支气管炎恢复期多表现为发热减退，即随病情恢复体温高峰下降，直至维持稳定，还可表现为咳嗽症状减轻，早期咳嗽以刺激性干咳为主，随病情进展出现有痰咳嗽，咳剧时会出现呕吐，病情继续进展咳嗽变为粗大湿性咳嗽或是喉中有痰恢复期时，均会有多好转。另外，多数患儿精神状态及食欲明显好转。建议患儿处于疾病恢复期家长也不能掉以轻心，应继续注意饮食清淡，多喝水，保持室内空气流通及湿润。

儿童支气管炎初期表现与感冒类症状类似，主要表现为刺激性干咳，并且伴有发热、流涕、鼻塞等症状，还可出现全身乏力、食欲减退等症状。随病情进展，还会出现咳嗽加重、咳痰，甚至在咳嗽剧烈时造成呕吐，同时伴随腹泻等消化系统症状。临床建议儿童支气管炎患者应在医生指导下选用抗病毒药物治疗，同时给予祛痰、雾化等治疗。另外，还要注意保持室内空气清洁流通，保持一定湿度，勤给患儿喂水。

儿童支气管炎反复高烧主要是由于治疗不彻底、疗程不足够或对选用药物不敏感所致。因此，发病后要及时就医以明确病因，继而根据病情进行相应抗炎、抗感染治疗。另外，家长在护理时要注意勤喂水，保持室内空气流通湿润，饮食上以清淡为主。多数因支气管炎反复高烧的患儿，经过治疗7天左右即可痊愈，症状重者10-14天左右亦可痊愈。

小儿支气管炎的治疗首先应及时就诊，由医生根据病情进行相关检查，明确病因后给予相应的抗感染、抗病毒治疗，同时给予祛痰、止咳、雾化治疗。另外，家庭护理中应注意保持室内空气流通及湿润，勤喂水，饮食上以清淡为主。小儿支气管炎表现初期为感冒类症状，如流涕、清咳、鼻塞、宝宝精神差，随病情进展会出现咳嗽加重、有痰，咳嗽剧烈时会引起呕吐、全身乏力、发热、肌肉酸痛等。

小儿支气管炎在饮食上要注意选用富含润肺功能的食物，如黑木耳、莲藕、丝瓜、芦笋等，还应多食用含维生素A及维生素C的食物。其中，维生素A有助于保护呼吸道黏膜，维生素C有助于抗氧化，增强人体抵抗力。另外，还应食用含蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。在药物方面，应在医生指导下明确病原体，给予抗感染药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等大环内酯类，或利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。

新生儿窒息多是因为产前、产时、产后的一些因素导致宝宝出生之后，出现皮肤颜色青紫或者苍白、呼吸暂停、反应低下等表现。新生儿窒息大多是宫内窘迫延续的表现，如果妈妈在产前觉得近几天胎动增加或者减少，这可能是宫内窘迫的表现。到医院之后，我们做胎心监护，发现胎心变快或者变慢，胎心基线平直，这也提示宝宝在妈妈肚里有窘迫表现。出生的时候，如果羊水是黄绿色的，里面夹杂着胎粪这些情况也提示宝宝在宫内已经发生了缺氧。孩子出生之后会出现不会哭或者哭声低弱，出现抽泣样哭声或者皮肤苍白、青紫，也是新生儿窒息的表现。另外，我们听诊心率非常慢或者听不到，看肌张力是低下的，甚至孩子会出现抽搐、昏迷这些表现，这些都是新生儿窒息的表现。

肺动脉高压是以心脏、肺脏及肺血管本身疾病引起肺血管阻力增加为特征的一种临床病理生理综合征，肺动脉高压到后期可引起肺源性心脏病及右心功能衰竭。所以肺动脉高压能否治愈与其诱发原因密切相关，需明确肺动脉高压原因，临床常见原因包括心脏疾病如长期左心衰竭、二尖瓣狭窄、灌注不全等；肺脏疾病如长期慢性阻塞性肺疾病，肺血管疾病如反复肺栓塞等。治疗肺动脉高压原则为积极治疗原发病，去除导致肺动脉高压病因。 如果肺动脉高压较轻，且原发病能得到控制，则肺动脉压力也可得到较好控制，甚至轻度的肺动脉高压可治愈，如早期发现肺栓塞并进行治疗，肺动脉压力通常不再进展。但很多疾病如心脏疾病或长期慢阻肺，可随年纪增长反复加重，肺动脉压力不能缓解，多数无法治愈。如果遇到发病诱因，还会复发，甚至需终身治疗。因此建议肺动脉高压早期患者，一定要到医院评估肺动脉压力，查明原因，有利于稳定疾病。但如果已形成右心衰竭，则无法治愈或生活质量较差。

慢阻肺出现并发症时，通常为疾病较重或持续时间较久，已出现脏器损害，所以一定要到医院就诊。平时也需让呼吸科医生动态观察，定期门诊复诊。慢性阻塞性肺疾病长期因为气道不通畅，气体进出困难可形成慢性呼吸衰竭，此外还多见二氧化碳分压升高合并低氧血症。病人慢性阻塞性肺疾病加重时，症状会明显加重，出现低氧血症、高碳酸血症，会出现缺氧与二氧化碳潴留的临床表现。病人肺气肿时出现胸闷气紧，突然加重，甚至用药都不能缓解，此时需考虑是否并发自发性气胸。自发性气胸并发阻塞性肺气肿并不少见，肺气肿时气体呼出困难、肺泡胀大，用力呼吸或者咳嗽时肺泡破裂形成气胸，多见胸膜下肺大疱破裂，空气可进入胸膜。 病人如果突然出现加重的呼吸困难、口唇发紫，肺里有鼓音，且无法听到肺部啰音及呼吸音时，需立刻到医院查胸片或者CT。肺气肿会慢慢影响心脏，出现慢性阻塞性心脏病和右心衰竭。低氧血症时二氧化碳分压增高，毛细血管床破坏引起肺动脉压力增高，从而影响心功能。早期可出现心脏肥厚及动脉压力增高，后期加重可出现心衰。慢阻肺导致右心衰时可出现脚肿、气急、肝脏肿大，甚至胸水。