徐大启

肩袖损伤目前在临床上主要通过关节镜下微创手术进行缝合、修复，术后一般建议患者佩戴外展支具4-8周，在此期间主要进行一些被动康复锻炼。肘和腕关节可以进行主动锻炼，但肩关节只能进行被动活动，以中等强度活动为宜。 8周后可以进行爬墙运动，12周后才可以进行完全的主动活动。肩袖损伤缝合后需12周左右才能比较牢固、稳定，所以主动锻炼需在12周后进行，持续3个月，完全恢复可能要到术后半年左右。

肩袖损伤目前是运动医学肩关节外科非常常见的疾病，严重困扰广大中老年患者，严重影响健康。肩袖损伤后长期疼痛、肩关节功能障碍，必须得到正规、积极的治疗。此类患者核磁共振检查常显示有明显骨髓水肿，需分析原因，主要如下： 1、大部分肩袖损伤是因为退变引起，肩袖退变可以产生局部无菌性炎症，刺激骨髓，导致局部水肿、出血、渗出； 2、受伤后骨髓局部挫伤、出血，也可引起水肿表现。 所以，骨髓水肿其实是伴发于肩袖损伤，治疗的关注点还是肩袖损伤。如果原发疾病治疗好，继发的骨髓水肿也会慢慢消退。

大部分情况下，肩袖损伤首先需非手术治疗，以康复和药物治疗为主。如果正规药物和康复治疗4周左右没有明显改善，可能医生会建议患者进行关节腔注射，俗称封闭，但和常规的封闭不同。 通常肩关节腔注射后，4-8周症状可明显缓解，如果4-8周后仍没有明显缓解，可以再打1-2针，一般不建议超过2-3针。如果2-3针后疼痛症状还没有明显缓解，可能要结合核磁共振检查，判断肩袖损伤是否需要手术治疗。如果需要手术治疗，则积极进行关节镜下肩袖撕裂的修复，以缓解症状。

肩袖损伤目前是运动医学肩关节外科领域的常见病、多发病，严重困扰广大中老年朋友。治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，非手术治疗非常重要一部分即肩关节功能锻炼，特别强调居家锻炼，主要有三个方面。 首先是爬墙训练，每天早、中、晚3次，每次20-30分钟，在疼痛可缓解的情况下进行，一定要循序渐进、持之以恒。其次是抱头锻炼，最后是摸背锻炼，这些运动可以锻炼肩关节外展、外旋、内旋的功能，对恢复肩关节功能非常重要。

肩袖损伤目前在中老年朋友中是非常常见的一类肩关节疾病，长期困扰着中老年人，必须得到积极正规的治疗。肩袖损伤分以下三种情况： 1、肩袖炎症或退变引起：从核磁共振上面看没有明显肩袖的撕裂，治疗主要为非手术治疗，包括康复治疗、理疗、药物治疗。也可以在家中进行热敷，一般3次/天，每次20-30分钟，辅以药物治疗； 2、肩袖部分撕裂：可能治疗时间更长，治疗要更积极； 3、肩袖全层撕裂：可能需要进行手术治疗，伤口愈合后也可以进行热敷、理疗，促进伤口愈合，缓解局部的疼痛、水肿。

肩袖损伤目前是运动医学肩关节外科最常见的疾病之一，主要发生在中老年人，肩袖损伤后疼痛、肩关节功能障碍严重影响患者的日常生活，因此必须积极治疗。首先医生会结合体格检查、核磁共振判断肩袖损伤情况，决定处理方法，具体如下： 1、如果只是肩袖水肿、炎性改变、退变，通过采用药物、手法治疗、康复治疗等非手术治疗，1-3个月即可明显缓解； 2、如果肩袖部分撕裂，甚至全层撕裂，医生可能结合症状、体格检查和核磁共振结果，采取关节腔注射，甚至手术治疗。如果是部分撕裂和全层撕裂，并且病情迁延3个月、半年以上得不到明显缓解，则需进行手术治疗，康复较快、且效果较好。

肩袖损伤目前在临床上属于常见病，青年患者主要是运动损伤所致，50岁、60岁以后的老年人主要是日常退变引起，可能在日常生活中一个的简单动作就引起了肩袖损伤。肩袖损伤后有许多症状，主要是疼痛，具体如下： 1、主要表现为肩关节周围疼痛，夜间尤其明显，可能一些简单的动作，如梳头、摸后脑勺、吃饭、摸背、穿脱衣服都很困难； 2、有时疼痛可以向前臂、肘关节、腕部放射，出现上臂疼痛，肘、腕疼痛。部分患者疼痛可以向上延伸，放射到颈部、头部，表现为偏头痛、颈肩痛； 3、如果病情迁延，没有得到较好的治疗，可能出现一侧肢体疼痛、不适。部分患者由于长期疼痛得不到缓解，彻夜难眠，可能出精神、心理方面的问题。

肩袖损伤是目前临床非常常见的肩关节疾病，特别在中老年人中，经常引起肩关节疼痛、活动障碍，严重影响日常生活。部分患者夜间痛非常明显，影响睡眠，到医院进行核磁检查显示肩袖损伤、积液。主要是肩袖损伤后局部发生的炎症刺激肩关节滑膜软组织，分泌液体，即为肩关节积液。 因此，肩关节积液非病因，而是结果。如果把肩袖损伤治好，肩关节积液自然就会痊愈。如果只是肩关节积液，则无需过度担心，最重要的是需积极治疗肩袖损伤。

踝关节扭伤是踝关节运动医学领域的常见病，如果得不到及时、规范治疗，可能遗留严重的后遗症，引起踝关节功能障碍，严重影响患者的工作、学习。一般来说踝关节扭伤后3-5天内进行冷敷治疗，通常要遵循RICE原则，R即休息，I即冰敷，C即压迫包扎，E即抬高，促进患肢血液循环及淋巴液回流，避免肿胀。 冷敷在RICE原则中具有核心地位，冷敷要间断进行，避免局部冻伤，一般20-30分钟/次。进行3-5天后，可以冷敷与热敷交替进行，如冷敷20分钟再热敷20分钟，此时需注意避免冻伤和烫伤。