彭靖

睡觉时出现遗精是一种生理现象，通常与长时间没有排精或精神压力大有关。男性在夜间睡眠时阴茎可出现勃起，但通常不自知。勃起的阴茎与内裤或被子产生摩擦，通过大脑思想活，便会引起射精反应，即遗精。男性生殖器官发育成熟后便会出现遗精，此为生殖器官发育成熟的标志。青年、中年甚至老年男性均可出现遗精，与其自身心理压力有关。偶尔遗精不必过分担心，若出现频繁遗精影响睡眠、情绪等时，应调整生活状态，比如加强运动、精神放松、适当排精等，必要时配合药物调整，比如服用抗焦虑、抗抑郁的药物，如舍曲林等，便可较好的控制遗精。

男性遗精后小便尿道内刺痛属于正常现象，无需过于紧张，通常第二天早上排尿时，可能刺痛的症状会消失。遗精之后由于前列腺充血，尿道周围肌肉过于紧张，在排尿时通常会出现尿分叉、尿道疼痛，甚至排尿费力、无法排尿等情况。因此，男性遗精之后应避免立即排尿，可以适当休息、放松，也可适当饮水，增加尿量。当前列腺充血消退后，排尿的不适症状可能会消失。遗精是男性的一种生理现象，生殖器官发育成熟后即可能出现，青少年、成年人、老年人均可发生。而男性在排精之后，无论是遗精或性生活排精，均可能会出现尿道刺痛、排尿费力等情况。

包茎红肿、痒可能有包皮炎或包皮内的感染，因为包茎不能翻开清洗，在包皮内经常会积存大量的包皮垢。包皮垢里含有很多细菌，会导致局部免疫力下降，从而刺激包皮产生炎症反应，引起包皮炎甚至感染。出现感染或炎症时包皮就会红肿、发痒，这时没有办法翻开包皮清洗，可以使用抗生素消炎，如头孢类、喹诺酮类，控制局部的炎症反应，当炎症消退以后要经常翻开包皮清洗。包茎往往由于包皮口比较狭小，上翻困难，当炎症控制以后建议进行包皮的手术。包茎长期不治疗会导致炎症反复，也有可能引起包皮粘连，给后期的手术带来困难，严重包茎还可能会引起龟头癌变，称为阴茎癌。所以包茎不容忽视，由于包皮不能翻开清洗，包皮垢长期积存就会刺激局部产生不良后果，所以一旦发现包茎应该尽早手术。如果包茎引起红肿要进行局部的处理、消炎、消肿，当局部炎症好转以后再考虑进行包皮的手术。

香菜不会导致阳痿。香菜是日常生活中经常吃的一种调剂蔬菜，对于男性的性功能不会有影响，当然香菜也不可能治疗阳痿。阳痿在西医称为男性勃起功能障碍，简称ED，主要表现为勃起硬度下降、勃起维持时间短，甚至严重的时候可能不能勃起。有些男性还会表现为晨勃减少或消失，手淫时勃起不够硬。出现阳痿的原因可以分为两类，具体如下：1、心理性：多见于中青年男性，比如经验不足、性生活少、长期两地分居、配合不好，导致性生活不满意，从而引起功能下降，往往跟精神压力过大、紧张，尤其在同房时紧张有关；2、器质性：比如慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管病，或者外伤、手术等，这些疾病或者损伤，影响男性勃起的血管、神经，从而导致器质性阳痿。如果出现阳痿要到医院检查，判断是什么原因导致，根据不同的原因选择治疗方案。对于比较轻度的阳痿，或时间短的阳痿来说，通过加强运动、同房时加强配合，可能对于阳痿有改善。对于时间比较长或者比较严重的阳痿，可能就需要借助治疗，如药物、真空负压，更严重的阳痿可能还要通过手术，比如阴茎假体植入术。总之，香菜不会导致阳痿，也不可能治疗阳痿。

尿道口流脓不是梅毒，可能是淋病。淋病最常见的表现就是尿痛、尿道灼热感、尿道口流黏稠的黄绿色脓液，脓液的涂片检查一般可以找到革兰氏阴性双球菌，这就是淋球菌，尿常规检查白细胞会明显增多甚至满视野。梅毒一般表现是在阴茎的皮下长硬疳，另外血液检查梅毒抗体可能是阳性，才诊断梅毒。梅毒一般尿道口不会流脓，尿道口流脓最常见的是淋病，所以要检查尿常规，做脓液涂片检查。淋病的治疗一般采用抗生素，比如静脉或者肌肉注射罗氏芬、菌必治，另外可以口服抗生素，如美满霉素、阿奇霉素等，也能够改善症状。淋病跟不洁性生活有关系，在治疗好以后一定要注意性生活的卫生，女性伴侣也要进行治疗，这样可以避免男性治好以后通过性生活复发，平时注意多喝水、多排尿、不要喝酒、增加抵抗力。

