彭靖

男性30岁早泄可以采用行为治疗配合药物治疗的方式来进行调整，具体如下：1、行为治疗：比如动停法或者龟头挤捏法，行为治疗对于早泄的控制有一定的帮助；2、药物治疗：最直接、最有效或者见效快，常用的有两类，一类是口服药物，口服药物常用的是达泊西汀，主要作用在大脑的射精中枢上，增加5-羟色胺的含量，对于延长射精有一定的效果，有效率可以达到60%-70%。另一类是外用药物，常用的是局部麻醉药物，比如利多卡因乳膏、凝胶，涂抹或喷洒在龟头上，可以阻断龟头的感觉，也可以起到延长射精的作用。早泄是男性比较常见的一种射精功能障碍，目前定义的早泄为从阴茎插入阴道到射精不到一分钟，男性不能控制自己的射精，双方对性生活感到不满意，满足这三点才称为早泄。所以早泄不单纯是时间的问题，更主要的是女方不满意，不能控制自己的射精。所以30岁男性早泄一般就是采用药物配合行为来进行调整，主要是练习大脑的射精控制力。

开塞露擦龟头只能起到润滑作用，不能治疗早泄。开塞露是比较常用的帮助排便的药物，主要含有甘油，可以起到润肠的作用，涂抹在龟头上也能够增加润滑作用，但是对于龟头的感觉或者说男性的射精没有任何作用。男性的射精不完全在于龟头的感觉，龟头是个感觉器官，里面有丰富的感觉神经，射精反射是由大脑射精中枢所产生，所以男性射精过快是由于大脑的射精中枢对于性刺激过于敏感，或者阈值比较低，比较轻微的性刺激，就有可能会引起大脑的射精反射，从而引起射精过快或者早泄。对于射精过快、早泄的治疗一般常用的有两类药，一类是口服药物，如达泊西汀，主要作用在大脑射精中枢上，增加5-羟色胺的含量，可以起到延长射精的作用。另一类是局麻药物，如利多卡因凝胶或者乳膏，涂抹或喷洒在龟头上，阻断龟头的感觉，也可以起到延长射精的作用。如果是出现了射精快的情况，在龟头上涂抹非局麻药物可能不起作用。如果要治疗早泄，还是要去医院咨询医生，进行适当的检查，然后采用合适的药物。

遗精以后3天左右，精子数量可以恢复到正常水平。睾丸可以持续产生精子，如果排精过于频繁，精子数量会受到影响。患者进行精液常规检查前需要禁欲3-5天，保证精子数量。备孕期间夫妻可以在女性排卵日前后进行性生活，2-3天一次，不建议每天进行性生活，从而可以保持正常的精子数量，补充女性体内精子的数量，有利于怀孕。

解脲支原体感染，多数不是性传播疾病。解脲支原体可存在于男性体内，比如尿道、生殖道，经常有男性在做精液培养时，发现有解脲支原体的感染，但是没有任何症状，因此，解脲支原体阳性并不一定是性传播疾病。如果患者存在不洁的性生活史，并且出现非淋菌性尿道炎，在尿道的分泌物中找到解脲支原体，则可能认为与性传播疾病有关。如果患者没有症状，只是单纯的解脲支原体感染，可无需治疗。如果患者存在解脲支原体感染，伴随其他情况，比如精液质量异常、尿道炎，患者可以通过治疗改善症状，或者消除影响，常用抗生素进行治疗，包括美满霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等。因此，在进行解脲支原体培养时，对于此类患者也会进行药敏试验，寻找对解脲支原体敏感的抗生素。

尿路感染选择头孢类抗生素比较多，临床上常用头孢地尼、头孢拉定等治疗。治疗尿路感染的抗生素有多种，头孢类是其中一种，常用喹诺酮类如氧氟沙星、环丙沙星等，大环内酯类如红霉素、阿奇霉素，四环素类如美满霉素、多西环素以及磷霉素等。抗生素的选择，需要根据患者临床症状以及尿检白细胞数量进行选择，通常等临床症状完全消失，尿常规检查白细胞完全转阴，才认为治愈。尿路感染常见症状包括尿痛、尿道灼热感、尿频、尿不禁等，严重尿路感染可能出现血尿、下腹膀胱区疼痛，甚至发烧等表现。所以尿路感染的治疗，要根据感染部位以及严重程度选择，严重者可能需要选择静脉点滴抗生素进行治疗，才会达到更快、更好治疗效果。

