彭靖

包皮过长一般表现为包皮包在龟头上，多数人用手翻包皮能够把龟头翻出来，包皮可以退到冠状沟去，有些人可能在勃起时，包皮自动就会退回到冠状沟的位置。也有些人包皮长，包皮口小，龟头翻不出来，这个称为包茎，包茎其实是包皮过长的特殊表现，其表现为包皮口过于狭小龟头翻不出来。包皮过长如果引起反复的包皮龟头炎，或者包茎，都要建议尽早进行包皮环切手术，来改善包皮的局部环境，减少龟头和包皮的炎症反应。这样不管是对男性还是女性的生殖道健康都是有意义的，因为不只是可以减少男性的龟头炎的发生，也可以减少女性的生殖道的感染。

包皮过长如果男性的卫生条件比较好，如经常清洗，不发炎也容易翻出来，或者是勃起后龟头自动就能露出来，说明包皮不算特别长，可能其平时会包裹住，如果可以把龟头翻出来，让其暴露出，保持干燥，不出现炎症，也可以观察。 如果龟头翻不出来或者反复发炎、卫生条件不好、没有条件经常清洗、包皮垢较多，此时建议其进行包皮环切手术。包皮环切手术的手术方式比较多，有传统的环切也有用吻合器，或者一次性的环切器来进行包皮环切。 不管是哪种手术方式，其实最主要是要切除多余的包皮，让龟头尽可能露出来，保持其局部的干燥、清洁，从而减少炎症的发生的。包皮过长的主要的治疗方法就是包皮环切手术。

在做包皮手术时，一般常规会与患者交代包皮的伤口的愈合大概需要1周的时间，但是术后可能会出现水肿的情况，如果要完全恢复到过性生活的程度，可能需要1个月的时间。虽然1周伤口能够愈合，但是其愈合并不结实，如果1-2周去过性生活，在性生活过程中有可能会把包皮伤口撕裂，造成伤口不愈合或者延迟愈合，所以一般建议在包皮术后1个月后，当水肿各方面完全消失，伤口恢复良好时可以考虑过性生活。如果伤口愈合不良，可能过性生活的时间也药往后延迟。

男性包皮过长危害较多，具体如下：1、女性：男性包皮过长可能会增加女性生殖道感染风险，若感染、炎症未及时去除，可能会进入女性生殖道内，使得发生感染；2、男性：容易在包皮内形成包皮垢，未及时清洗包皮垢容易继发感染。包皮垢由包皮脱落组织碎屑、包皮分泌液体、尿液形成，且存在异味，同时混杂较多细菌、病毒。建议经常清洗、保持干燥，进而减少包皮垢积存，包皮垢过多未及时清洗，容易使得男性出现包皮炎、龟头炎甚至局部感染即尿道炎，严重时包茎可出现癌变，因此男性包皮问题不容忽视。

附睾炎对于男性是较急的病，一般附睾炎病人表现为阴囊肿痛、附睾肿大，摸起来很疼，而且有的病人附睾炎会引起腹股沟疼痛、后腰疼痛，尤其在走路的时候觉得牵扯严重，影响病人活动。附睾炎的诊断一般是通过体检发现阴囊肿大，附睾肿大，和睾丸分界不清，做B超可以发现附睾肿大，一般附睾炎都是发生在附睾尾部，表现为附睾尾部有个结节，里面的血运丰富，也是跟睾丸扭转鉴别的方法，通过B超来判断睾丸有没有血运，附睾炎时附睾里血运会比较丰富。对于急性附睾炎，即发作时间比较短的急性附睾炎，建议病人进行静脉输液，通过静脉使用抗生素来治疗急性附睾炎，而且使用的时间一般是在5-7天，控制急性症状之后，如果病人感觉不再疼痛，且睾丸不再继续肿大，此时可以改用口服的抗生素，口服抗生素的治疗一般在2-4周，附睾炎起病很快，但是消除很慢，病人附睾结节的消除时间至少在1个月以上。