淋病属于性病的一种，往往和不洁的性接触有关系，尿常规检查可能白细胞会很多，甚至有脓细胞，脓液涂片也许可以找到革兰氏阴性双球菌，就可以诊断淋病。对于淋病的治疗首选抗生素，一般可以肌肉或静脉给予罗氏芬、头孢菌素等，然后改用口服的抗生素，如头孢类、喹诺酮类、四环素类等，可能症状会得到明显的控制甚至消除。当尿常规检查白细胞转阴，才能认为治愈。淋病治愈以后也要注意预防复发，多喝水、多排尿、不要喝酒、增加抵抗力。还要注意女性性伴侣的相关指标，女性可能没有症状，但是在阴道内可能会存在淋球菌，可以使用抗生素消除淋球菌，否则男性治愈以后，通过性生活又可能会复发。另外，一定要注意性生活的卫生，避免不洁的性接触，性生活时尽量戴避孕套以减少感染。

阴囊瘙痒要看是什么问题，因为在男科疾病里阴囊瘙痒的症状相对较少，皮肤科较常见阴囊瘙痒的问题。临床要排除有没有股癣，即脚气传染到阴囊上，包括大腿根部而造成瘙痒，但是，一般会表现在阴囊有皮损区，挠完之后很多人会有抓痕。有些阴囊湿疹病也会造成阴囊瘙痒，另外还有严重的阴囊潮湿病人，也会觉得阴囊部瘙痒难忍。在皮肤科还有些特殊情况，比如皮肤瘙痒症，没有任何的疾病，就是觉得非常痒，所以还没有某种特效药对所有的阴囊瘙痒都有效，还是要看他到底有没有什么问题，比如真菌股癣，会用些抗真菌的药物，比如达克宁等。男科对阴囊湿疹或者皮损问题并不专业，如果有特别严重的阴囊瘙痒问题，从表面又看不出明显问题，建议去皮肤科，让专业皮肤科医生诊断，再开出软膏或者外用药物，看能不能缓解症状。

阴囊胀痛是男性经常会问到的问题，觉得阴囊不舒服，但是，阴囊胀痛需要做检查去判断有没有疾病。 体检摸阴囊里有没有病变，比如最常见的精索静脉曲张，也可通过B超来判断有没有精索静脉曲张。很多病人通过检查，没有发现任何问题，但觉得自己阴囊不舒服。 久坐、熬夜、劳累、精神紧张、压力大等因素，都会引起精索肌肉紧张，会造成阴囊胀痛，所以，不是所有阴囊胀痛都能找到病因或者疾病，有可能只是表现为临床症状。建议病人多注意休息，少熬夜，不要压力太大，症状有时自己就会缓解。 如果有些特殊疾病，比如精索静脉曲张，也需要借助药物甚至手术来治疗。

肾盂癌和肾癌都属于泌尿系统肿瘤，但是两种不同类型的肿瘤。肾盂癌多数是异型细胞癌，肾癌多数是透明细胞癌，所以类型不一样谈不上哪个严重，都属于恶性肿瘤，都需要尽早诊断、尽早治疗。治疗方案可能有些不同，比如肾盂癌要做肾脏的根治性切除，加上输尿管、部分膀胱的切除。肾癌一般可以做肾脏的根治切除，对于不太大的肿瘤，或者在肾脏的一级，比如上级或者下级，可以考虑做肾脏的部分切除，进行保肾手术。治疗之后要密切随访，比如肾盂癌可能要做B超或者膀胱镜检查，及早发现是否有膀胱的病变。肾盂癌的上皮属于异型上皮，与膀胱的上皮类似，所以也要定期检查膀胱，以免膀胱出现肿瘤。肾癌手术之后可以经常做B超，看肾区是否有病变，包括全身的检查。所以肾癌和肾盂癌都需要重视，没有哪个更严重、哪个更轻的说法，对身体都有危害，一旦发现应该及早诊断、及早治疗。

引起腰痛、尿黄的原因比较多，常见的原因，比如腰肌劳损、腰间盘突出、结石等。单纯腰痛、尿黄并不能很准确判断病因，需要做相应检查，比如做尿常规检查，观察尿液、蛋白、红细胞、白细胞等指标有无异常。腰痛可以做泌尿系统B超，明确肾脏、泌尿系统等有无异常，另外也可以照片子，明确有无泌尿系统结石或者腰椎，进行简单排除。一般情况下，腰痛多见于长期久坐或者是久站的人群，腰部过于受力导致腰酸、腰痛，通常由于腰肌劳损引起。如果是由疾病导致的患者可能合并有其他症状，通过检查可以发现异常，比如尿常规中发现白细胞，提示感染，B超发现有结石，提示有泌尿系统结石，需要去医院进行检查，排查身体问题。如果是腰肌劳损导致的腰痛，要注意避免久坐、久站，少弯腰，多锻炼身体，尤其锻炼腰背部肌肉以改善症状。