徐庆

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤引起的泌乳素增高主要是由于体内激素分泌失调引起的，患者会出现月经失调、头痛、呕吐、水电解质失衡、低血压、溢乳、嗜睡、性功能减低、精神异常、闭经等症状。 患者可以在医生的指导下用药物治疗，如口服溴隐亭，如果视力降低、视野缺损需要手术治疗。 所以要查患者的激素六项、甲功五项及雌激素等，患者最好做CT及核磁检查，同时，治疗的这段时期要保持足够的休息，避免过度劳累，以免加重病情。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤和甲状腺是两个不同位置的器官，垂体瘤生长在脑下垂体，正常垂体在影像上可以看到，如果做核磁共振在矢状位上看到月牙样，这是正常垂体组织。\n在人的不同的发育阶段，大小不一样，上面是一个鞍膈，一个硬膜结构，在底下的鞍内容纳的是垂体，垂体分垂体前叶、垂体后叶，垂体后叶连着垂体柄，所以垂体柄从鞍膈鼓出来，前叶如果发生肿瘤叫做垂体瘤。甲状腺长在颈部，颈前甲状软骨上，分左右两叶，叫甲状腺，甲状腺两侧有甲状旁腺。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体是垂体细胞里的一个分泌腺体，根据分泌不同的激素有不同的细胞，比如分泌FSH的细胞、分泌LH-RH的细胞、分泌催乳素的细胞、分泌生长激素的细胞，不同的细胞都有可能形成肿瘤。为什么它会导致不育呢？临床上最常见的垂体瘤是分泌催乳素的细胞发生了肿瘤，此类型的肿瘤导致不育的几率最大，发生肿瘤后会导致分泌催乳素细胞的分泌功能旺盛，催乳素分泌增多。催乳素是促进乳汁分泌的激素，它分泌过多会抑制分泌FSH和LH-RH的细胞，分泌催乳素细胞也会压迫其他的细胞，影响分泌功能，导致FSH分泌低，FSH是促进卵泡发育的激素，FSH分泌低会导致患者的卵泡不发育，卵泡不发育或者发育不好，可能会导致患者不育。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛缓解最好的办法是星状神经节注射，星状神经节注射后能缓解，或者吃几片止痛的或卡马西平类药物，能暂时缓解症状，最好是手术治疗，三叉神经痛往往不能治愈，多数要采取手术治疗，因为手术治疗效果很好，是一种很成熟的手术，方式也比较快，在三叉神经根部和脑干部垫一块Teflon棉片，一般是十几分钟二十多分钟就做完了，手术效果很好，而且也没有其他的副作用，没有其他的明显的一些大的并发症。具体用药由临床医生面诊决定。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛体格检查，首先看颜面部两侧额纹、鼻唇沟、面颊是否对称，三叉神经第一支即眼支有无痉挛性的疼痛、眼痛，有无流泪，眼肌有没有抽搐。三叉神经第二支即上颌支有没有牙疼，面部有没有抽搐、张口疼痛及受限，有没有由于吹风或咀嚼等诱因而诱发颜面部、面颊部的疼痛、触痛和感觉异常，即扳机点或触发点的疼痛。三叉神经第三支即下颌支，有没有张口受限、牙疼，喝凉水有没有疼痛，吹风有没有诱发面部下颌疼痛，有没有漏气，有无扳机点疼及触发点痛，通过对三叉神经三支的定位、定性检查，明确哪一支为患病支。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛射频消融术，术后后遗症有相应分布区麻木，麻木可轻可重。脸上麻和眼歪嘴斜是两回事，不用担心，麻实际上可以修复，神经可以慢慢修复，麻木过半年左右也会逐渐减轻。管麻的和管疼的是两种神经，管疼的是痛温觉纤维，是无髓、非常细的纤维，耐受温度能力非常弱。管麻的又称触觉纤维，是个薄髓纤维，耐受温度能力要强很多。同样温度神经灭活之后，管痛觉的纤维基本被杀死，部分管触觉的纤维损伤，术后不疼，使部分麻木恢复。触觉纤维，即管麻木的纤维慢慢减轻。一般来说管疼的纤维很难修复，术后麻木是临床上比较常见的射频术后后遗症。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛一般不会自愈，面肌痉挛往往受情绪或工作紧张程度或休息不好的影响，紧张时或睡眠不足时，面抽就比较频繁，表现了颜面部或心里很不舒服的感觉，这时要吃一点药物，比如卡马西平或者是休息好，或者心脏神经节的注射，可以改善面肌痉挛的症状，最好的方法是显微血管减压手术，行面神经和微血管，相当后下动脉血管减压术，垫一块Teflon棉片，这时面神经就自动不抽搐了，手术效果很好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
缓解面肌痉挛，首先要正确认识疾病，要分散注意力，不要把注意力放在自己面部抽搐的情况上。同时患者得了面肌痉挛会产生一定的心理压力，所以要通过倾诉、多参加娱乐活动等途径释放自己的压力，还要学会理解、宽容，理解和宽容周围的人对自己的反应，就会发现并没有自己想象的那么严重，还可以改善心情。同时面肌痉挛严重的时候可以口服卡马西平或苯妥英钠，如果药物治疗效果不好的话，还可以采取手术治疗，微血管减压术，经过这些心理和药物手术的治疗以后，面肌痉挛一般可以完全缓解或达到治愈。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛需要治疗，一般有几种面肌痉挛的治疗方法，首先是药物治疗，药物治疗效果很不好，最好的方法是面神经微血管减压手术，就是显微镜下行面神经和微血管中间减压，垫一个Teflon棉片，然后面肌抽搐即刻就改善了。还有一些其他的方式，比如打肉毒素或无水酒精，这些都是不彻底的治疗，而且治疗后往往有一些副作用，比如肌肉的僵硬或皮肤颜色的一些改变，导致一些副作用，所以面肌痉挛的治疗要去一些大的神经外科中心，做微血管减压治疗，这是最好的手术方式。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌抽搐有三种治疗方法，有药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术，具体见于以下情况：\n1、药物治疗有卡马西平、奥卡西平、安定、苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。\n2、肉毒素注射疗法，应用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，常用的药物为注射用A型肉毒素，一次注射后痉挛症状完全改善及明显改善，肉毒素代谢后症状复发，需重复注射，但疗效逐渐减退，容易复发。\n3、手术治疗，微血管减压术，适应症是药物或肉毒素治疗无效，或者疗效较差的面肌痉挛患者，以及症状较为严重、手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者，手术治愈率高，复发率低，常见并发症有面肌瘫痪、听力受损和脑脊液漏等。