进行前列腺癌根治术后，部分患者可能还保留性功能，部分患者也可能在术后一段时间内逐渐恢复部分性功能，但是多数患者的性功能可能会受到不同程度的影响。因为支配勃起的血管神经走行在前列腺尖部的两侧，在进行前列腺癌根治手术时，可能对勃起的血管神经产生影响，从而影响男性的性功能。另外，前列腺癌患者通常年龄偏大，性功能本身处于下降状态，或者合并其它慢性疾病，比如高血压、糖尿病，都可能影响性功能。此外，手术应激、创伤对于性功能的影响较大。如果患者在术后有性要求，应尽早进行康复治疗，可使用药物改善阴茎血供，使阴茎适当充血，促进勃起功能的恢复。如果患者出现勃起功能障碍，可以使用药物治疗，包括PDE5抑制剂，比如西地那非、他达拉非，也可以使用真空负压装置进行康复练习，还可选择阴茎海绵体注射。如果上述治疗都没有效果，可能要采用假体植入的方式恢复患者性功能。

尿道炎可以用盐水清洗，但是可能没有治疗作用。尿道炎是尿道黏膜的感染，通常会表现为尿道发痒、尿痛、尿道灼热感，有些女性尿道炎可能会出现尿频、尿急、下腹部坠胀等，尿常规检查白细胞明显增多，可能还会出现红细胞。尿道炎的治疗首选抗生素，一般以口服抗生素为主，如头孢类、喹诺酮类、四环素类，如美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等等，都可以有效治疗尿道炎。另外也可以配合使用清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，如热淋清颗粒、银花泌炎灵、萆薢分清丸等。同时要多喝水、多排尿、不要喝酒、增加抵抗力，一般当临床症状消失，尿常规检查白细胞转阴才认为治愈。尿道炎用盐水清洗只能清洗外阴部，盐水不能进入到尿道内，否则有可能会加重排尿症状，所以尿道炎的病人绝对不能往尿道内打盐水或者消毒液，一般使用抗生素消除尿道内的感染，症状就会得到明显改善。治疗以后也要注意预防复发，比如注意性生活卫生、经常清洗会阴部、多喝水、多排尿、尽量不要喝酒等减少复发。

尿道炎患者通过抗生素治疗治愈后，若没有不适症状即可同房，但需注意消除诱因，如注意性生活卫生。若为性病导致的尿道炎，需要注意男女同时治疗，避免通过性生活导致尿道炎复发。而治愈的标准是临床症状消失，尿常规检查白细胞水平恢复正常。尿道炎是比较常见的泌尿系感染或尿路感染，男性、女性都可能发生，并且女性较为常见，与女性尿道的解剖结构有关，因为女性尿道偏短，靠近阴道，所以很容易出现尿道感染。尿道炎的表现包括尿痛、尿道灼热感，有些人可能会出现尿道分泌物或伴随尿频、尿不尽等表现。另外，尿常规检查白细胞增多也是诊断尿道炎的指标，符合上述条件基本可以诊断尿道炎。引起尿道炎的原因较多，如不洁性生活、男性包皮过长、女性月经或阴道分泌物污染尿道，均可能导致尿道炎。而尿道炎的治疗首选抗生素，一般口服抗生素1-2周基本可以治愈，包括尿道内的白细胞水平恢复正常，炎症症状消失。

泌尿系统分为内科和外科，内科在医院一般称为肾内科而不叫泌尿内科；外科叫泌尿外科。泌尿外科分管从阴茎、睾丸直到肾上腺，泌尿生殖系统都属于泌尿外科范畴，如果有外科疾病，比如结石、肿瘤，还有生育问题、性功能问题，都属于泌尿外科。 肾内科是相对不需要紧急处理的疾病，比如尿里有蛋白、肾炎等。但是，内科也有很多严重疾病，比如肾功能不全、肾衰等非常严重的内科问题。

卫喜康可以用于治疗尿频，但是没有哪个药物能彻底治疗尿频。因为尿频原因很多，需明确尿频的原因，如尿路感染、慢性前列腺炎、前列腺增生，甚至部分人因为精神过于紧张，均可导致尿频。所以需对病因治疗，如尿路感染引起尿频，需抗感染治疗，尿频才能得到彻底治愈。慢性前列腺炎尿频时，需调整生活状态，少熬夜、避免久坐、多运动，配合卫喜康药物改善尿频的症状，仅通过药物改善或者控制症状，很难完全治愈。前列腺增生有时还需通过手术的方式进行。所以卫喜康是比较常用的药物，可以先尝试使用卫喜康，观察尿频的改善情况，再决定下一步是否继续使用，或者是否更换治疗方案。