性生活时没有前戏，可能引起尿路感染。如性生活过程中阴道分泌物被带入尿道内或女性处于月经期间，经血污染可导致尿路感染。平时应注意性生活卫生，如性生活前、后清洗会阴部，以保持局部卫生，可较大程度减少尿路感染发生概率。此外，因为女性尿道特殊解剖结构，如尿道短、靠近阴道，易出现尿路感染现象，平时应多饮水、多排尿并进行适度锻炼，增加机体抵抗力。如出现不适症状如尿痛、尿频，应及时就医通过检查排除尿路感染可能，以尽早发现、尽早治疗，可有效防止感染持续加重。平时应通过保持会阴部卫生、锻炼身体及多饮水，减少尿路感染发生。因此，性生活前没有前戏可能导致尿路感染发生。

前列腺被称为男性的附属性腺，它在膀胱颈下连着尿道，所以尿道是穿过前列腺的。年轻时前列腺主要分泌前列腺液，前列腺液里含有很多蛋白成分，包括微量元素等，参与精液的组成，精液的60%来自于精囊，40%来自于前列腺，所以，有时精液质量好坏跟前列腺也有关系，所以有时不育的病人经常也会查有没有前列腺问题，比如看白细胞有没有感染，对精液质量也会有影响。有些精液不液化，跟酶的分泌有些关系，所以，前列腺对于男性来说不是可有可无的，应该是个较重要的器官。但是，年纪大时前列腺又会成为负担，因为年龄大之后前列腺是唯一一个随着年龄增长也在增大的器官，所以，老年人可能会出现排尿的问题，其实就是前列腺增生的一种表现，会对男性的健康包括生活质量造成影响。

精子发黄呈果冻状，并非由于精索静脉曲张直接导致。此类现象存在于多数男性，多与排精次数较少有关。排精次数少，精囊内精囊液大量积存，导致精液颜色偏黄呈果冻状。精囊液中含凝固因子，精液排出后通过液化因子作用，精液即可液化。因此，多数男性精液刚排出时均呈果冻状，且禁欲时间越长果冻状精液越明显，但无论精液颜色性状如何，均不能反映精液质量。精液质量需通过精液常规检查判断，通过精液常规检查可以了解精液液化时间以及精子密度、活力、形态等。精索静脉曲张可影响精液质量，如导致精子活力、数量下降。精索静脉曲张可以通过体检、B超等检查明确，而精液质量需通过精液常规检查判断，通过颜色、性状无法判断精液质量。

经常有男性咨询能否将阴茎变长变粗，一般对于正常发育的阴茎，没有必要增大增粗，而且目前也没有什么药物或者食物能够让正常发育的阴茎变得更长、变得更粗，现在有阴茎增粗手术，通过该手术让阴茎从外观上看起来更粗些。 现在做的比较多的是真皮的补片手术，通过补片缠在阴茎上，使阴茎外观看起来更粗些，但是核心的阴茎海绵体是没有办法增粗的，只是从表面上看起来可能会粗些，即皮下植入或者包埋些材料，如以前有脂肪填充，或者包裹一些鞘膜，现在可以用些人工合成材料去包裹，从外观上显得更粗些。 很多要增长增粗的男性，其实是从心理上觉得其阴茎短小，其实可能发育并不短小，只是其自信心上觉得自己的阴茎短小，所以才要求治疗，大多数人只要阴茎勃起能够超过8cm以上，不影响性生活就已足够，没有必要非要去追求额外的粗度和长度。

白天尿频综合征患者主要症状为尿频，即排尿次数较多，但也因人而异，部分患者可能1个小时排尿一次，部分患者可能0.5个小时排尿一次。患者没有饮水时也会出现频繁排尿情况，还可能伴排尿不尽、排尿无力、排尿等待，甚至排尿困难等症状，而白天排尿次数较多与饮水增多、精神过于紧张等因素有关。尿频症状可能会给患者造成困扰，因频繁上厕所会造成心理压力且易与他人比较，怀疑自身存在疾病，反而会加重尿频症状。如果患者出现尿频，可到医院咨询医生排除疾病可能。通常年轻人存在疾病可能性较小，可能与心理压力或排尿习惯不正确有关。此时患者需注意饮水调整，可以少量多次饮水而避免一次大量饮水，还需要转移注意力，避免过度关注排尿情况。另外，患者可养成定时排尿习惯，如2-3个小时排尿一次，避免出现存在尿意时立即排尿，适当转移注意力也会使尿意消失，待逐渐养成习惯后，排尿次数可明显减少。